舒適護理在婦科腫瘤后裝腔內放療患者中的應用

袁牡丹

摘? 要：目的? 探討婦科腫瘤后裝腔內放療患者采取舒適護理的效果。方法? 選取2019年2月～2020年2月于內蒙古自治區包頭市腫瘤醫院接受治療的婦科腫瘤患者118例，根據入院先后順序分為試驗組59例與參照組59例，參照組采取常規護理干預，試驗組在上述基礎上應用舒適護理，對比分析兩組不良反應發生與護理滿意度狀況。結果? 試驗組不良反應發生率與參照組相比，試驗組明顯較低，有統計學差異（P<0.05）;試驗組護理滿意度與參照組相比，試驗組明顯較高，有統計學差異（P<0.05）。結論? 婦科腫瘤后裝腔內放療患者在常規護理基礎上應用舒適護理可減少不良反應發生，使患者信任護理人員，提升護理滿意度。

關鍵詞：婦科腫瘤;腔內放療;常規護理;舒適護理;滿意度

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0077-03

婦科惡性腫瘤在臨床中較為常見，具備病程長、難以治愈及并發癥多等諸多特征，治療難度極高。近幾年來，體外照射與腔內放療聯合治療方式在臨床中受到廣泛應用。但治療期間容易出現陰道流血等諸多不良反應，影響治療效果。因此，需要對患者實施有效護理干預。傳統護理以健康宣教、預防并發癥為主，但缺乏針對性，降低護理滿意度。舒適護理遵循以人為本護理理念，充分考慮患者實際病情、臨床資料等，開展各項護理[1]。本研究選取于內蒙古自治區包頭市腫瘤醫院接受腔內放療婦科惡性腫瘤患者118例，應用常規護理與舒適護理干預，探討其應用價值，現具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2020年2月于內蒙古自治區包頭市腫瘤醫院接受治療的婦科腫瘤患者118例，根據入院先后順序分為試驗組59例與參照組59例。其中參照組年齡28～73歲，平均年齡（54.37±6.52）歲;外陰癌2例，陰道癌6例，子宮內膜癌15例，宮頸癌36例。試驗組年齡28～74歲，平均年齡（54.41±6.61）歲;外陰癌4例，陰道癌3例，子宮內膜癌17例，宮頸癌35例。患者與家屬同意本次研究，經醫院倫理委員會批準，簽署知情同意書。兩組患者在臨床資料方面比較，存在可比性（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①所有患者滿足婦科惡性腫瘤相關診斷標準;②經MRI檢查及病理檢查均被確診。

排除標準：①哺乳期婦女;②一般資料不健全;③患有精神疾病。

1.3? 方法

參照組應用常規護理干預，內容為耐心傾聽患者及其家屬傾訴，將疾病相關知識、放療治療必要性等講解給患者，提高其疾病認知及治療依從性。

試驗組在上述基礎上應用舒適護理，內容如下：①環境舒適護理。護理人員在患者住院后要維持病房干凈、整潔，調節濕度與溫度，每日定期開窗通風。②體位舒適護理。治療過程中，幫助患者取截石位，抬高頭部，自然放置雙手，囑咐其放松，并對暴露部位進行保暖，增加舒適度。就年齡偏大患者而言，護理人員要提高說話音量，特殊情況下使用肢體語言。部分患者在治療后下床時，護理人員要進行攙扶，以免墜床。③心理護理。多數患者對惡性腫瘤及放療存在恐懼、焦慮等負面情緒，這些不良心理給治療效果帶來負面影響。護理人員要積極與患者溝通，掌握其心理變化情況，可以將成功治療案例講解給患者，增強其戰勝疾病信心，緩解其存在的負面情緒。④飲食舒適護理。囑咐患者盡可能少運動，多臥床休息，依據患者實際病情情況，制定飲食方案。⑤會陰舒適護理。放療照射期間會導致外陰出現機械性損傷，因此，護理人員要做好外陰舒適護理工作。會陰舒適護理期間，要盡可能保證動作輕柔，減輕會陰損傷。治療2d不得對陰道進行沖洗。若患者陰道出血或伴有腹部不適，要立即向醫師匯報處理。

