卡式微柱凝膠試驗與傳統檢驗方法在輸血檢驗的應用價值比較

王桂娟

摘? 要：目的? 研究卡式微柱凝膠試驗與傳統檢驗方法在輸血檢驗的應用價值。方法? 本次納入2019年2月～2019年12月期間本院接收的3000例輸血檢驗患者展開研究，按照隨機數字表法分為兩組，對照組1500例實施傳統檢驗方法，觀察組1500例應用卡式微柱凝膠試驗法。將兩組的一次性檢驗準確率、不良反應發生率、操作醫生滿意度進行比對。結果? 觀察組患者ABO正定型、ABO反定型、RhD陰性的一次性檢驗準確率均高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察組的輸血不良反應發生率低于對照組，觀察組操作醫生的滿意度高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論? 卡式微柱凝膠試驗應用在輸血檢驗中的準確率、靈敏度均更優，有助于提高輸血安全性及操作醫生滿意度。

關鍵詞：輸血檢驗;卡式微柱凝膠試驗;準確率;靈敏度

中圖分類號：R457.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0007-03

Abstract： Objective? To study the application value of cassette microcolumn gel test and traditional testing methods in blood transfusion testing. Methods? In this study，3000 blood transfusion test patients received in our hospital from February 2019 to December 2019 were included in the study. They were divided into two groups according to the random number table method. 1500 cases of the control group implemented traditional test methods， and 1500 cases of the observation group Application of cassette microcolumn gel test method. The two groups'one-time test accuracy rate，adverse reaction rate，and operating doctor's satisfaction were compared. Results? The accuracy of one-time tests of ABO positive stereotype， ABO negative stereotype，and RhD negative in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）;the incidence of adverse blood transfusion reactions in the observation group was lower than that in the control group The satisfaction of operating doctors in the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion? The cassette microcolumn gel test has better accuracy and sensitivity in blood transfusion testing， which helps to improve the safety of blood transfusion and the satisfaction of operating doctors.

Keywords： blood transfusion test;cassette microcolumn gel test;accuracy;sensitivity

輸血是臨床救治中的重要方法[1]，有助于患者血液循環的穩定以及維持生命體征[2]，但是輸入的血液同自身血液存在差異易導致不良反應的發生，故為了保證輸血效果，一般在輸血前對患者的血型進行鑒定以及交叉配血。傳統的血液檢測方法存在操作復雜、檢測準確率不高等問題[3]，因此選擇更加理想的檢驗方法十分重要。本文就卡式微柱凝膠試驗在臨床輸血檢驗中的效果進行觀察，以傳統檢驗方法為對照，旨在提高檢驗準確性和輸血安全性，正文闡述如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

根據隨機數字表法將泰安市中醫醫院接收的3000例進行輸血患者分為對照組、觀察組，選取時間：2019年2月～2019年12月。對照組1500例，男800例，女700例;年齡20～63歲，平均（41.75±3.46）歲;疾病史：妊娠史410例，傳染病史120例，感染病史240例，輸血史900例，短期多次輸血史90例，妊娠合并輸血史100例。觀察組1500例，男804例，女696例;年齡21～64歲，平均（41.80±3.52）歲;疾病史：妊娠史413例，傳染病史122例，感染病史238例，輸血史897例，短期多次輸血史92例，妊娠合并輸血史103例。研究對象間的一般資料進行比較存在均衡性（P>0.05）。本次研究已取得醫院醫學倫理委員會的批準。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①因疾病需輸血治療者;②無輸血禁忌證者。

排除標準：①存在精神障礙性疾病者;②存在溝通表達障礙的患者。

1.3? 方法

對照組交叉配血試驗方法為傳統檢驗方法（鹽水凝集法）。采集受檢對象的血液標本3mL，經離心處理獲得上層血清，將生理鹽水加入配置5%紅細胞生理鹽懸液，將血制品加入后沉淀2min，對配型結果進行觀察。鹽水凝集法的判定標準：紅細胞出現凝聚現象則判定為陽性，出現游離現象則為陰性。

