基于責任助產模式的優質護理干預在無痛分娩產婦中的應用

杜海燕

摘? 要：目的? 研究責任助產優質護理對于無痛分娩的應用效果和臨床價值。方法? 研究對象為2018年1月～2020年1月期間來山東省平度市第五人民醫院進行無痛分娩的產婦140例。以隨機數字表法對研究對象進行分組，將其分為實驗組以及參照組，每組70例。參照組行常規護理，實驗組行責任助產優質護理，對比產婦自然分娩率、分娩時間以及分娩2h出血量。結果? 實驗組產婦自然分娩多于參照組（P<0.05），且分娩時間和分娩出血量少于參照組（P<0.05）。結論? 責任助產模式下的優質護理可以提高產婦的自然分娩率，減少分娩時間及出血量，效果顯著，臨床價值高。

關鍵詞：責任助產模式;優質護理;無痛分娩

中圖分類號：R473.71? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0125-03

妊娠分娩是每個家庭的首要大事，容不得半點馬虎。隨著生活質量的提高，產婦及家屬對于分娩體驗有了更高的要求[1]。無痛分娩也被稱之為分娩鎮痛，采用安全性較高的方法減輕分娩時的宮縮疼痛。據調查，產婦的恐懼、緊張心理主要來自于對疼痛的懼怕，無痛分娩可以讓產婦的負面心理得到一定程度的緩解。還能讓產婦在第一產程得到休息，恢復體力，為正式分娩做準備，并進一步提高產婦分娩的預后。本文主要研究責任助產優質護理在無痛分娩產婦中的效果。現將研究結果進行如下報道。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

取自山東省平度市第五人民醫院在2018年1月～2020年1月期間進行無痛分娩的產婦140例， 將其以隨機數字表法進行分組，實驗組以及參照組各70例。實驗組產婦年齡20～43歲，平均年齡（28.11±5.26）歲;其中初產48例，經產22例;懷孕周期為38～42周，平均孕周為（39.45±1.27）周。參照組產婦年齡21～39歲，平均年齡（28.43±4.88）歲;初產45例，經產25例;孕周為38～42周，平均孕周為（39.84±1.09）周。對比兩組患者的年齡、分娩經歷、妊娠時間等一般資料，無統計學意義（P>0.05）。本研究經我院倫理委員會同意簽字，所有產婦均已知情同意并簽字。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①單胎足月;②符合無痛分娩指征。

排除標準：①產婦存在凝血功能異常、陰道分娩禁忌證、椎管內麻醉禁忌證等情況;②不能進行無痛分娩或不愿參與研究。

1.3? 方法

參照組產婦進行常規護理干預，干預內容包括分娩過程講解，分娩前后體征監測以及常規心理護理等。

實驗組以此為基礎，進行責任助產模式優質護理。成立專門護理小組，并對相關人員進行培訓，培訓期間為15d，要求全部人員熟練掌握優質護理的相關細節，包括如何心理護理知識技巧、無痛分娩知識技巧等，所有護理人員培訓后進行統一考核，考核通過后由負責人簽字。將護理人員進行分組，每組由1名護理組長、1名高級助產護理人員以及1名中級護理人員組成。并實行分級責任管理，直接對產婦負責。護理人員要對自身的護理職責有明確的認知。中級護理人員主要護理職責包括：產婦心理護理，分娩前后體征監測等護理任務。而高級護理人員主要護理職責包括：幫助產婦分娩，為產婦詳細介紹分娩知識及流程。護理組長主要護理職責包括：為高齡產婦或分娩有障礙的產婦接生，積極配合主治醫師完成護理的相關事宜。并對下屬護理人員進行護理指導。

1.3.1? 優質心理護理

產婦妊娠前存在心理壓抑、抑郁、焦躁等不良心理問題，護理人員需要主動和產婦溝通，用培訓的技巧取得產婦的信任，并積極開導產婦，減輕產婦的心理負擔。對產婦心中的疑慮進行積極解答，幫助產婦建立分娩信心。根據產婦的負面情緒不同，對產婦進行針對性心理護理。并和產婦家屬進行溝通，讓家屬積極鼓勵、安慰、陪伴產婦，減少產婦出現負面情緒的可能性。尤其是對于高齡產婦更應該注意，高齡產婦心理壓力較大，護理人員應本著換位思考的態度，去積極開導產婦。并告知產婦在分娩期間應該保持愉悅的心情態度，更加有利于新生兒的分娩過程。

