認知、情緒及行為護理干預對腎內科血透患者的影響

孔飛 魏增光

摘? 要：目的? 探討認知、情緒及行為護理干預對腎內科血透患者消極情緒及治療依從性的影響。方法? 采用回顧性方法分析，選取山東省棗莊市市中區人民醫院自2019年2月～2020年2月收治的66例腎內科血透患者的臨床資料，根據護理方法不同分為對照組（33例，給予常規護理）與研究組（33例，給予認知、情緒及行為護理干預），比較兩組患者焦慮、抑郁評分及治療依從性。結果? 護理后，研究組患者的焦慮、抑郁評分、治療依從性均優于對照組（P<0.05）。結論? 認知、情緒及行為護理干預可改善腎內科血透患者的焦慮、抑郁狀態，提高治療依從性。

關鍵詞：腎內科血透;認知干預;行為干預;消極情緒;治療依從性

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0076-02

血液透析是腎內科疾病治療的常見手段，對于初次采用血液透析治療的患者而言，難免出現抵觸、恐懼及緊張等消極情緒，影響臨床治療依從性[1]。因此，為了提高腎內科血液透析患者治療依從性，改善患者的消極情緒，實施認知、行為干預具有重要意義。本文選擇山東省棗莊市市中區人民醫院2019年2月～2020年2月期間收治的腎內科血透患者，觀察認知、情緒及行為護理干預方法對患者消極情緒及治療依從性的影響，報告如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次所選66例腎內科血透患者來源于山東省棗莊市市中區人民醫院2019年2月～2020年2月期間收治。根據護理不同方法分為對照組（n=33）與研究組（n=33），對照組男性16例，女性17例;年齡25～73歲，平均年齡（59.15±2.34）歲，體質量51～89 kg，平均體質量（68.15±13.67）kg。研究組男性18例，女性15例;年齡27～72歲，平均年齡（59.56±2.15）歲;體質量50～87kg，平均體質量（67.93±12.82）kg。兩組患者資料比較，差異具有可比性（P>0.05）。

納入標準：①患者知曉并簽署知情同意書且經醫院倫理委員會批準實施;②聽力正常，交流無障礙;③年齡18～80歲;④小學以上文化;⑤臨床資料完整。

排除標準：①嚴重心、肝功能性疾病者;②有精神病史者;③中途退出研究者。

1.2? 方法

對照組給予常規護理干預，血透期間，護理人員時刻關注患者各項生命體征，包括呼吸、心率、血壓及脈搏等，若患者出現異常，應及時上報給臨床醫生。護理人員還應注意各項血透參數、透析液的顏色等，確保水電解質的均衡性。對患者穿刺過程中，堅持無菌操作，且動作適宜輕柔，最大限度保證患者舒適度，減輕患者疼痛。觀察血液透析設備的管道情況，確保導管的通暢性。透析結束后，嚴格消毒滅菌，調換肝素帽，在無菌操作條件下封閉導管口，積極與患者溝通交流，了解透析感受。

研究組給予認知、情緒及行為護理干預。具體護理方法：①認知干預。發放宣傳手冊，播放視頻等方式，向患者宣傳腎內科血液透析治療的重要性、注意事項及預期效果，并向患者講解可能出現的不良反應，使患者進一步了解血液透析的相關知識，提高疾病知識掌握度，使患者能夠進一步配合臨床治療。②情緒干預。患者來院就診住院后，簡單介紹住院環境，主動關心醫護人員，加強巡護等，并加強與患者、家屬的溝通交流，緩解不良情緒。列舉治療成功的病例，增強患者治療自信心。多次與患者溝通交流，加強患者情緒的護理干預，了解患者身份背景。最大限度掌握患者心情不佳的原因，從而實施針對性的護理措施。③行為干預。及時幫助患者更換干燥、干凈的床單及病服，定時幫助患者翻身，以防壓瘡的發生。向患者介紹飲食對疾病治療的臨床意義，重視患者自身每日飲食。根據患者個人喜好，制定個性化的飲食，多食用富含纖維素、高蛋白的飲食，每日食鹽量控制3～5g，避免攝入過多鹽引起水鈉潴留。對于水腫者，確保3g/d。囑咐患者不要吃太咸的食物，以免引起口干。增加自身營養，提高自身免疫力。強調日常飲食的定時定量性。糾正患者不良生活習慣，保證良好睡眠質量。鼓勵患者積極參與到體育鍛煉中，督促患者按時、按量完成。

