我院2019年門診處方前置審核系統實施效果分析

陳月麗

摘? 要：目的? 探究中國人民武裝警察部隊浙江省總隊醫院2019年門診處方前置審核系統的實施效果。方法? 選取我院2018年1月～2019年12月前置審核系統使用前后的處方數據作為研究對象，2018年1月～2018年12月前置審核系統使用前為對照組，2019年1月～2019年12月前置審核系統使用后為研究組。統計并比較兩組的處方合格率、不合格處方干預成功率、審方藥師的工作質量。結果? 研究組的平均處方合格率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組給藥方式或藥品劑型不合理、用藥與診斷不符、適應證不當、抗菌藥使用不當及特殊藥品使用不當等不合格處方的干預成功率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。研究組審方藥師的工作質量高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 運用門診處方前置審核系統對處方進行審核，有利于提高門診處方合格率，從而提高合理用藥水平，值得臨床應用。

關鍵詞：門診;處方;前置審核;合理用藥

中圖分類號：R95? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0033-02

2018年7月我國國家衛生健康委員會公布了《醫療機構處方審核規范》，對處方審核作出了規定“醫療機構應當積極推進處方審核信息化，通過信息系統為處方審核提供必要的信息”“所有處方均應當經審核通過后方可進入劃價收費和調配環節，未經審核通過的處方不得收費和調配”[1]。現在國內大部分醫院的處方審核是以事后處方點評工作為重點，事后處方點評并不能對處方進行實時干預，存在一定的滯后性及局限性，導致其對合理用藥產生的作用并不是很理想[2]。2019年我院開展了門診處方前置審核工作，以探究門診處方審核系統的實施效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

經過我院倫理委員會批準以后，根據2018年實行的《醫院處方管理辦法》、《處方管理辦法》及《醫療機構處方審核規范》等有關法律規定，選取我院2018年1月～2019年12月前置審核系統使用前后的處方數據作為研究對象，2018年1月～2019年12月前置審核系統使用前為對照組，2019年1月～2019年12月前置審核系統使用后為研究組。每組各隨機抽取2400張處方，兩組處方的就診科室、患者性別及患者年齡等的比較不存在統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：符合規定格式和標準、條目規范及資料完整明確的處方。

排除標準：不符合規定格式和標準、條目不規范及資料缺失的處方。

1.3? 方法

對照組實施以事后處方點評工作為重點傳統處方審核模式。研究組實施前置處方審核系統：醫生開過處方以后，先由藥師通過對方進行審核，審核通過則進入繳費環節，若不通過則由醫生修改，整個環節通過處方前置審核系統完成。

1.4? 觀察指標

處方合格率、不合格處方干預成功率、審方藥師的工作質量（包括門診醫師支持率、門診患者投訴率、醫保費用超標率、和胃腸道、過敏、惡心、嘔吐等不良反應發生率等）。

1.5? 統計學處理

SPSS24.0軟件進行比較分析兩組處方的數據，計數資料用率表示，選用卡方檢驗進行分析，以P<0.05表示存在統計學差異。

2? 結果

2.1? 比較兩組處方合格率

對照組中有402張不合格處方，研究組中有40張不合格處方，研究組的平均處方合格率98.33%高于對照組83.25%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組不合格處方干預成功率

研究組給藥方式或藥品劑型不合理、用藥與診斷不符、適應癥不當、抗菌藥使用不當及特殊藥品使用不當的干預成功率均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較門診處方前置審核實施前后審方藥師的工作質量

研究組門診醫師對審方藥師工作的支持率高于對照組，門診患者投訴率、醫保費用超標率及不良反應發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

據有研究統計，因醫生用藥不當導致我國每年兒童死亡數約有7000例，其中約有3萬名14周歲以下的兒童因用藥不當而產生了耳聾，所以生命安全在于用藥是否安全合理，有必要對醫生的診療行為進行規范[3]。由于事后處方點評自身的局限性，并不能很好地規范醫生的診療行為，因此眾多醫務工作者們積極尋找處方審核的辦法，最終將處方前置審核應用到處方審核的工作之中[4-5]。實行處方前置審核，需要醫師積極主動在提交處方審核之前做到處方的修改，審方藥師積累專業知識、不斷學習來提高自身專業水平，在審核處方時能夠運用自身專業知識對不合格的處方進行有效干預。

本項研究將門診前置審核系統應用到我院門診的處方審核之中，以研究其應用的效果。結果顯示，我院19年門診平均處方合格率顯著高于2018年;不合格處方的干預成功率均高于18年;藥師工作質量的各項指標均高于2018年，差異均具有統計學意義（P<0.05）。說明門診處方審核工作取得了不錯的效果，經過和同事們討論和查閱大量文獻后，筆者認為可能是由于開展門診處方前置審核以后，門診醫師意識到處方前置審核的重要性，能夠積極主動去修改處方，門診醫師的診療行為有所改善，審方藥師比以往更加充滿熱情，通過主動學習使自身專業水平有所提高，在處方審核的過程中能夠做到認真細致并且結合自己的專業知識進行有效干預。

綜上所述，運用門診處方前置審核系統對處方進行審核，有利于調動門診醫師和審方藥師的積極性，提高門診處方合格率，從而提高合理用藥水平，值得臨床應用。

參考文獻

[1]郭安平，方明.我院門診藥房事前審方系統的建立與應用[J].中國藥房，2016，27（34）：4823-4825.

[2]廖麗娜，李鑫，左靜，等.我院在推進處方前置審核系統運行中存在的問題與對策[J].中國藥房，2019，30（05）：17-21.

[3]李鑫，廖麗娜，左靜，等.自主維護知識庫在門診處方前置審核中的應用[J].中國醫院管理，2019，39（01）：62-64.

[4]冀召帥，宋微微，艾超.處方前置審核模式的實踐與評價[J].中國醫院藥學雜志，2018，38（16）：1743-1746.

[5]林文強，林琦，張金，等.醫院自主的門診處方審核干預系統的建立[J].中國醫院藥學雜志，2016，36（11）：943-946.