全髖置換術與半髖關節置換術對老年股骨頸骨折的治療價值評估

閔日

摘? 要：目的? 探討對老年股骨頸骨折患者分別采用全髖置換術以及半髖關節置換術完成治療的效果。方法? 將鞍山市立山區人民醫院于2017年6月～2020年5月收治的80例老年股骨頸骨折患者作為實驗對象，數字奇偶法分組，分別設為全髖組（40例）以及半髖組（40例），對比手術治療結果。結果? 全髖組老年股骨頸骨折患者肢體縮短長度短于半髖組、Harris髖關節評分高于半髖組、并發癥發生率低于半髖組明顯（P<0.05）。結論? 同半髖關節置換術比較，全髖置換術可使老年股骨頸骨折患者髖關節功能顯著恢復。

關鍵詞：全髖置換術;半髖關節置換術;老年股骨頸骨折;Harris髖關節評分

中圖分類號：R683? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0005-03

Abstract： Objective? To investigate the effect of total hip replacement and half hip replacement for elderly patients with femoral neck fracture. Methods? A total of 80 elderly patients with femoral neck fracture admitted to our hospital from June 2017 to May 2020 were selected as experimental subjects. Numerical odd-even grouping; The total hip group （40 cases） and the half hip group （40 cases） were set respectively. Compare surgical results. Results? The limb shortening length of elderly patients with femoral neck fracture in the total hip group was shorter than that of the hemihip group， Harris hip score was higher than that of the hemihip group， and the incidence of complications was lower than that of the hemihip group（P<0.05）. Conclusion? Compared with hemihip replacement， total hip replacement can significantly restore hip function in elderly patients with femoral neck fracture.

Keywords： Total hip replacement;Hemi hip replacement;Femoral neck fracture in the elderly;Harris hip score

對于中老年人群而言，因為其機體各方面機能呈現出一定程度下降，從而會表現出程度不同骨質疏松現象[1]，并且因為外界輕微暴力撞擊，也會使其存在一定概率表現出股骨頸骨折現象[2]。近年來股骨頸骨折患者發生率呈現出顯著增加[3]，以往保守療法實施表現出較長臥床時間，會使患者呈現出肺炎以及壓瘡等系列并發癥，在此種情形下手術療法獲得廣泛運用[4]。本次研究分別探析采用全髖置換術以及采用半髖關節置換術完成股骨頸骨折治療可行性，以實現老年股骨頸骨折患者有效預后。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將鞍山市立山區人民醫院于2017年6月～2020年5月收治的80例老年股骨頸骨折患者數字奇偶法分組。全髖組（40例）：男23例，女17例;年齡區間為61～90歲，平均為（70.23±1.23）歲。半髖組（40例）：男24例，女16例;年齡區間為62～90歲，平均為（70.25±1.26）歲。兩組老年股骨頸骨折患者性別、年齡比較，均衡性顯著（P>0.05）。研究獲得倫理委員會批準，患者與家屬完成知情同意書簽署。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①老年股骨頸骨折疾病通過CT檢查、X線檢查獲得確診;②患者均屬于單側骨折。

排除標準：①存在精神性疾病;②存在嚴重臟器疾病。

1.3? 方法

半髖組：采用半髖關節置換術完成股骨頸骨折治療，在仰臥位條件下，合理完成腰硬聯合麻醉，利用改良手術切口[5]將患者皮膚組織逐層切開，使其關節與附近組織充分顯露，將關節囊切開后，確保股骨頸顯露，對于髖臼韌帶實施離斷，并將骨折骨塊取出，清理碎骨后就股骨頸利用電鋸實施截骨。操作完成后，合理展開股骨擴髓操作，對應準備股骨柄假體（生產廠家：天津正天醫療器械有限公司，國食藥監械（準）：2014第3461604號）合理置入，完成復位后就雙下肢基本情況加以觀察，準備引流管與假體附近合理留置，并且合理展開沖洗（利用大量生理鹽水完成），完成后將切口逐層關閉[6]。

全髖組：完成腰硬聯合麻醉后，對患者標準健側臥位采取進行協助，將患者患側髖關節前外側作為手術入路，使其股骨近端與髖臼獲得暴露，將周圍軟組織分離，于患者股骨小轉子上方合理完成截骨操作，并取出股骨頭，認真完成髖臼打磨操作。完成后，對應選擇髖臼假體（生產廠家：SERF，國械注進：20153464220）置入，準備內襯加入。針對股骨實施外旋以及內收操作，合理完成擴髓操作，合理進行股骨假體選擇，準備人工股骨頭合理置入，并且合理復位患者人工髖關節，就其活動度以及穩定性進行檢查。

1.4? 觀察指標

6個月后，觀察對比兩組老年股骨頸骨折患者的肢體縮短長度、Harris髖關節評分以及并發癥（肺部感染、深靜脈血栓、中心性脫位、髖臼軟骨磨損）總發生率。

1.5? 判斷標準

對于兩組老年股骨頸骨折患者髖關節功能展開Harris髖關節評分（0～100分），越高分值，老年股骨頸骨折患者髖關節功能恢復效果越理想[7]。

1.6? 統計學分析

對于兩組老年股骨頸骨折患者手術結果通過統計學軟件SPSS22.0展開處理，計量資料（肢體縮短長度、Harris髖關節評分）行t檢驗，以（x±s）表示;計數資料（并發癥總發生率）行χ2檢驗，以[n（%）]表示，P<0.05說明差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 肢體縮短長度、Harris髖關節評分對比

觀察6個月后的各項指標發現，全髖組老年股骨頸骨折患者肢體縮短長度短于半髖組、Harris髖關節評分高于半髖組，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2? 并發癥總發生率對比

全髖組老年股骨頸骨折患者并發癥總發生率（2.50%）低于半髖組（30.00%），差異顯著（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床針對老年股骨頸骨折患者在治療期間，全髖置換術運用呈現出顯著優勢，同半髖關節置換術比較，其能夠將患者髖關節功能有效恢復，使并發癥發生率降低[8]。能夠有效防止股骨頭同髖臼軟骨之間摩擦，對髖關節生物學穩定性做出保證，使其功能恢復獲得促進。此外可以充分恢復患者生理解剖結構，防止呈現出中心性脫位以及假體松動等現象，可對手術療效做出保證[9]。

本次研究發現，全髖組老年股骨頸骨折患者肢體縮短長度短于半髖組、Harris髖關節評分高于半髖組明顯，全髖組老年股骨頸骨折患者并發癥總發生率明顯低于半髖組，同袁柳松，胡玲玲[10]在《全髖與半髖關節置換術治療老年股骨頸骨折臨床分析》一文中表現出一致研究結論，此文中觀察組髖關節功能恢復優良率明顯高于對照組，并且并發癥發生率低于對照組。分析此種結果原因，同半髖關節置換術比較，全髖置換術運用于老年股骨頸骨折疾病治療，在促進髖關節功能改善以及系列并發癥預防方面可以獲得確切效果，能夠將患者表現出肺部感染、深靜脈血栓、中心性脫位、髖臼軟骨磨損等并發癥概率充分減少，獲得上述理想結果，充分證明全髖置換術運用于老年股骨頸骨折疾病治療中可行性。

綜上所述，同半髖關節置換術比較，全髖置換術可使老年股骨頸骨折患者髖關節功能顯著恢復。

參考文獻

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