黃芪建中湯加減應(yīng)用于脾胃虛寒型胃潰瘍治療中的臨床效果分析

程顯蕾

摘? 要：目的? 分析黃芪建中湯辨證治療胃潰瘍（脾胃虛寒型）的療效。方法? 納入煙臺(tái)市萊山區(qū)圣萊恩康復(fù)醫(yī)院符合本研究條件的50例胃潰瘍（脾胃虛寒型）患者，選取時(shí)間為2018年6月～2020年6月，采用隨機(jī)抽簽原則將我院50例患者分為各25例的對(duì)照組及觀察組。對(duì)照組選擇常規(guī)西藥治療，在此基礎(chǔ)上觀察組應(yīng)用中藥黃芪建中湯加減法進(jìn)行治療。比較兩組的臨床療效，并記錄復(fù)發(fā)情況及疾病治療時(shí)間。結(jié)果? 治療后，觀察組記錄的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者在治療后疾病復(fù)發(fā)（胃部疼痛、胃部反酸、潰瘍復(fù)發(fā)）的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組服藥時(shí)間、住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)于脾胃虛寒型的胃潰瘍患者可以應(yīng)用黃芪建中湯進(jìn)行辯證治療，療效確切，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胃潰瘍;脾胃虛寒型;黃芪建中湯;治療效果

中圖分類號(hào)：R28? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0023-03

胃潰瘍是一種多發(fā)疾病，患病率較高，其發(fā)病原因可能與遺傳、幽門螺桿菌感染等多種因素相關(guān)，臨床表現(xiàn)為食欲降低、腹部脹滿、反酸等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的日常生活[1]。臨床主要以常規(guī)西藥為主治療，但長(zhǎng)期服藥效果不佳，所以需要改進(jìn)治療方法。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，胃潰瘍屬于“胃脘痛”“痞證”的范疇，認(rèn)為其與寒熱錯(cuò)雜、脾胃虛弱及升降失常等有關(guān)，導(dǎo)致氣機(jī)痞結(jié)[2]。脾胃虛寒型是胃潰瘍的主要類型，中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為益氣補(bǔ)血是調(diào)理胃潰瘍的主要方式，可減少疾病發(fā)作，提升患者的治療效果[3]。鑒于此，本文就黃芪建中湯辨證治療脾胃虛寒型胃潰瘍患者的療效進(jìn)行了研究，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入煙臺(tái)市萊山區(qū)圣萊恩康復(fù)醫(yī)院符合本研究條件的50例胃潰瘍（脾胃虛寒型）患者，選取時(shí)間為2018年6月～2020年6月，采用隨機(jī)抽簽原則將我院50例患者分為各25例的對(duì)照組及觀察組。觀察組中男15例，女10例;年齡23～51歲，平均值（34.67±2.54）歲;病程1～18個(gè)月，平均病程（2.55±0.28）個(gè)月。對(duì)照組中男16例，女9例，年齡22～52歲，平均值（35.52±2.43）歲;病程1～15個(gè)月，平均病程（2.83±1.22）個(gè)月。對(duì)比上述兩組病例介紹的基本情況，結(jié)果可進(jìn)行比較研究（P>0.05）。本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及患者已簽訂知情同意書。

1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合脾胃虛寒型胃潰瘍的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);患者能夠積極配合工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患者合并嚴(yán)重的心肝腎等重要的臟器功能疾病;②患有嚴(yán)重的心臟疾病;③有嚴(yán)重的精神障礙疾病的患者。

1.3? 方法

對(duì)照組（常規(guī)西藥法）：給予奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：四川科倫藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20056108）治療，口服，20mg/次，2次/d;給予阿莫西林（由華北制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H13020726）治療，口服，0.5g/次，2次/d;給予克拉霉素（生產(chǎn)企業(yè)：杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H10970216）治療，口服，0.25g/次，2次/d，期間間隔12h。治療10d。

觀察組（黃芪建中湯加減法）：除了常規(guī)治療外，還需進(jìn)行黃芪建中湯加減法治療，配方組成：大棗12個(gè)，灸甘草20g，生姜、桂枝各30g，白芍60g，黃芪15g。將上述配方用水煎制，取藥汁加飴糖100g。若患者有胃部泛酸癥狀，則需去除飴糖，加入?yún)擒镙?0g;若患者泛吐，則增加干姜、陳皮、半夏、茯苓各10g;若患者有脾胃虛弱的情況，則增加白術(shù)、黨參各10g。分早晚2次服用，2周為1療程，共治療2個(gè)療程。

