血清嗜鉻粒蛋白A在檢測神經內分泌腫瘤中的應用價值

滕敏

摘? 要：目的? 分析嗜鉻粒蛋白A對于神經內分泌腫瘤診斷、治療、評估預后的價值。方法? 將2018年1月～2019年12月關嶺布依族苗族自治縣人民醫院收治的100例發生于不同部位的神經內分泌腫瘤患者以及30例健康志愿者作為研究對象，對其血清嗜鉻粒蛋白A水平和趨勢進行檢測，分析其對于臨床診斷和治療的實際應用價值。結果? 神經內分泌腫瘤患者的血清嗜鉻粒蛋白A水平明顯高于健康志愿者，且發生于不同部位的患者血清嗜鉻粒蛋白A陽性率不同，其中以胃神經內分泌腫瘤患者陽性率最高;腫瘤有持續發展的趨勢患者血清嗜鉻粒蛋白A水平呈上升趨勢，病情無明顯變化者血清嗜鉻粒蛋白A水平基本穩定，治療有效的患者血清嗜鉻粒蛋白A水平呈下降趨勢。結論? 血清嗜鉻粒蛋白A水平在神經內分泌腫瘤患者中具有一定差異性，對于神經內分泌腫瘤的診斷和治療，以及疾病發展分析都具有明顯的臨床意義。

關鍵詞：血清嗜鉻粒蛋白A;神經內分泌腫瘤;臨床價值

中圖分類號：R739.4? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0144-02

神經內分泌腫瘤是源于神經內分泌細胞的一種罕見腫瘤，但其發病率據相關研究表明近年來有所升高，因其具有多樣性的生物學行為，可發生于多個器官，如：胃腸道、肺、胰腺、甲狀腺等。目前在臨床上的診斷多通過內鏡檢查，雖然近幾年內鏡診斷逐漸普遍，對于神經內分泌腫瘤的診斷有一定的幫助，但在疾病發展的早期，容易誤診、漏診，往往患者被確診時疾病已發展到晚期階段，因此如何在臨床上尋找腫瘤標志物，早期對疾病進行診斷，對于患者治療和預后具有重要意義，從而對改善患者的生活質量，延長患者的壽命都有很大的價值[1-2]。目前臨床上診斷神經內分泌腫瘤常用的標志物之一是血清嗜鉻粒蛋白A，本研究將對血清嗜鉻粒蛋白A水平以及機體的疾病狀態進行分析，探討血清嗜鉻粒蛋白A水平對于神經內分泌腫瘤診治的臨床意義。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年12月關嶺布依族苗族自治縣人民醫院收治且確診為神經內分泌腫瘤的100例患者以及30名健康志愿者作為研究對象。神經內分泌腫瘤組男性56例，女44例，年齡30～79歲，平均年齡（51.32±2.80）歲，其中胃神經內分泌腫瘤患48例，胰腺神經內分泌腫瘤患者31例，小腸神經內分泌患者11例，其他部位患者10例。健康組男性17例，女性13例，年齡29～61歲，平均年齡（49.67±3.11）歲。研究對象性別、年齡等無明顯差異（P>0.05）。本研究的各項實驗均已通過醫院倫理會的各項審核條件。

實驗組入選標準：①確診為神經內分泌腫瘤患者;②尚未進行任何治療;③患者以及家屬均同意此次試驗，并簽訂知情同意書。

對照組入選標準：①血常規、肝腎功能以及腫瘤標志物均正常;②排除全身嚴重感染患者;③排除心、肝、腎嚴重功能不全以及嚴重慢性阻塞性肺疾病患者;④研究對象同意參與此次試驗，并簽訂知情同意書。

1.2? 方法

對實驗中的所有研究對象于每日早晨七點空腹采集血樣，進行分離血清的操作后，于零下20℃保存，用放射免疫分析法集中分批檢測，血清嗜鉻粒蛋白A水平超過100ng/mL則判定為陽性。