1.3.2? 分娩指導

產前向產婦介紹無痛分娩的相關注意事項，并詳細介紹無痛分娩的分娩流程，為產婦詳細介紹無痛分娩儀器器械的作用和使用方法，對于降低產婦的心理壓力有極大好處。分娩時指導產婦選擇合理的高效分娩體位，實時監控產婦和胎兒的狀態，采用麻醉的方法減少產婦的分娩痛苦，根據產婦的實際疼痛狀況，及時調整藥物使用劑量。分娩結束后，實時監測產婦和新生兒的身體指標，向產婦和家屬介紹分娩后的注意事項以及新生兒的情況和看護方法等。在分娩后24h內要對產婦進行實施監護，檢查產婦身體狀況，遵循醫囑為產婦選擇合適的處置計劃，避免產婦出現產后出血等不良后果。

1.4? 判定依據

因產婦所接受的護理干預方法不同，對兩組產婦的自然分娩率、分娩時間，產后2h內出血量進行比較。本次研究中分娩方式為：自然分娩、剖宮產以及引導助產。自然分娩率=自然分娩例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

本次研究數據均采用SPSS24.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，當P<0.05，存在統計學意義。

2? 結果

2.1? 自然分娩率對比

實驗組自然分娩率（82.86%）高于參照組（51.43%），統計學有意義（P<0.05）。見表1。

2.2 分娩時間、分娩2h內出血量對比

實驗組分娩時間比參照組短，分娩后2h出血量比參照組少，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

無痛分娩是臨床中新型分娩方式，旨在減少產婦分娩時的疼痛。但是分娩預后效果依舊達不到預期，產后出血等不良預后更是時有發生[2]。眾所周知，自然分娩對胎兒和產婦最好，分娩后的恢復效果和新生兒的健康情況有極大的提高，但是不少自然分娩困難產婦，只能選擇剖宮產進行分娩，剖宮產術后并發癥較多，對產婦和胎兒的預后也有一定影響[3-4]。而分娩時間越短，產婦經歷的痛苦越少，分娩后2h是產婦出血量最大時。如何提高自然分娩率，降低分娩時間和產后2h出血量是當前的重要問題[5]。

護理干預對于分娩全過程均具有重要影響，改善護理方法、提高護理質量可能是提高無痛分娩預后效果的重要措施[6]。本文特研究責任助產優質護理在無痛分娩中的效果。以我院近兩年140例無痛分娩產婦為研究對象，將其均分為實驗組以及參照組，參照組常規護理，實驗組責任助產優質護理。針對產婦的內心需求進行護理，緩解產婦的負面心理情緒。提高產婦的自然分娩幾率，縮短產程，減少產婦的產后恢復時間，減少不良分娩結局出現概率。全方面提高產婦分娩預后效果。因實驗組與參照組所采用的護理方法不同，對比兩組產婦分娩情況發現，實驗組自然分娩率高于參照組，經統計學檢驗，有明顯差異（P<0.05）。而對比兩組產婦分娩時間以及分娩2h出血量可以發現，相比參照組，實驗組分娩時間更短，分娩2h出血量更少，統計學意義存在（P<0.05）。

綜上，責任助產優質護理對于無痛分娩產婦具有良好護理效果，值得臨床應用。

參考文獻

[1]左福義.基于責任助產模式的優質護理干預應用于無痛分娩孕婦對其母嬰結局的影響分析[J].飲食保健，2018，05（29）：164-164.

[2]魏美娟.責任助產模式下優質護理對無痛分娩孕婦母嬰結局的影響[J].中國醫藥指南，2019，17（17）：223-224.

[3]宋明英.基于責任助產模式的優質護理干預對無痛分娩孕婦母嬰結局的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（64）：110，164.

[4]李倩，張永潔.責任助產與整體護理模式在無痛分娩護理中的應用效果評價[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（07）：163-164.

[5]薛莉莉，朱玲玲.基于責任助產模式的優質護理干預對無痛分娩孕婦母嬰結局的影響[J].河北醫藥，2018，40（04）：637-640.

[6]艾翠翠.中醫認知行為療法聯合責任助產在無痛分娩護理中的應用效果[J].菏澤醫學專科學校學報，2019，31（02）：52-55.