八段錦對冠心病患者心肺功能的影響

梁娟 陳秀玲

摘? 要：目的? 探討八段錦對冠心病患者心肺功能康復的影響。方法? 研究對象來自于2016年5月～2019年4月山東中醫藥高等專科學校附屬醫院收治的冠心病患者，共計80例。以隨機數字表法分組，其中對照組40例給予常規心臟康復指導，研究組40例在此基礎上實施八段錦訓練。對比兩組干預前后心肺功能指標與生活質量評分的變化。結果? 干預后，研究組無氧閾（AT）時氧脈搏、AT時運動負荷量、峰值攝氧量、AT時分鐘通氣量、最高運動負荷量、最高分鐘通氣量均高于對照組（P<0.01），SF-36量表評分高于對照組（P<0.01）。結論? 八段錦可以有效促進冠心病患者心肺功能的康復，適于臨床應用。

關鍵詞：八段錦;冠心病;心肺功能;康復

中圖分類號：R247.9? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0027-03

冠心病是中老年群體的常見病之一，給患者的健康與生命安全帶來了嚴重的影響。目前，如何通過有效的康復措施提高冠心病患者的心肺功能與生活質量已成為臨床學者研究的重點[1]。心臟康復是心血管疾病患者治療中的重要組成部分，其中運動療法不僅可以改善冠狀動脈血管內皮功能，還可以促進側支循環，抑制血栓形成，減少不良心血管事件的風險。八段錦是一種簡單易行的傳統中醫健身運動，具有圓活連貫、心靜體松、柔和緩慢、動靜相兼、氣寓其中、神與形合等特點，且運動雖度適中，十分適用于冠心病患者。本研究選擇2016年5月～2019年4月本院40例冠心病患者作為研究對象，對其心臟康復方案中融入中醫八段錦，具體內容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象來自于2016年5月～2019年4月山東中醫藥高等專科學校附屬醫院收治的冠心病患者，共計80例。以隨機數字表法進行分組，各40例。對照組：男性23例，女性17例;年齡40～72歲，平均年齡（56.6±4.3）歲;病程為1～10年，平均（4.3±1.8）年;體質指數（BMI）為19～24kg/m2，平均（21.8±2.3）kg/m2;合并高血脂病10例，高血壓12例，糖尿病5例。研究組：男性22例，女性18例;年齡42～72歲，平均年齡（56.4±4.5）歲;病程為1～10年，平均（4.5±2.3）年;BMI為19～24kg/m2，平均（21.6±2.2）kg/m2;合并高血脂病9例，高血壓12例，糖尿病6例。在別、年齡、病程、BMI與其他合并癥對比中，對照組與研究組間無明顯差異（P>0.05）。本次研究內容已告知患者知情同意，經醫院倫理委員會批準。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①經冠狀動脈造影檢查證實;②紐約心功能（NYHA）分級為Ⅰ～Ⅱ級。

排除標準：①嚴重心律失常;②合并軀體功能障礙;③室顫、室速、Ⅲ 度房室傳導阻滯患者;④溝通障礙或有精神疾病史;⑤急慢性感染。

1.3? 方法

對照組根據《冠心病康復與二級預防中國專家共識》[2]給予常規心臟康復指導，包括：飲食指導、藥物管理、控制體重、控制血糖、戒煙酒、睡眠管理與情緒管理等。

研究組在此基礎上參考國家體育總局編制的“健身氣功·八段錦”進行訓練，具體方法如下。八段錦動作：①第一節：雙手托天理三焦;②第二節：左右開弓似射雕;③第三節：調理脾胃須單舉;④第四節：五勞七傷往后瞧;⑤第五節：搖頭擺尾祛心火;⑥第六節：雙手攀足固腎腰;⑦第七節：攢拳怒目掙氣;⑧第八節：背后七顛百病消。訓練頻次：根據患者的耐受度安排訓練時間，通常總時長約30min，1次/d，3～4次/周，1周為1個療程，持續訓練4個療程。訓練時以心率較安靜狀態下增加<20次/min為宜。若訓練時出現氣喘、胸悶、頭暈、惡心等癥狀應馬上停止訓練并采取處理措施。注意事項：訓練時指導患者感受音樂的節奏與旋律，以便達到身心放松的目的。

