神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長因子對小兒腦損傷患者神經(jīng)行為功能及臨床療效的影響

陳玲

摘 ?要：目的 ?研究小兒腦損傷應用神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)生長因子聯(lián)合治療效果以及對神經(jīng)行為功能的影響。方法 ?將山東省新泰市第二人民醫(yī)院在2018年1月～2019年12月期間接診的80例小兒腦損傷納入研究，根據(jù)患兒家屬治療意愿將患兒分為兩組，對照組40例，基礎治療+神經(jīng)節(jié)苷脂，觀察組40例，基礎治療+神經(jīng)節(jié)苷脂+神經(jīng)生長因子，分析兩組患兒綜合治療效果、神經(jīng)行為功能以及生活能力評分。結果 ?觀察組患兒治療治療總有效率高于對照組，觀察組患兒治療后神經(jīng)行為功能評分、生活能力評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 ?小兒腦損傷應用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長因子，可提高治療效果，并促進患兒神經(jīng)行為功能及生活能力，有重要的臨床應用價值。

關鍵詞：小兒腦損傷;神經(jīng)節(jié)苷脂;神經(jīng)生長因子;聯(lián)合治療;神經(jīng)行為功能;生活能力

中圖分類號：R72 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-1-0026-03

醫(yī)學上將嬰幼兒出生前后由中樞神經(jīng)（腦）損傷引起的一類疾病統(tǒng)稱為小兒腦損傷，與相同年齡段健康嬰幼兒相比，其存在明顯的運動障礙、行為情緒障礙、智能障礙以及痙攣發(fā)作[1]。小兒出生后神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，缺乏自我保護能力，對不同損傷較敏感，有一定的小兒腦損傷發(fā)生率，且致殘率較高[2]。我院2018年1月～2019年12月期間對的40例小兒腦損傷采取神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長因子治療，取得了較好效果，現(xiàn)就治療資料分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將山東省新泰市第二人民醫(yī)院在2018年1月～2019年12月期間接診的80例小兒腦損傷納入研究，根據(jù)患兒家屬治療意愿將患兒分為對照組與觀察組，每組40例。對照組：男20例、女20例，年齡：8個月～6歲，平均（2.83±0.35）歲，其中足月兒15例、早產兒25例，低出生體重兒24例，正常出生體重兒16例。觀察組：男22例、女18例，年齡：8個月～6歲、平均（2.81±0.36）歲，其中足月兒14例、早產兒26例，低出生體重兒25例，正常出生體重兒15例。兩組患兒治療前一般資料差異較小，符合可比性（P>0.05）。

1.2 ?納入及排除標準

納入標準：①患兒綜合不同高危因素、癥狀以及神經(jīng)檢查等確診;②患兒家屬知曉治療方案并在《患兒家屬知情同意書》上簽字;③患兒治療資料完整;④本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。

排除標準：①合并肝腎心肺功能不全;②凝血功能障礙;③自身免疫疾病;④中途轉診或者治療依從性較差患兒。

1.3 ?方法

基礎治療：調整水電解質，保證水電解質處于平衡與穩(wěn)定狀態(tài)，出現(xiàn)酸中毒時及時糾正，對存在低血糖、低血壓等患兒予以血糖、血壓調節(jié);有驚厥情況者及時控制驚厥。

對照組：基礎治療同時使用神經(jīng)節(jié)苷脂（生產廠家：北京賽升藥業(yè)股份有限公司，國藥準字：H20093980）20mg/次，1次/d，靜脈滴注。1個療程為10d，患兒連續(xù)治療3個療程。

觀察組：對照組治療方法的基礎上使用神經(jīng)生長因子（生產廠家：舒泰神（北京）生物制藥股份有限公司，國藥準字：S20060023），用藥前每瓶使用用2mL氯化鈉注射液溶解，肌肉注射，18μg/次，每2天用藥1次，連續(xù)治療2周。

所有患兒藥物治療同時結合患兒實際情況給予相應的康復訓練，包括聽覺、視覺、感覺、肢體活動等。治療1個月后評價兩組患兒綜合治療效果。

1.4 ?觀察指標

觀察指標：①綜合治療效果。綜合患兒癥狀與神經(jīng)行為功能評分改善率予以評價，其中顯效為癥狀消失，患兒神經(jīng)行為功能評分改善率超過90.00%;有效為癥狀大部分消失，患兒神經(jīng)行為功能評分改善率在30.00%～89.00%;無效，癥狀大部分存在，患兒神經(jīng)行為功能評分改善率小于30.00%，顯效率+有效率=總有效率。②治療后神經(jīng)行為功能評分;患兒神經(jīng)行為功能評分使用丹佛智力發(fā)育篩查法，該量表可用于初生至6歲小兒，包括個人社交能區(qū)、精細動作-適應能區(qū)、語言能區(qū)、大運動能區(qū)，換算為標準100分制，分值高對應神經(jīng)發(fā)育越好。③治療后生活能力評分。生活能力參照嬰兒-初中生社會生活能力量表，包括獨立生活能力、運動能力、作業(yè)能力、交往能力、參加集體活動及自我管理能力，總分換算為百分制，分值高對應生活能力越好[3]。

