丁苯酞聯合高壓氧治療動脈粥樣硬化性腦梗死的療效觀察

燕明宗

摘? 要：目的? 探討丁苯酞聯合高壓氧（HBO）治療動脈粥樣硬化性腦梗死的療效。方法? 研究對象為山東省蓬萊市中醫醫院2016年3月～2018年3月治療的82例動脈粥樣硬化性腦梗死患者，依據抽簽法分為兩組，各41例。兩組均接受基礎治療，對照組在此基礎上采用HBO治療，觀察組采用HBO聯合丁苯酞治療，比較兩組臨床療效、日常生活能力（ADL評分）、神經功能（NIHSS評分）。結果? 治療10d后，觀察組ADL評分、有效率較對照組高，NIHSS評分較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 在動脈粥樣硬化性腦梗死治療中應用丁苯酞聯合HBO治療可顯著提高患者日常生活能力，促進神經功能恢復，效果確切，值得臨床應用。

關鍵詞：腦梗死;動脈粥樣硬化;丁苯酞;高壓氧;神經功能

中圖分類號：R743.3? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0068-02

動脈粥樣硬化性腦梗死是因腦部動脈血栓形成和粥樣硬化，導致管腔閉塞或狹窄，致使腦血氧供應不足，造成腦組織壞死。臨床多采用溶栓、抗血小板、降脂等藥物治療，但部分患者治療效果不佳，恢復緩慢，隨著醫療水平的發展，HBO逐漸被應用于腦梗死治療中，可有效改善腦組織缺氧狀態，而丁苯酞具有增加腦血流量的作用[1]。鑒于此，本研究將探討在動脈粥樣硬化性腦梗死治療中應用丁苯酞聯合HBO的療效。現總結如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇山東省蓬萊市中醫醫院于2016年3月～2018年3月治療的82例動脈粥樣硬化性腦梗死患者為研究對象，依據抽簽法分為兩組，各41例。對照組男23例，女18例;年齡47～76歲，平均（61.07±5.49）歲;合并冠心病11例，合并糖尿病14例，合并高血壓16例。觀察組男21例，女20例;年齡49～73歲，平均（60.08±5.24）歲;合并高血壓19例，合并糖尿病15例，合并冠心病7例。兩組一般資料對比，無差異性（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：均符合動脈粥樣硬化性腦梗死診斷標準[2]，且經頭顱MRI確診;患者家屬簽訂同意書。排除標準：腦出血;有內出血疾病;合并神經障礙及語言障礙者;患有重要臟器病變;對臨床研究藥物過敏者;依從性低且中途無故退出者。

1.3? 方法

兩組均實施常規治療：包括抗血小板凝聚，口服阿司匹林（生產企業：拜耳醫藥保健有限公司，生產批號：J20171021），100mg/次，1次/d。降血脂、穩定斑塊口服阿托伐他汀鈣片（生產企業：輝瑞制藥有限公司，國藥準字：H20051408），20mg/次，1次/d。護腦，靜脈滴注依達拉奉（生產企業：齊魯制藥有限公司，國藥準字：H20183405），30mg/次，2 次/d進行治療。

在此基礎上，對照組行HBO治療：使用煙臺冰輪高壓氧艙有限公司提供的醫用32人型空氣加壓氧艙（國械注準20173264392），加壓25min，壓力為0.2MPa，壓力穩定時使用呼吸機吸純氧2次，30min/次，間隔5min后吸艙內氧，減壓25min，至常壓出艙，全程115min，1次/d，5d為1個療程，連續治療10d;

在上述基礎上，觀察組口服丁苯酞（生產企業：石藥集團恩必普藥業有限公司，國藥準字：H20050299）治療，0.2g/次，3次/d，連續治療10d。

1.4? 評價指標

臨床療效：治愈：國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）[3]評分減少>91%，患者臨床癥狀及體征恢復;顯效：NIHSS評分降低幅度>46%，臨床癥狀顯著改善;有效：NIHSS評分降低幅度>18%，臨床癥狀有所改善;無效：NIHSS評分降低幅度<17%。有效率=（有效+顯效+痊愈）例數/總例數×100%。

兩組治療前、治療10d后神經功能采用NIHSS評分量表評估，量表包括足底反射項目、感覺機能、2項精神狀態、瞳孔反應、和15個腦精神系統項目檢查，分值越低則表明神經功能缺損程度輕;日常生活能力：采用日常生活能力量表（ADL）[4]評估，總分100分，分值越高則表能日常生活能力越好。

1.5? 統計學分析

應用SPSS20.0統計軟件，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數資料表達形式[n（%）]，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 治療效果

與對照組相比，治療后觀察組有效率高（P<0.05）。見表1。

2.2? 神經功能及日常生活能力

治療10d后，較對照組，觀察組ADL評分高，NIHSS評分低（P<0.05）。見表2。

3? 討論

動脈粥樣硬化性腦梗死的發病機制較復雜，主要有高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙、遺傳因素等，該病易造成認知功能障礙，影響患者日常生活能力。常規的治療方法是使用抗血小板類、他汀類、降脂類藥物抑制血栓的形成，降低血脂、穩定斑塊，控制病情發展，但治療較為緩慢，且易發生不良反應，不利于患者預后。故尋求一種高效的治療方式具有重要意義。

本研究結果顯示，丁苯酞聯合HBO治療10d后，與對照組相比，觀察組有效率、ADL評分高，NIHSS評分低，由此可見，丁苯酞聯合HBO治療動脈粥樣硬化性腦梗死效果顯著。分析原因在于，HBO可使腦細胞氧含量增加，減輕腦缺血缺氧癥狀，提升腦細胞代謝功能;還可以建立腦損傷部位側枝循環，進一步改善腦缺氧狀態，進而改善患者神經功能;此外，還可以提高腦細胞功能性和活性，改善大腦皮質功能，促使其快速恢復[5]。丁苯酞可有效改善腦部微循環，促進受損神經細胞恢復，從而保護缺血性神經元;還可以減輕再灌注損傷，減輕對腦細胞的損傷，同時有效改善神經功能損傷，改善患者認知功能[6]。丁苯酞與HBO聯合治療，可進一步改善患者腦部缺血、缺氧狀態，促使神經功能快速恢復，從而提高患者自理能力。由于研究受時間、入選條件影響，未對患者遠期療效進行評估，故臨床仍需進一步探究結果真實性。

綜上所述，在動脈粥樣硬化性腦梗死治療中應用丁苯酞聯合HBO治療可顯著提高患者日常生活能力，促進神經功能恢復，效果顯著，值得臨床應用。

參考文獻

[1]周偉，張榮，周桂英，等.丁苯酞對急性腦梗死患者輕度認知功能障礙及神經功能缺損的影響[J].寧夏醫科大學學報，2016，38（10）：1210-1212.

[2]中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國腦血管病一級預防指南2019[J].中華神經科雜志，2019，52（9）：684-709.

[3]陳光生，林伯昌，朱偉明，等.丁苯酞軟膠囊治療急性腦梗死的療效觀察[J].現代藥物與臨床，2017，32（8）：1429-1432.

[4]張欣，鄭少娜.丁苯酞注射液聯合基礎藥物治療急性腦梗死不同時間患者日常生活能力評價[J].河北醫藥，2016，38（20）：3121-3123.

[5]劉強，宋衛東.高壓氧治療急性腦梗死伴頸動脈粥樣硬化的臨床觀察[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2017，24（5）：348-351.

[6]蔣奇慧，李晉芳.丁苯酞在抗動脈粥樣硬化中的作用及可能機制[J].國際神經病學神經外科學雜志，2017，44（6）：657-659.