1.4? 觀察指標

①通過心肺運動評估儀（型號：Ganshorn Powercube Ergo，生產廠家：上海涵飛醫療器械有限公司，國食藥監械（進）字2012第2213241號），比較兩組干預前后心肺功能指標的變化，包括：無氧閾（AT）時氧脈搏、AT時運動負荷量、峰值攝氧量、AT時分鐘通氣量、最高運動負荷量、最高分鐘通氣量。②通過生活質量評價量表（SF-36），比較兩組干預前后生活質量的變化，SF-36量表共有八個維度，包括生理職能、生理功能、生命活力、軀體疼痛、情感職能、社會功能、精神健康、總體健康，評分范圍為0～100分，評分越高說明生活質量越佳。

1.5? 統計學處理

通過SPSS20.0進行處理，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05表示數據差異顯著具有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組干預前后心肺功能指標比較

干預前，兩組各項心臟功能指標對比無明顯差異（P>0.05）;干預后，研究組AT時氧脈搏、AT時運動負荷量、峰值攝氧量、AT時分鐘通氣量、最高運動負荷量、最高分鐘通氣量均高于對照組（P<0.01）。見表1。

2.2? 兩組干預前后生活質量指標比較

干預前兩組SF-36量表評分對比無明顯差異（P>0.05）;干預后研究組SF-36量表評分高于對照組（P<0.01）。見表2。

3? 討論

目前，藥物與冠狀動脈介入術（PCI）是治療冠心病的主要方法，但因疾病的治療與康復周期較長，導致多數患者的長期預后效果并不理想[3]。因此，如何通過有效的促康復措施改善冠心病患者的心肺功能，提高整體生活質量也成為臨床學者亟需解決的問題。

有研究發現，周期性有氧訓練能夠改變心肌微小結構，使心肌纖維變粗，增強瓣膜彈性，提高交感神經興奮度與兒茶酚胺分泌量，繼而促進心肌收縮功能，改善心輸出量與心臟泵血能力[4]。目前，以康復運動為核心的心臟康復方案已得到臨床醫師與廣大患者的重視。八段錦是一種中低強度有氧運動，其以養心為主，具有養氣、保精、存神等功效;其中第一節可以調暢機體氣血;第二節舒暢心肺功能;第三節升降脾胃;第四節改善情志;第五節使水火既濟，心腎交通;第六節固先天之本;第七節舒暢肝經氣機;第八節促使陰陽交通，激發督脈經氣[5]。同時，八段錦功法神形兼備、意動形隨，不僅對神經系統具有調節與刺激作用，且具有科學、活動量小、動作簡單等優勢，加之不受季節與場地的限制，進一步提高了患者的依從性[6]。本文研究結果顯示，干預后，研究組AT時氧脈搏、AT時運動負荷量、峰值攝氧量、AT時分鐘通氣量、最高運動負荷量、最高分鐘通氣量均高于對照組（P<0.01）。八段錦以“形與神俱”為主要特點，以動作與呼吸相結合的方式進行訓練，充分發揮出患者的主觀能動性，繼而改善了心肺功能。此外，干預后研究組SF-36量表評分高于對照組（P<0.01）。可見，八段錦通過對患者五臟進行調護，可以改善身體機能與情志狀態，繼而提高整體生活質量。

綜上所述，八段錦可以有效促進冠心病患者心肺功能的康復，適用于臨床應用。

參考文獻

[1]嚴婷，朱利月.益氣通脈湯合八段錦對冠心病PCI術后患者康復的影響[J].新中醫，2018，50（6）：68-71.

[2]中華醫學會心血管病學分會，中國康復醫學會心血管病專業委員會，中國老年學學會心腦血管病專業委員會.冠心病康復與二級預防中國專家共識[J].中華心血管病雜志，2013， 41（4）：267-275.

[3]楊瑩驪，王亞紅，高樹彪，等.基于文獻計量分析的八段錦臨床研究證據[J].中醫雜志，2019，60（8）：664-670.

[4]洪雪嬌，陳聯發，王朝陽，等.八段錦在冠心病心功能不全患者康復中的作用研究進展[J].中國中西醫結合雜志，2020，40（1）：121-124.

[5]張曉羽，趙海濱.八段錦結合虛擬康復訓練系統在老年穩定型心絞痛運動康復中的應用[J].環球中醫藥，2018，11（8）：1233-1237.

[6]華麗，陸蒼蒼，王蓓.八段錦對冠心病經皮冠狀動脈介入術后病人預后的影響[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2018，16（4）：510-512.