無縫隙護理管理應(yīng)用于血液凈化患者中護理效果

何南云

摘? 要：目的? 分析針對臨床接診血液凈化治療患者加入無縫隙護理管理應(yīng)用價值。方法? 挑選2019年6月～2020年6月期間深圳市人民醫(yī)院收治的260例血液凈化治療患者進行研究，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，均為130例。將常規(guī)護理措施用于對照組，將無縫隙護理管理用于觀察組。對比兩組患者經(jīng)不同護理方式干預(yù)后不良事件發(fā)生率以及患者滿意度。結(jié)果? 與對照組比較，干預(yù)后觀察組對服務(wù)質(zhì)量總滿意度顯著偏高，總不良事件發(fā)生率顯著偏低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 針對臨床接診血液凈化治療患者加入無縫隙護理管理不僅能顯著提升患者對于護理服務(wù)滿意度，同時還能降低不良事件發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：血液凈化;無縫隙護理管理;不良事件;應(yīng)用價值

中圖分類號：R473? ? 文獻標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0089-02

臨床將血液凈化常用于治療腎臟衰竭患者，該治療方式主要包括血液透析、血液濾過、血液透析濾過以及血液灌流等四種方式，其危險系數(shù)較高[1]。因此針對臨床中需要接受血液凈化治療患者給予有效的護理措施是十分重要的，護理人員需要嚴(yán)格要求自我，掌握熟練的護理技能以及豐富的理論知識，讓患者感到安心[2-3]。本次研究挑選2019年6月～2020年6月期間深圳市人民醫(yī)院收治血液凈化治療患者260例進行研究，分析加入無縫隙護理管理應(yīng)用價值，內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

挑選2019年6月～2020年6月期間深圳市人民醫(yī)院收治血液凈化患者260例進行研究，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，均為130例。對照組男性78例，女性52例，年齡30～49歲，平均年齡（38.09±6.82）歲;觀察組男性90例，女性40例，年齡31～50歲，平均年齡（39.12±6.68）歲。比對兩組患者各項基線資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。本次研究在赫爾辛基宣言下，通過我院倫理委員會慎重研究，對本次研究表示同意。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①無嚴(yán)重精神疾病者;②無嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;③所有患者及家屬對本次研究知悉并自愿簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除妊娠期或孕婦;②存在嚴(yán)重精神疾病無法配合治療者。

1.2? 方法

對照組患者采用常規(guī)護理措施：（1）對患者血小板濃度、PT和APTT各項指標(biāo)進行檢測;（2）督促患者用藥;（3）告知患者定期到院進行復(fù)查。

觀察組患者采用無縫隙護理管理：（1）創(chuàng)建護理小組，小組成員包括護理人員、科室主任以及組長。（2）合理分配小組成員負(fù)責(zé)工作內(nèi)容，根據(jù)每位小組成員個人的專業(yè)技能以及特長不同為其分配相應(yīng)的護理任務(wù)，同時制定專門的護理標(biāo)準(zhǔn)并加以實施。面對護理過程中出現(xiàn)的一系列問題進行解決，同時判斷護理方式的具體可行性。定期由護理組長集合所有成員，針對護理過程中出現(xiàn)的問題進行總結(jié)分析，隨后共同制定出相應(yīng)的解決措施，整理記錄，定期進行反饋，增強護理工作監(jiān)督力度。（3）將護理環(huán)節(jié)不斷優(yōu)化，做好護理工作人員每日交接工作，明確記錄患者每日的換藥、信息以及病情狀況等。（4）為了保證患者個人安全，可在患者的床邊安置警示牌，明確告知患者注意管道位置的改變，預(yù)防發(fā)生管道脫落事件，影響后期治療效果。（5）定期組織患者積極參與知識講座，采用通俗易懂的方式為患者及家屬講解疾病、治療方案以及護理方式等有關(guān)內(nèi)容，同時叮囑患者及家屬一些相關(guān)注意事項。而護理小組成員則需要針對可能發(fā)生的一系列不良事件進行分析，并尋找有效的解決方案，根據(jù)患者的實際狀況不斷優(yōu)化調(diào)整護理方案。