1.4? 觀察指標

對兩組患者不良反應與滿意度進行觀察記錄。不良反應主要包括陰道感染、皮膚反應、直腸反應。應用我院自制滿意度調查表評價兩組患者護理滿意度，內容為護理流程、護理人員服務態度等。滿分為100分，分為不滿意（低于70分），滿意（70～85分），十分滿意（超過85分）三個級別，護理滿意度=（滿意+十分滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

不良反應與護理滿意度應用統計學軟件分析，以SPSS23.0統計學軟件為主，不良反應與護理滿意度比較用χ2檢驗，以[n（%）]表示，若P<0.05則代表有統計學差異。

2? 結果

2.1? 兩組患者不良反應發生情況評價

與參照組不良反應發生率（30.51%）相比，試驗組（15.25%）明顯較低，數據有統計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意度評價

試驗組參照組為，與參照組護理滿意度（77.97%）相比，試驗組（93.22%）明顯較高，數據有統計學差異（P<0.05）。見表2。

3? 討論

婦科惡性腫瘤在臨床中較為常見，近幾年來，人們生活方式的改變與生活壓力日益嚴重，婦科惡性腫瘤發病率越來越高。女性生理與心理較為脆弱，尤其是婦科惡性腫瘤發病后，會出現焦慮、恐懼等負面情緒。臨床治療以手術治療與放射治療為主。后裝腔內放療過程中，容易使患者出現較多并發癥給治療效果帶來負面影響。因此，要護理人員做好患者的相關護理工作。

傳統護理以健康宣教、預防并發癥為主，但缺乏針對性，降低護理滿意度。舒適護理遵循以人為本護理理念，充分考慮患者實際病情、臨床資料等，開展各項護理。在放療前，護理人員耐心與患者交談，使其掌握放療相關知識以及治療必要性。此外，護理人員將治療期間可能出現的不適反應提前向患者宣教，讓患者做好準備，主動接受疾病治療[2]。放療前，囑咐患者將大小便排空，沖洗陰道，監測體溫。治療過程中，幫助患者取截石位，抬高頭部，自然放置雙手，囑咐其放松，并對暴露部位進行保暖，增加舒適度。治療結束后，護理人員對陰道是否遺留紗條進行確認，對于出血量較多患者，應立即止血。依據患者病情恢復狀況制定科學、合理的飲食食譜，囑咐患者飲食宜易消化、清淡、少渣食物為主，每日多飲水，約3000mL。囑咐患者心情放松，合理安排作息時間[3]。適宜進行運動，如慢走等。患者要維持外陰部干燥，定期更換內褲，清洗外陰至少1次/d，若出現滲液、破潰及腫脹癥狀要立即向醫師匯報，予以處理[4]。本研究結果發現，試驗組患者陰道感染、皮膚反應、直腸反應不良反應發生率低于參照組。舒適護理對患者可能出現的不良反應進行預見性護理，減少并發癥發生。護理人員依據患者需求，營造良好、舒適的病房環境，使患者以良好心情面對每一天。本研究結果發現，與參照組相比，試驗組護理滿意度明顯較高。本研究結果與郭玉霞[5]研究結果基本一致。

綜上所述，婦科腫瘤后裝腔內放療患者在常規護理基礎上應用舒適護理可減少不良反應發生，使患者信任護理人員，提升護理滿意度。

參考文獻

[1]劉瑞雪.舒適護理在腫瘤放療患者護理中的應用效果評價[J].首都食品與醫藥，2019，26（23）：165-165.

[2]張麗霞，張麗花.舒適護理在宮頸癌后裝治療中的應用及臨床效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（02）：152-153.

[3]黃春蘭，丁金泉，李麗華，等.舒適護理在宮頸癌后裝放射治療中的應用效果[J].中國當代醫藥，2017，24（30）：195-197.

[4]倪鐫，殷卓敏，袁淑慧，等.婦科惡性腫瘤患者術后輔助不同方式放療的對比研究[J].中華婦產科雜志，2017，52（03）：168-174.

[5]郭玉霞.針對性護理模式在宮頸癌患者腔內后裝放療的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（03）：285-286.