普外科臨床中急性闌尾炎手術的優質護理措施及效果

劉麗梅 王春艷 丁蘭 戈清鳳 于海英 高秀梅

摘? 要：目的? 分析在普外科臨床中急性闌尾炎手術中應用優質護理的效果。方法? 選取2019年2月～2020年2月期間在大慶市人民醫院普外科臨床中接收的急性闌尾炎患者96例為研究對象，以隨機雙盲法分為對照組及觀察組兩組，各48例，對照組實施常規性護理方法，觀察組實施優質護理方法，比較兩組的疼痛評分及生活質量。結果? 觀察組疼痛評分低于對照組（P<0.05）;觀察組生活質量評分各指標均高于對照組（P<0.05）。結論? 在普外科臨床中開展急性闌尾炎手術中實施優質護理方法，能夠減輕患者術后的疼痛不適，改善生活質量，應用效果顯著。

關鍵詞：普外科;急性闌尾炎;優質護理

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0100-02

急性闌尾炎多為臨床常見的一種腹部急性疾病，年輕群體具有較高的發病率。患者有顯著的劇烈疼痛感，如果未能及時接受治療，則會誘發穿孔，發生休克現象[1]。目前臨床中關于該疾病的治療方法為手術切除治療，治療難度較低，雖然手術治療時間較短且切口較小，但是患者的恢復受手術期間及術后護理的影響[2]，加之術后患者因存在的疼痛不適增加了并發癥發生概率，進而不利于患者的傷口愈合和疾病恢復[3]，為此需要在治療中結合護理方法進行干預，以此提升治療的效果。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年2月～2020年2月為研究區間段，選取該時間內在大慶市人民醫院普外科中接受急性闌尾炎手術治療的患者96例為研究對象，以隨機雙盲法分為對照組（n=48）和觀察組（n=48），其中對照組中男女患者各28例、20例;年齡為18～60歲，年齡均值為（39.1±3.4）歲;發病時間為1.6～3.0h，發病時間均值為（2.3±0.1）h。觀察組中男女患者各26例、22例;年齡為17～60歲，年齡均值為（38.5±3.5）歲;發病時間為1.5～3.5h，發病時間均值為（2.5±0.1）h。兩組患者經對比分析，差異不顯著（P>0.05）。本次研究已獲批醫院倫理委員會簽字批準，所有患者均對本次研究知情，

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①患者經符合臨床關于急性闌尾炎診斷標準;②均可意識清楚的溝通交流。

排除標準：①藥物過敏史患者;②合并嚴重心血管疾病、胃腸惡性腫瘤。

1.3? 方法

對照組實施常規性護理方法，包括電解質紊亂糾正治療、健康宣教、術中配合、術后指導等。

觀察組實施優質護理方法：①心理護理，采用焦慮、抑郁自評量表對患者的情緒表現進行評估，制定相應的干預措施，護理人員需要對患者展開及時的鼓勵和安撫，幫助患者樹立積極的康復治療信心，耐心、細致的解答患者的疑問，降低患者不良情緒對治療的影響。在治療及護理中主動與患者溝通交流，在患者傾訴痛苦時，應耐心傾聽不可隨意打斷患者，以眼神、肢體語言向患者傳達安慰的信息，讓其感受到尊重。 ②體位護理，為防止患者因壓迫傷口產生的疼痛不適，指導患者在保持舒適的前提下進行體位調整，能夠有效緩解患者因壓迫產生的疼痛不適。根據麻醉方法指導患者保持側臥體位，頭部偏向一側，防止吸入分泌物窒息。術后6h協助其調整為半臥體位，密切關注患者的各項生命體征，再有感染或者異常情況時及時向主治醫師反饋處理，加強對病房衛生的清潔，定期消毒，嚴格控制人流量避免發生交叉感染。③并發癥護理，為防止患者有心肌缺血、心律失常等并發癥出現，在術后嚴格記錄患者的心電圖，結合患者的病情情況實施氧氣吸入治療，并遵照醫囑給予藥物輔助治療調整血液黏稠度。術后鼓勵患者盡早下床，避免發生胃粘連等情況。如果患者發生惡心、嘔吐癥狀，在嘔吐結束后為患者清除口鼻分泌物，使用清水漱口，并給予適量的止吐藥物緩解患者的癥狀不適;對于炎癥程度嚴重的患者手術治療后會放置腹腔引流管，術后應妥善固定引流管，保持引流通暢放置引流液倒流。每日對引流袋及時更換，嚴格遵照無菌操作，避免引起感染。④疼痛護理，患者術后會因手術傷口創傷引起的疼痛不適產生應激反應，在患者麻醉藥物失效后，及時關注患者的疼痛變化情況，必要時可遵照醫囑實施鎮痛藥物止。同時也可根據實際情況通過引導患者轉移對疼痛的注意力，如音樂療法、呼吸療法等，緩解疼痛不適感。⑤生活護理，護理人員應向患者告知保持良好心理狀態對于治療的意義，不僅能夠降低疾病的復發概率，對患者的預后十分有利。在與患者溝通交流中了解其生活習慣及規律，糾正一些存在的不良飲食習慣和生活習慣，禁止暴飲暴食、過度飲酒、過多食用高熱量的食物，維持日常機體碳水攝入的平衡性。日產飲食中多食用新鮮的蔬菜水果，保證日飲水量，保持較好的機體內代謝增強抵抗力。患者出院后還應定期電話隨訪了解其恢復情況，告知患者在有異常時及時來源復查治療。

