納洛酮治療慢阻肺并II 型呼吸衰竭臨床效果及安全性

降文豪

摘? 要：目的? 探究在治療慢阻肺并II型呼吸衰竭時應用納洛酮的臨床效果與安全性能。方法? 選擇2018年3月～2019年3月在邢臺市寧晉縣中西醫結合醫院治療的90例慢阻肺并II型呼吸衰竭患者，分成治療組、對照組，各45例。治療組：納洛酮治療，對照組：常規治療。對比兩組治療前后的動脈血氣指標及臨床療效。結果? 對比兩組患者的觀察指標，治療組患者各指標均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 治療慢性阻肺并II型呼吸衰竭患者時使用納洛酮更具有良好的效果，且安全性能更高，值得臨床應用。

關鍵詞：納洛酮;慢阻肺;II型呼吸衰竭

中圖分類號：R563? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0139-02

目前，在臨床中慢阻肺已成為常見疾病，隨著病情的發展，慢阻肺對機體肺功能會造成不可逆的傷害，甚至危及患者生命[1]。II型呼吸衰竭是慢阻肺常見的合并癥，屬于臨床常見的急癥，可導致患者出現嚴重的高碳酸血癥及低氧血癥，對心肺功能都會造成嚴重損傷[2]。II型呼吸衰竭患者臨床常見表現為發紺、呼吸不暢、酸堿及電解質失衡等，具有極高的病死率。大量吸煙會導致肺部出現異常炎癥反應，易引起慢阻肺的發生，吸煙的時間越久，吸煙的計量越大，發生此疾病的患病幾率就越大。納洛酮（Naloxone）是阿片類受體抬抗劑的一種，對內源性阿片肽毒性具有特異性的阻斷和逆轉作用，對P-內啡肽所造成的中樞性呼吸性抑制有逆轉作用，改善機體缺氧的情況。本文研究2018年3月～2019年3月我院應用納洛酮治療慢阻肺并II型呼吸衰竭患者的效果與安全性，詳情如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取邢臺市寧晉縣中西醫結合醫院90例慢阻肺并II型呼吸衰竭患者，采用隨機數字表法將90例患者平分，治療組與對照組各45例。參與試驗活動的患者均屬自愿，且了解試驗過程與目的。兩組患者基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①患者均符合慢阻肺并II型呼吸衰竭相關診斷標準;②患者對本次研究使用藥物無過敏;③此研究經醫院倫理委員同意，所有患者均簽署知情同意書。

排除標準：①患有肝、腎功能疾病患者;②對此次研究藥物過敏者;③不配合此次研究者。

1.3? 方法

對照組患者采取常規治療方法，使用藥物為硫酸沙丁胺醇片（生產廠家：石家莊康力藥業有限公司，國藥準字：H20013396，規格為2mg×100片），使用劑量2.4～4.8mg/次，口服，3次/d，持續7d。并且進行化痰、維持酸堿及水、電解質平衡等治療。

治療組患者在對照組基礎上使用納洛酮進行治療，利用10mL的生理鹽水溶解0.8mg納洛酮（生產廠家：成都天臺山制藥有限公司，國藥準字：H20052369，規格為0.8mg），將混合溶液靜脈注射到患者體內，注射2次/d，持續7d。

1.4? 觀察指標

①觀察兩組患者在治療前后的動脈血氣指標。②臨床療效[3]：有效：臨床癥狀顯著改善，24h內神智清醒，血氣指標均為正常;顯效：臨床癥狀有改善，24～48h內神智逐漸清醒，血氣指標趨于穩定;無效：患者臨床癥狀沒有改善甚至加重，神智模糊。臨床療效總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。③患者住院時間。

1.5? 數據分析

分析數據采用的軟件為SPSS 20.0，患者在治療前后的動脈血氣分析值以及肺功能指標屬于計量資料，采取t檢驗，用（x±s）的方式表示?；颊?4h之內神志改善的比率與發生休克的比率屬計數資料，采取χ2檢驗，用[n（%）]表示。P<0.05表示差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后的氣血指標比較

比較兩組動脈血氣值，治療前兩組差異不明顯（P>0.05）。治療后兩組均改善且治療組優于對照組患者（P<0.05）。見表2。2.3? 臨床治療療效

治療組優于對照組，平均住院時間小于對照組患者（P<0.05）。見表3。

3? 討論

慢阻肺（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）疾病在臨床治療中所表現出來的特征是具有可逆轉性和不完全性，若是患者未能在短時間將慢阻肺疾病施加治療，可合并II型呼吸衰竭，加重對患者身體健康的威脅[4]。在臨床治療活動中，傳統的治療藥物所表現出來的效果不佳，而藥物納洛酮作為特異性拮抗劑，在治療疾病的過程中可以發揮其阻斷以及逆轉內源性阿片肽毒的重要作用，改善患者呼吸困難，體內滯留二氧化碳等基本癥狀[5]。

慢阻肺并伴有呼吸衰竭屬于臨床呼吸科危重癥，發生的群體主要集中在老年階段[6]，這種疾病的臨床癥狀主要表現為高濃度二氧化碳以及氣促，倘若患者治療不及時，將會導致患者出現休克，乃至死亡。藥物納洛酮非常容易透過機體的血腦屏障，還具有較高的脂溶性給藥后起效速度快，藥效能夠及時發揮，既有很好的治療效果。

通過統計與分析本次試驗相關數據得知，兩組患者在正式開展治療之前，氣血分析差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，治療組的治療情況明顯的優于對照組（P<0.05）。除此之外，治療組患者在經過納洛酮治療后，神志出現較為明顯好轉，平均住院時間也相比較于對照組時間短（P<0.05）。在治療慢阻肺并II型呼吸衰竭時使用納洛酮能夠抑制中樞神經，起到促醒的作用，與此同時還可以強化患者呼吸中樞的刺激程度。由試驗結果可知，在治療慢阻肺并II型呼吸衰竭過程中使用納洛酮，可以有效改善患者血氣指標，臨床療效更好。且安全性能更高，值得臨床應用。

參考文獻

[1]汪宗敏.聯用納洛酮與無創正壓通氣法治療慢阻肺并發呼吸衰竭的臨床效果評價[J].當代醫藥論叢，2018，16（10）：63-64.

[2]鄭燕冰.吸入激素聯合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床效果[J].中國當代醫藥，2018，5（18）：42-44.

[3]李萬芬，王冬.鹽酸氨溴索治療老年慢阻肺合并肺部感染療效與藥物不良反應[J].中國社區醫師，2018，12（19）：93-94.

[4]徐向東.納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭效果觀察[J].醫學信息，2016，29（17）：259-260.

[5]邱海江，馬澤洪，林朝龍.納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效與用藥安全性評價[J].中國醫藥科學，2016，06（03）：112-114.

[6]吳常柱.納洛酮治療慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的療效及安全性評價[J].中國社區醫師，2019，35（12）：62，64.