1.5 ?統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n（%）]，采用χ2檢驗。計量資料（x±s），采用t檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?患兒綜合治療效果分析

觀察組患兒綜合治療效果高于對照組，數(shù)據(jù)分析有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療后神經(jīng)行為功能評分比較

兩組患兒治療前不同功能神經(jīng)行為功能平分差異較小，無統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患兒治療后對應的神經(jīng)行為功能均提高，但觀察組患兒治療后各項神經(jīng)功能評分均高于對照組，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患兒治療后生活能力評分比較

兩組患者治療后較治療前生活能力評分均提高，但是觀察組提高程度更大，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

現(xiàn)代醫(yī)學研究證實嬰幼兒以及兒童時期的神經(jīng)系統(tǒng)具有可塑性與再重組性，通過及時的治療干預，可幫助患兒改善腦部代謝，促進其神經(jīng)行為功能、生活能力等恢復，降低患兒的致殘率[4]。

本次研究中對小兒腦損傷采取不同治療措施，除了基礎性治療措施外，其中使用的藥物主要有神經(jīng)節(jié)苷脂、神經(jīng)生長因子。神經(jīng)節(jié)苷脂為一種細胞膜成分，對細胞膜本身存在保護作用，患兒用藥后，該藥物可穿過血腦屏障，保證藥效作用于神經(jīng)細胞膜，促進腦部神經(jīng)再生，實現(xiàn)神經(jīng)網(wǎng)絡的重塑，促使患兒腦神經(jīng)的再次發(fā)育，通過腦神經(jīng)的改善提高自身腦功能作用。現(xiàn)代研究指出神經(jīng)節(jié)苷脂可增強神經(jīng)營養(yǎng)因子，持續(xù)性幫助患兒恢復神經(jīng)系統(tǒng)，使其神經(jīng)系統(tǒng)功能趨于正常。神經(jīng)生長因子對中樞神經(jīng)以及神經(jīng)元生長、發(fā)育、分化等有明顯的促進作用，可幫助患兒維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能，對神經(jīng)系統(tǒng)損傷的修復有加速作用[5]。

結合研究結果，觀察組患兒以92.50%的治療總有效率高于對照組75.00%，提示神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長因子對小兒腦損傷治療效果更好;同時觀察組患兒治療后神經(jīng)行為功能評分、生活能力評分均高于對照組，證實觀察組患兒治療后神經(jīng)行為能力恢復更好，通過神經(jīng)行為能力提高促進患兒生活能力的提高。分析是因為神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長因子可同步發(fā)揮協(xié)同作用，依靠不同作用機制使得患兒在較短時間內促進神經(jīng)細胞的不斷增加，促進神經(jīng)系統(tǒng)功能重塑，依靠新的神經(jīng)系統(tǒng)恢復改善腦損傷引起的各類癥狀與異常表現(xiàn)，提高患兒生活能力。

朱駿等[6]分析了小兒腦損傷患者應用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長因子的資料效果，研究證實觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，同時觀察患兒治療后神經(jīng)行為功能評分較對照組更高，且可縮短患兒住院時間。這與本文部分研究結論一致。

綜上所述，小兒腦損傷應用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長因子，可提高治療效果，并促進患兒神經(jīng)行為功能及生活能力，有重要的臨床應用價值。

參考文獻

[1]李雪.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長因子對小兒腦損傷患者神經(jīng)行為功能影響觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2019，7（19）：39-42.

[2]張艷雨.觀察神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長因子對小兒腦損傷患者神經(jīng)行為功能影響[J].臨床研究，2019，27（02）：25-26.

[3]李杏紅.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長因子治療小兒腦損傷療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（12）：67-68.

[4]方鵬.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長因子對小兒腦損傷患兒神經(jīng)行為功能恢復及預后的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（19）：3574-3575.

[5]周愛真.小兒腦損傷應用神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長因子對癥狀改善及神經(jīng)行為的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（04）：40-42.

[6]朱駿，趙建華.神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合神經(jīng)生長因子對小兒腦損傷患者神經(jīng)行為功能及臨床療效的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2017，16（01）：82-85.