中醫(yī)護(hù)理在急診高血壓腦出血患者中的應(yīng)用

柴惠麗

摘? 要：目的? 分析中醫(yī)護(hù)理在急診高血壓腦出血患者中的應(yīng)用。方法? 選擇2019年5月～2020年5月山東省單縣中醫(yī)醫(yī)院接收急診高血壓腦出血81例患者，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，對(duì)照組40例采用常規(guī)護(hù)理，研究組41例行中醫(yī)護(hù)理，比較兩組美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）評(píng)分、日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)分及滿意度情況。結(jié)果? 研究組護(hù)理后NIHSS評(píng)分分比對(duì)照組低;研究組ADL評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）;且研究組為滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 將中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于急診高血壓腦出血患者中，不僅能提高患者日常生活能力和改善神經(jīng)功能，還能有效提高其滿意度，臨床上值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理;保守治療;高血壓腦出血

中圖分類號(hào)：R248? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-6-0078-02

高血壓腦出血在急診科屬于較常見危重癥疾病，發(fā)病時(shí)致死率高[1]。由于高血壓腦出血疾病具有發(fā)病急、進(jìn)展迅速且病情較重等特點(diǎn)，一旦病發(fā)，患者可出現(xiàn)嘔吐不止、頭疼、血壓降低等表現(xiàn)，如若得不到及時(shí)有效的救治，可對(duì)患者日常生活帶來影響，嚴(yán)重者甚至死亡[2]。因此，臨床治療高血壓腦出血同時(shí)，還需要重視其臨床護(hù)理效果，為探究中醫(yī)護(hù)理效果，本研究對(duì)2019年5月～2020年5月醫(yī)院接收急診高血壓腦出血81例患者臨床資料分析，報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年5月～2020年5月山東省單縣中醫(yī)醫(yī)院接收急診高血壓腦出血81例患者臨床資料，按隨機(jī)數(shù)表分為兩組，研究組41例，對(duì)照組40例。對(duì)照組中男22例，女18例;年齡42～81歲，平均（66.21±4.73）歲;病程2～16 h，平均（9.18±2.20）h。研究組41例，男24例，女17例，年齡43～82歲，平均（66.52±4.47）歲，病程3～15 h，平均（9.11±2.28）h。兩組一般資料對(duì)比，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者簽署知情同意書;②確診為高血壓腦出血者;③均采用保守治療者;④資料完整者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他腦部疾病者;②肝腎功能障礙疾病者;③精神心理障礙疾病者;④資料不完整者。

1.3? 方法

兩組患者常規(guī)檢查后，結(jié)合患者體征、癥狀進(jìn)行對(duì)應(yīng)止血、降顱內(nèi)壓、激素等治療，并給予合適手術(shù)治療方案。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，給予飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、血壓監(jiān)測(cè)等基礎(chǔ)護(hù)理。

研究組采用中醫(yī)護(hù)理，具體如下：①中醫(yī)生活護(hù)理：為患者提供一個(gè)安靜舒適的休息環(huán)境，保持室內(nèi)安靜、整潔;若患者的睡眠質(zhì)量差，可通過熱水泡腳、按摩腳底等方式改善其睡眠質(zhì)量;若患者出現(xiàn)嚴(yán)重失眠現(xiàn)象，結(jié)合患者肝陽上亢、風(fēng)熱多痰、痰濕阻滯辨證分型遵醫(yī)囑給予其安神鎮(zhèn)靜藥物;告知患者多飲水，多進(jìn)食富含有大量纖維素食物，定時(shí)檢測(cè)患者血壓，指導(dǎo)其正確服用藥物;結(jié)合患者病情進(jìn)行按摩護(hù)理，選擇內(nèi)關(guān)、手三里、曲澤、天府、血海、足三里等穴位按摩，30 min/次，2次/d;②情志護(hù)理：由于部分患者對(duì)疾病了解不深，易出現(xiàn)情緒激動(dòng)現(xiàn)象，需及時(shí)對(duì)其給予情志護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，告知其需保持樂觀積極心態(tài)，并采用播放輕音樂、娛樂節(jié)目等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，若有必要給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)。

1.4? 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

按神經(jīng)功能缺損評(píng)分表（NIHSS）評(píng)估兩組神經(jīng)功能缺損情況，分值0～42分，分低神經(jīng)功能缺損程度愈輕;按日常生活能力表（ADL）評(píng)估兩組日常生活能力，0～100分，分值愈高日常生活能力愈佳;