1.3? 觀察指標(biāo)

滿意度根據(jù)醫(yī)院自制問卷調(diào)查表進行評定，總分100分，分為0～50分不滿意，60～80分滿意，90～100分為非常滿意，總滿意度=非常滿意率+滿意率;不良事件要包括：低血壓、體外循環(huán)凝血、穿刺部位滲血、導(dǎo)管滑脫。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0對資料進行分析處理，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組滿意情況比對

與對照組比較，干預(yù)后觀察組對服務(wù)質(zhì)量總滿意度顯著偏高（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者不良事件比對

與對照組比較，干預(yù)后觀察組總不良事件發(fā)生率顯著偏低（P<0.05）。見表2。

3? 討論

針對臨床收治的腎病患者主要采用的治療方式為血液凈化治療，例如：腎衰竭或者是尿毒癥患者[4]。通過對患者實施血液凈化治療可確保患者體內(nèi)酸堿度的平衡性，并且還可將患者體內(nèi)的毒素排出，讓電解質(zhì)能夠達到標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)，促使患者的壽命得以延長[5]。但是，該治療方式存在一定的危險性，必須加大對患者的護理干預(yù)強度，防止出現(xiàn)不良事件對患者的預(yù)后造成影響。國外最早開始采用無縫隙護理管理，該護理模式的主要目的是減少每一護理緩解當(dāng)中質(zhì)量縫隙，從而提升護理質(zhì)量，顯著提升滿意度[6]。

本文研究結(jié)果中，與對照組比較，干預(yù)后觀察組對服務(wù)質(zhì)量總滿意度顯著偏高，總不良事件發(fā)生率顯著偏低（P<0.05）。由此可見，針對血液凈化患者應(yīng)用無縫隙護理管理模式十分重要，同時確保整個護理操作嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程對患者實施護理工作。并且，還需增強護理人員疾病、治療以及護理方面的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提升護理人員自我綜合能力水平，盡量滿足患者的個人需求[7]。為患者及家屬做好相關(guān)知識宣教，拓展認(rèn)知面，提升患者在整個治療過程中的配合度，保持積極樂觀的心態(tài)接收治療，增強護理人員和患者之間的良好關(guān)系。同時，在對患者實施護理過程中需要隨時觀察患者是否發(fā)生低血壓、體外循環(huán)凝血、穿刺部位滲血、導(dǎo)管滑脫等一系列不良事件，及時發(fā)現(xiàn)及時處理[8]。

綜上所述，針對臨床中需實施血液凈化患者過程中加入無縫隙護理管理可預(yù)防不良反應(yīng)事件的發(fā)生，同時還能顯著提升患者對護理服務(wù)質(zhì)量滿意度。

參考文獻

[1]薛簫，吳桂明，林朝霞，等.無縫隙護理管理在連續(xù)性血液凈化患者中的實踐與效果[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，32（4）：629-631.

[2]錢慧，陶鈺.無縫隙護理在慢性腎疾病患者從病房到血液凈化中心轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)刊，2015，50（12）：79-82.

[3]張迎春，唐文彬.協(xié)同護理在連續(xù)性血液凈化治療中的應(yīng)用效果[J].中國臨床研究，2015，28（7）：962-963.

[4]李曉娜.進一步探討從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護理模式在慢性心力衰竭患者治療中的應(yīng)用[J].北京醫(yī)學(xué)，2017，39（4）：418-419.

[5]武素珍，趙建榮，張勝榮.護理干預(yù)在血液凈化治療腎衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（3）：432-435.

[6]武素珍，趙建榮，張勝榮.護理干預(yù)在血液凈化治療腎衰竭患者中的應(yīng)用[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（3）：432-434，435.

[7]王銀虎，齊俊傳，張行坤.信息化管理系統(tǒng)在血液凈化臨床中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2019，34（3）：109-112.

[8]張紅改.持續(xù)血液凈化配合護理干預(yù)治療重癥急性胰腺炎的效果研究[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（14）：41-43.