1.4? 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比分析兩組的臨床療效、復(fù)發(fā)情況（評(píng)價(jià)內(nèi)容主要為胃部疼痛、胃部反酸、潰瘍復(fù)發(fā)）及治療時(shí)間（評(píng)價(jià)指標(biāo)包括服藥時(shí)間、住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間）。

臨床療效：①顯效：臨床癥狀（主要為胃部不適）基本消失，并未出現(xiàn)充血、水腫情況，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胃部潰瘍面已愈合。②有效：臨床癥狀（主要為胃部不適）有所好轉(zhuǎn)，疼痛逐漸消失，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)胃部潰瘍面得到縮小。③無效：無任何改善，甚至加重。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0版本）處理本研究所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料選擇（x±s）形式表達(dá)，并采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料選擇[n（%）]形式表達(dá)，并采用χ2 檢驗(yàn)。若P<0.05則說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組的臨床療效比較

治療后，觀察組記錄的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組的復(fù)發(fā)情況比較

觀察組患者在治療后疾病復(fù)發(fā)（胃部疼痛、胃部反酸、潰瘍復(fù)發(fā)）的發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 比較兩組的治療時(shí)間

觀察組服藥時(shí)間、住院時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

在臨床上，胃潰瘍屬于慢性消化系統(tǒng)疾病之一，本病主要由幽門螺桿菌感染所致，具有較高的復(fù)發(fā)率，且并發(fā)癥較多，不僅危害了患者的身體健康，還對(duì)患者的日常生活造成一定影響。如今，臨床上治療胃潰瘍患者主要以抑酸劑與抗幽門螺桿菌藥物聯(lián)合治療為主，但由于治療時(shí)間比較久，需要患者堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，并做到積極控制疾病進(jìn)一步復(fù)發(fā)。

胃潰瘍屬中醫(yī)胃痛范疇，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主證的病癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃潰瘍發(fā)生的原因是由情志不暢、飲食不潔及脾胃虧虛等導(dǎo)致，造成脾胃損傷，導(dǎo)致胃腸功能失調(diào)。所以，中醫(yī)將調(diào)和脾胃、改善情志作為治療胃潰瘍的原則。先疏肝理氣，使肝疏泄有度，不致橫逆犯胃，再通過溫通補(bǔ)中、疏理氣機(jī)，使中焦調(diào)暢而升降有序，則胃潰瘍可愈。黃芪建中湯是一劑處方，源于《金匱要略》，配方主要有黃芪、桂枝、白芍、生姜等，重在溫養(yǎng)脾胃，是治療虛寒性胃痛的主方，于小建中湯內(nèi)加黃芪，是增強(qiáng)益氣建中之力，陽生陰長(zhǎng)，諸虛不足之證自除，具有溫中補(bǔ)氣，和里緩急的功效[4]。

本研究結(jié)果指出觀察組治療有效率高于比對(duì)照組治療有效率，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，治療時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。究其原因?yàn)辄S芪建中湯對(duì)改善胃潰瘍患者的臨床癥狀具有很好的療效，通過辨證治療，可以達(dá)到預(yù)想的治療效果。其配方中的黃芪可緩解胃部不適癥狀，灸甘草可解毒消炎，紅棗可健脾益胃，桂枝可緩解患者胃部疼痛，諸藥合并可產(chǎn)生良好的臨床效果[5-6]。

綜上所述，在脾胃虛寒型胃潰瘍的治療中應(yīng)用黃芪建中湯加減法可提高患者的總有效率，減少復(fù)發(fā)的可能，治療時(shí)間大大縮短，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]史金花.穴位貼敷聯(lián)合黃芪建中湯治療脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎的臨床研究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，11（2）：87-90.

[2]魏晏，魏明.黃芪建中湯聯(lián)合督脈灸治療消化性潰瘍臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，30（6）：874-877.

[4]趙智宏，董娟.黃芪建中湯輔助治療脾胃虛寒型Hp陽性慢性萎縮性胃炎患者36例臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2017，35（8）：162-164.

[5]王其進(jìn)，張達(dá)坤，蔡媛媛，等.黃芪建中湯防治脾胃虛寒型胃癌的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2016，24（2）：108-111.

[6]王立穎，陳超，徐俊林，等.穴位敷貼聯(lián)合黃芪建中湯在脾胃虛寒型慢性淺表性胃炎中的應(yīng)用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2017，25（4）：310-311.