1.4? 觀察指標

觀察及記錄兩組患者干預前、干預后的焦慮評分、抑郁評分。采用焦慮自評量表與抑郁自評量表對患者的焦慮、抑郁程度進行評分，得分越高，表明焦慮、抑郁程度越嚴重。自制調查問卷，評價治療依從性，滿分100分，分為完全依從、基本依從及不依從。依從率=（完全依從+基本依從）例數/總例數×100%[2]。

1.5? 統計學分析

應用SPSS13.0統計軟件進行，基本資料中的例數、依從率采用[n（%）]表示，用χ2檢驗。焦慮評分、抑郁評分采用均數（x±s）表示，用t檢驗。若P<0.05表明數據與數據之間有顯著差異。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分比較

干預前，研究組與對照組焦慮評分、抑郁評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，研究組患者的焦慮評分（55.83±4.11）分、抑郁評分明（52.64±2.24）分顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療依從率比較

對照組完全依從10例（30.30%），部分依從17例（51.52%），不依從6例（18.18%），依從率為81.82%。研究組完全依從12例（36.36%），部分依從20例（60.61%），不依從1例（3.03%），依從率為96.97%。兩組依從率相比，研究組高于對照組（P<0.05）。

3? 討論

近年來，隨著醫療技術及醫療模式的發展，血液透析技術在腎內科疾病治療中得到廣泛應用，且取得滿意效果[3]。雖然對于腎病患者來說，血液透析技術是目前臨床上最為有效的治療手段，但是由于血液透析的治療時間比較長，使患者產生惶恐、不安焦慮等情緒[4]。同時，血液透析術也具有一定創傷性，對患者生活產生極大影響[5]。長期治療，患者難免出現負面情緒。

現代針對患者的個體化要求，新的護理理念不斷被提出，認知、情緒及行為干預是當前新型的護理模式，從患者的認知、情緒和行為三方面為著手，先糾正患者錯誤認知，從患者自身出發消除不良情緒，同時又在飲食、運動等生活方面給予患者幫助和指導，與患者建立良好的護患關系，可增加其治療依從性[6-7]。

此次數據調查顯示：干預后，研究組患者的焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05）;兩組依從率相比，研究組高于對照組（P<0.05），由此表明：對腎內科血透患者護理采用認知、情緒及行為護理干預，可改善焦慮、抑郁狀態，提高治療依從性。

綜上所述，認知、情緒及行為護理干預可改善腎內科血透患者的焦慮、抑郁狀態，提高治療依從性。

參考文獻

[1]王林琳.認知、情緒和行為以及飲食護理干預對血液透析患者的影響[J].現代消化及介入診療，2018，2（A01）：251-252.

[2]吳曉蕓，白瑩，李迎婕，等.認知行為護理干預對慢性腎衰血液透析治療患者腎功能及生存質量的影響[J].海南醫學，2017，28（06）：1023-1025.

[3]劉燕，張建林.聚焦解決護理模式對腎臟衰竭患者焦慮抑郁情緒及自我管理行為影響研究[J].中國中西醫結合腎病雜志，2018，19（08）：64-66.

[4]黃婷，葉惠.認知、情緒和行為護理干預對腎內科血液透析患者的影響價值分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（13）：64-65.

[5]吳曦鈺.認知、情緒和行為護理干預對腎內科血液透析患者的影響[J].中國保健營養，2018，28（35）：214-215.

[6]楊威，婁群. 認知、情緒和行為護理干預對腎內科血液透析患者的影響分析[J].飲食保健，2018，05（001）：188-188.

[7]熊婷，武雪媛，李柯柯，等.認知、情緒和行為護理干預對腎內科血液透析患者的影響分析[J].黑龍江醫藥科學，2019，42（5）：205-206.