觀察組交叉配血試驗方法為卡式微柱凝膠試驗。抽取受檢對象清晨空腹狀態下的靜脈血5mL，加入0.9%氯化鈉注射液配置成0.5%紅細胞懸液，將4支卡式凝膠管做好標記，將0.5%紅細胞懸液50mL加入到第1、2支卡式凝膠管中，將血清50μL加入到第3、4支卡式凝膠管中，之后將A型、B型0.5%紅細胞懸液分別加入到卡式凝膠管，以900r/min的速度進行離心，時間為2min，以1500r/min的速度離心3min，共5min。對微管中的檢測結果進行觀察。卡式微柱凝膠試驗：紅細胞在微管底部沉積則判斷為陽性，紅細胞聚集但未下沉則為陰性。

1.4? 評價指標及判定標準

①對兩組的一次性檢驗（ABO正定型、ABO反定型、RhD陰性）準確率進行觀察。其中檢測結果為陽性判斷一次性檢驗結果準確，陰性為不準確。②觀察兩組患者的輸血不良反應（發熱寒戰、頭暈頭痛、過敏、溶血、傳染性疾病）發生率。③兩組操作醫生應用科室自行設計的滿意度調查問卷（Cronbachα系數為0.897，內容效度為0.875）對患者的輸血檢驗效果滿意度進行評估，總分值為100分，≥95分為非常滿意，80～94分為基本滿意，60～79分、<60分依次表示一般、不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學處理

運用SPSS21.0統計軟件，計數資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05表示有統計學意義。

2? 結果

2.1? 一次性檢驗準確率

觀察組患者ABO正定型、ABO反定型、RhD陰性的一次性檢驗準確率相較于對照組數據顯著更高（P<0.05），兩組均未出現輸血傳染性疾病。見表1。

2.2? 輸血不良反應發生率

觀察組的輸血不良反應發生率比對照組更低（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者滿意度比較

觀察組操作醫生對患者輸血檢驗效果的滿意度明顯比對照組更高（P<0.05）。見表3。

3? 討論

輸血是臨床上一種應用廣泛的治療方法，輸血中的血型匹配同輸血安全性存在密切的關系，血液中的多種成分均可成為免疫原，促使受血者出現相應的抗體，進而出現同種免疫性輸血反應及其他嚴重的輸血不良反應，加重患者的病情，導致治療時機被耽誤及臨床治療難度增加[4-5]，甚至會危及患者的生命安全，因此為了保證臨床輸血的快速、有效、安全，輸血前的交叉配血試驗極為重要。

傳統的輸血檢驗方法包括凝聚胺法、鹽水凝集法等，具有一定的準確性，但是均存在操作復雜、自動化水平不高等情況，檢驗結果的準確性容易受到外界因素的影響[6-7]，輸血安全性難以得到保證，限制了其在臨床中的推廣應用。卡式微柱凝膠試驗是近年來在開始在臨床上應用的血清血型配對方式，由細小凝膠顆粒組成的濾網通過高速離心，能對凝結的紅細胞和非凝結的紅細胞進行分離排列[8]，并在計算機屏幕上以不同的圖譜進行顯示，通過標準解讀法進行解讀，可使保證結果的標準化。卡式微柱凝膠試驗能夠將血清中的IgG、IgM抗體同時檢出，具有較高的靈敏度和準確性。卡式微柱凝膠試驗進行標準化定量檢測的自動化程度高[9]，能夠減少人為因素對檢驗結果的影響，并可進行重復操作，促使檢驗結果客觀性提高，因此能夠快速、準確地進行血型配對[10]。

本文研究表明，觀察組患者的一次性檢驗準確率顯著更高，輸血不良反應發生率更低，提升了操作醫生的滿意度，充分說明了同傳統檢驗法進行比較，卡式微柱凝膠試驗具有更高的準確率，有助于輸血效果以及安全性的提升，故操作醫生的滿意度更高。

總而言之，在臨床輸血檢驗中，卡式微柱凝膠試驗的應用效果比傳統檢驗更加顯著，更有助于檢驗準確率、靈敏度及輸血安全性的提高。

參考文獻

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