1.3? 觀察指標

觀察指標[3]主要為：①各組Cg A水平以及Cg A陽性率，陽性率=Cg A水平陽性例數/總例數×100%;②各組經過治療后病情好轉、惡化及穩定時的Cg A水平變化趨勢。

1.4? 統計學分析

利用SPSS22.0軟件進行卡方分析，計量資料采用均數±標準差，組間使用t檢驗，P<0.05認為具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 各組患者血清嗜鉻粒蛋白A水平分析

通過對數據進行觀察，患有神經內分泌腫瘤的患者其血清嗜鉻粒蛋白A水平明顯高于健康志愿者，差異有統計學差異（P<0.05），其中胰腺神經內分泌腫瘤患者組的Cg A水平最高。而所有神經內分泌腫瘤患者的陽性率超過健康志愿者（P<0.05），其中胃神經內分泌腫瘤患者組的陽性率最高，其余患者組無明顯差異。見表1。

2.2? 各組患者血清嗜鉻粒蛋白A水平的發展與療效評估

根據患者病情發展以及治療結果，把患者分為三組，分別是病情好轉組、病情穩定組以及病情惡化或死亡組，對各組患者血清嗜鉻粒蛋白A水平的發展進行統計，可見患者病情發展與患者血清嗜鉻粒蛋白A水平有很強正相關性。對結果差異性進行統計學分析，組間差異具有統計學差異（P<0.05）。見表2。

3? 討論

神經內分泌腫瘤的惡性程度相對較高，主要以外科手術治療為主，其預后需要結合病情發展，盡早診斷對治療有顯效幫助。而血清嗜鉻粒蛋白A作為神經內分泌腫瘤的血清標志物之一，是嗜鉻蛋白家族中一類具有較大相對分子量的可溶性酸性蛋白質，廣泛存在于神經內分泌組織中。但是關于血清Cg A在診斷中的實際應用價值還存在一定的爭議。

本研究通過對100例神經內分泌腫瘤患者與30例健康志愿者的血清Cg A水平進行研究，探討血清Cg A在神經內分泌腫瘤的診斷中的應用價值。通過研究，本研究發現患者的血清Cg A水平顯著升高，具有較高的陽性率;且在不同部位的神經內分泌腫瘤患者血清中血清嗜鉻粒蛋白A水平具有差異性，其中以胃神經內分泌腫瘤患者Cg A陽性率高達85.6%，健康志愿者均屬于正常水平，差異具有統計學意義（P>0.05）。該結論在一定程度上可以說明血清嗜鉻粒蛋白A在神經內分泌腫瘤患者中具有差異性，可以作為診斷標志[4-5]。

此外，本研究還根據患者病情發展、治療結果，對病情好轉、穩定或者是惡化三組患者血清Cg A水平的發展進行分析，發現病情好轉的患者其血清Cg A水平存在下降趨勢，而病情趨于穩定的患者體內血清Cg A水平在正常水平，同時病情惡化或死亡的患者血清Cg A水平呈上升趨勢，差異具有統計學意義（P<0.05）。由此說明血清Cg A跟神經內分泌腫瘤的發生發展有一定關系，可以通過血清Cg A水平趨勢來反映患者的病情進展，對于神經內分泌腫瘤患者的治療有指導作用。

綜上所述，對于神經內分泌腫瘤患者，血清Cg A水平在臨床上相對較高的診斷價值，而且監測Cg A變化趨勢有利于醫生判斷治療效果，可及時調整治療方案，Cg A與患者的預后也有一定關系。目前臨床上神經內分泌腫瘤疾病誤診、漏診率高，患者血清Cg A水平的臨床價值，對患者的診斷、病情監測、用藥方案調整、預后都有幫助，可更及時挽救患者的生命。

參考文獻

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[3]麻廣宇，關志偉，張曉軍，等.比較目測法和T/Lratio-ROC法在68Ga-DOTATATEPET/CT顯像中對神經內分泌腫瘤的診斷效能[J].解放軍醫學院學報，2020，41（02）：128-132.

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