使用科室自擬問卷調(diào)查表評(píng)估兩組滿意度，包括護(hù)理態(tài)度、住房環(huán)境、護(hù)理質(zhì)量等，總分為100分，分為不滿意（低于60分）、基本滿意（60～90分）、非常滿意（大于90分），滿意度=非常滿意率+基本滿意率[3-4]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究資料采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組NIHSS和ADL評(píng)分

研究組護(hù)理后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組;研究組ADL評(píng)分高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組滿意度

研究組為滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床上高血壓腦出血是一種常見多發(fā)危重癥疾病，具有較高的發(fā)病率及死亡率，多發(fā)于中老年人。近些年，人們飲食習(xí)慣和生活方式均改變，同時(shí)加上社會(huì)人口老齡化加重，致使高血壓腦出血的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重危害人們身心健康[5-6]。目前，對(duì)于腦出血少患者臨床多采用常規(guī)治療，如止血、降壓、脫水等治療措施，而對(duì)大量腦出血患者主要以手術(shù)治療為主[7]。有相關(guān)研究表示，臨床治療高血壓腦出血患者同時(shí)給予其安全、有效的護(hù)理措施，可提高其治療效果，改善其預(yù)后[8]。為探討中醫(yī)護(hù)理在保守治療急診高血壓腦出血應(yīng)用，本研究對(duì)本院接收急診高血壓腦出血患者81例臨床資料予以分析。

本研究顯示：研究組護(hù)理后NIHSS評(píng)分與ADL評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組;研究組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明護(hù)理人員對(duì)急診高血壓腦出血開展中醫(yī)護(hù)理，能提高患者日常生活能力和改善神經(jīng)功能，還能有效提高其滿意度。分析原因：本次研究中，臨床對(duì)高血壓腦出血患者開展中醫(yī)護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容主要包括中藥治療、針刺護(hù)理、生活護(hù)理、情志護(hù)理四個(gè)方面[9]。中藥治療使用補(bǔ)陽還五湯，這是由于該疾病在中醫(yī)學(xué)上已歸類為“腦中風(fēng)”等范疇，主要以祛瘀活血為治療目的[10-11]。此外，護(hù)理人員給予情志護(hù)理，可有效緩解患者不良情緒，使其能以積極樂觀態(tài)度面對(duì)疾病，進(jìn)而提高患者治療效果[12]。受環(huán)境與樣本等因素，兩組心理狀態(tài)，有待臨床研究補(bǔ)充。

綜上所述，臨床將中醫(yī)護(hù)理應(yīng)用于急診高血壓腦出血患者中，能提高患者日常生活能力和改善神經(jīng)功能，提高其滿意度，值得臨床使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李帥.分析中醫(yī)護(hù)理在保守治療急診高血壓腦出血患者中的應(yīng)用方法及效果[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（2）：144-145.

[2]陳風(fēng)菊.中醫(yī)護(hù)理在保守治療急診高血壓腦出血患者中的應(yīng)用[J].青海醫(yī)藥雜志，2018，48（11）：54-56.

[3]王秦.中醫(yī)護(hù)理在保守治療急診高血壓腦出血中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（4）：175.

[4]區(qū)鴛華，劉艷平，陳江英.中醫(yī)護(hù)理在急診高血壓腦出血保守治療中的探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（14）：164-165.

[5]鄭萌.護(hù)理干預(yù)在急診高血壓腦出血患者保守治療中的應(yīng)用效果分析[J].心血管病防治知識(shí)，2020，10（6）：46-48.

[6]李津.急診高血壓腦出血患者保守治療實(shí)施護(hù)理的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（6）：59-60.

[7]廖興勝，羅昱，余良，等.安宮牛黃丸輔助治療高血壓腦出血術(shù)后患者的效果觀察[J].廣西醫(yī)學(xué)，2020，42（10）：1314-1316.

[8]羅梅艷.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染的中醫(yī)護(hù)理方法和效果[J].光明中醫(yī)，2020，35（6）：934-936.

[9]馬蘭萍.中醫(yī)護(hù)理在高血壓腦出血恢復(fù)期預(yù)防肺部感染護(hù)理中的應(yīng)用[J].中外女性健康研究，2020，28（1）：111-112.

[10]龔小曼.中醫(yī)護(hù)理在急診高血壓腦出血保守治療中的探討[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2020，7（1）：122，132.

[11]朱曉紅.中醫(yī)治療及辨證施護(hù)對(duì)高血壓腦出血保守治療患者的影響[J].光明中醫(yī)，2020，35（6）：936-938.

[12]馮寶靜，宋國(guó)亮，張?zhí)祺耄?頭針聯(lián)合高壓氧治療高血壓腦出血臨床療效及對(duì)患者腦水腫、認(rèn)知功能的影響[J].河北中醫(yī)，2020，42（2）：264-269.