1.4? 護理觀察指標

比較兩組的疼痛評分及生活質量。對患者術前、術后1d、3d、5d時間段的疼痛情況以VAS評分（視覺模擬評估法）進行疼痛程度的評分，分數越高表示患者的疼痛程度越重。生活質量使用SF-36（簡明健康狀況調查表）對軀體疼痛、情感職能、生理職能及活力四個維度進行評分，分數越高表示患者的生活質量水平越好。

1.5? 統計學方法

用SPSS20.0軟件處理，用（x±s）表示疼痛評分及生活質量，行t檢驗，P<0.05表示存在統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者疼痛評分對比

觀察組在術后1d、術后3d及術后5d的疼痛評分均低于對照組患者（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質量對比

觀察組的生活質量評分中軀體疼痛、情感職能、生理職能及活力各指標評分均高于對照組，兩組對比差異明顯（P<0.01）。見表2。

3? 討論

急性闌尾炎發病因素有闌尾管梗阻、細菌感染等引起，疾病發作時間較快且病情變化速度快，如果患者未能及時得到治療，則會對其生命安全帶來較大的危險[4]。該疾病在患者診斷中，有顯著的轉移性右下腹疼痛不適，以及闌尾點壓痛和反跳痛的癥狀，闌尾一段與盲腸連接，在發生梗阻時會導致管腔內部的分泌物存在積存現象，導致內壓升高，進而對闌尾壁產生壓迫作用，影響遠端血液供給。此時細菌入侵后，會引發黏膜受損發生感染。隨著現階段醫療技術的不斷提升，闌尾疾病治愈率在不斷提高[5]。

結果顯示，治療后，觀察組的疼痛評分低于對照組（P<0.05），且各生活質量評分高于對照組（P<0.05），顯示護理干預方法在臨床中急性闌尾炎手術中應用效果顯著。本次研究中對于急性闌尾炎患者實施了優質護理干預方法，從心理護理為工作入手點，幫助患者建立了穩定的情緒狀態，提高了其對治療的依從性和配合性，從而減低了不良情緒對患者血壓、脈搏及心率基本生命體征的負面影響。疼痛在近幾年作為繼呼吸、血壓、脈搏等之后的一項重要生命體征，多應用于臨床病情的評估，關于疼痛管理的護理工作得到重視，通過對闌尾炎手術帶來的一定創傷性影響，以術前的心理干預，結合術后積極的體位、并發癥、生活幾個方面的護理，從而有效改善患者術后生活質量，降低疼痛不適感，同時將術后并發癥發生概率的風險降低[6]。

綜上，在普外科中急性闌尾炎治療中實施積極的護理干預輔助，能夠顯著的降低患者術后的疼痛程度，提高生命質量，其效果顯著優于常規性護理方法，可在臨床中借鑒應用。

參考文獻

[1]蒲紅艷.急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預的效果研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（01）：98+138.

[2]任艷.59例急性闌尾炎手術患者的圍術期護理干預效果分析[J].中國醫藥指南，2019，17（36）：271-272.

[3]李雙燕.探討圍手術期優質護理對改善急性闌尾炎患者術后疼痛的效果[J].甘肅科技縱橫，2019，48（12）：91-93.

[4]周萍.普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（005）：79，81.

[5]黃榮菊.86例急性闌尾炎手術患者的圍手術期護理干預的效果分析[J].醫學信息，2016，29（005）：142-143.

[6]景巍麗，鄭宇.普外科急性闌尾炎手術護理探析[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2016，16（024）：261-262.