從健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)分析江州區(qū)城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平及變化趨勢(shì)

莫蘭

（崇左市江州區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣西 崇左，532200）

居民的健康素養(yǎng)水平，關(guān)乎民族興衰之根本。每年度的居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)，可助有關(guān)部門掌握所駐地區(qū)居民的整體健康素養(yǎng)水平，方便后續(xù)社會(huì)性健康宣教工作有針對(duì)性地開展，維護(hù)居民健康能力，體現(xiàn)我黨“為人民服務(wù)”的偉大目標(biāo)[1]。

廣西壯族自治區(qū)內(nèi)部少數(shù)民族居多，各民族間的民俗文化各有差異，可能會(huì)對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦慕】邓仞B(yǎng)水平造成影響。江州區(qū)位于廣西西南部，隸屬崇左市轄區(qū)，為該市的唯一城區(qū)，常住居民中，僅壯族就占據(jù)約80%的人口。

以江州區(qū)為調(diào)研目標(biāo)，分析該地區(qū)15～69 周歲城鄉(xiāng)居民的健康素養(yǎng)水平與變化趨勢(shì)，對(duì)后續(xù)該地區(qū)居民的健康素養(yǎng)再教育工作推進(jìn)意義重大。

下面，本文展示江州區(qū)2018～2020年間城鄉(xiāng)居民的健康素養(yǎng)水平調(diào)查結(jié)果，作如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018～2020年間，經(jīng)廣西壯族自治區(qū)崇左市江州區(qū)3 街道8 鄉(xiāng)鎮(zhèn)的常住人口中，每年抽取3 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）樣450 例15～69 周歲的城鄉(xiāng)居民參與調(diào)研。

所有樣本均要求在本城區(qū)連續(xù)居住達(dá)半年甚至更久，完全自愿參與研究，具備依從性與良好認(rèn)知。

1.2 方法

(1)抽樣方法：經(jīng)多階段分層整群隨機(jī)抽樣；

首輪抽樣，基于按容量比例概率抽樣法，從11 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）中隨機(jī)抽取3 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。

二輪抽樣，經(jīng)簡單隨機(jī)抽樣法在第一輪抽中的3 個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）中隨機(jī)抽取3 個(gè)村委（社區(qū)）。

三輪抽樣，在隨機(jī)抽中的3 個(gè)村委（社區(qū)）中,每個(gè)村委（社區(qū)）再隨機(jī)抽取150 個(gè)家庭，經(jīng)KISH 選擇法隨機(jī)抽取1 例家庭常住成員，要求15～69 周歲，符合調(diào)研標(biāo)準(zhǔn)。

(2)調(diào)查方法：先向被調(diào)研人員就本次調(diào)研活動(dòng)進(jìn)行充分解釋，爭取其依從性，隨后針對(duì)被調(diào)研人員進(jìn)行簡單的調(diào)研自主性評(píng)估，若樣本無獨(dú)立填答能力，可由調(diào)查人員以“朗讀+代為填寫”的方式采樣。

調(diào)查工具為《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問卷》，正式調(diào)研前，進(jìn)行問卷內(nèi)容“掃障”的宣教工作，務(wù)必確保被調(diào)研人員對(duì)問卷內(nèi)容充分理解[2]。

(3)質(zhì)量控制：所有調(diào)研人員均經(jīng)充分的系統(tǒng)培訓(xùn)，具備獨(dú)立采樣能力；相應(yīng)調(diào)研設(shè)備確保質(zhì)量過關(guān)，參與人員均聲明無利益沖突。

1.3 觀察指標(biāo)

《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問卷》內(nèi)含10 道判斷題、26道單選題、16 道多選題、4 道情景題。

《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)調(diào)查問卷》總分66 分，其中問卷內(nèi)單選題型答對(duì)計(jì)1 分，多選題全部答對(duì)計(jì)2 分，否則無分。當(dāng)最終總分達(dá)到53 分及以上時(shí)，評(píng)估為具備健康素養(yǎng)；具備健康素養(yǎng)的總?cè)藬?shù)反映健康素養(yǎng)水平[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

經(jīng)SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 江州區(qū)城鄉(xiāng)居民2018～2020年間健康素養(yǎng)水平變化趨勢(shì)

2018～2020年的調(diào)研工作皆因有專業(yè)調(diào)研人員從旁細(xì)致指導(dǎo)，且被調(diào)研者聲明所有內(nèi)容均經(jīng)深思熟慮后認(rèn)真填寫，故樣本完全回收，問卷回收率100%（450/450）。

2018年江州區(qū)城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平為12.89%，2019年升至16.22%，2020年升至19.11%，三年間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 江州區(qū)城鄉(xiāng)居民2018～2020年間健康素養(yǎng)水平變化趨勢(shì)n（%）

2.2 江州區(qū)城鄉(xiāng)居民2018～2020年間健康素養(yǎng)達(dá)標(biāo)者分布情況

三年間江州區(qū)城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)達(dá)標(biāo)例數(shù)分布，以年齡范圍在60～69 周歲、患慢性病、農(nóng)民職業(yè)者差距較為顯著，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

從整體分析，居住城市者、年輕人群、高中及以上文化程度、有慢性病者、事業(yè)單位與學(xué)生的健康素養(yǎng)達(dá)標(biāo)情況要高于居住農(nóng)村者、高齡人群、高中以下文化程度、無慢性病者及其他職業(yè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 江州區(qū)城鄉(xiāng)居民2018～2020年間健康素養(yǎng)達(dá)標(biāo)者分布情況 n（%）

3 討論

分析本文結(jié)果，江州區(qū)城鄉(xiāng)居民健康素養(yǎng)水平達(dá)標(biāo)率以2018年最低，僅12.89%；2019年次之，為16.22%；2020年最高，達(dá)19.11%。可見該地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平呈逐漸上升趨勢(shì)，這與有關(guān)部門大力開展社會(huì)性的健康教育工作密切相關(guān)。但整體來看，該地區(qū)居民健康素養(yǎng)水平仍舊達(dá)不到60%的及格線，說明該地區(qū)居民健康素養(yǎng)宣教工作仍有待進(jìn)一步開展。

進(jìn)一步就江州區(qū)三年間健康素養(yǎng)水平達(dá)標(biāo)的常住居民進(jìn)行單因素調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，各年間整體來看，均示居住城市者、年輕人群、高中及以上文化程度、有慢性病者、事業(yè)單位與學(xué)生的健康素養(yǎng)達(dá)標(biāo)情況要高于居住農(nóng)村者、高齡人群、高中以下文化程度、無慢性病者及其他職業(yè)，差異顯著。分析造成上述現(xiàn)狀的原因，城市居民生活環(huán)境相較優(yōu)渥，能夠接受到的健康教育機(jī)會(huì)較之農(nóng)村居民更加頻繁[4]；年輕群體的學(xué)習(xí)性好，記憶力佳，對(duì)健康教育內(nèi)容更加敏感，且樂于接受新鮮知識(shí)，往往此類人群的受教育程度也相對(duì)較高，有更多機(jī)會(huì)接觸到健康保健教育[5]；所謂“久病成良醫(yī)”，罹患慢性病者往往自身自護(hù)知識(shí)掌握情況較之常人更加健全，本身具備一定程度的健康素養(yǎng)，接受進(jìn)一步的健康教育時(shí)，接受能力亦較之其他同齡人更快[6]；事業(yè)單位、學(xué)校常與醫(yī)療機(jī)構(gòu)展開體檢與健康宣教等合作，本身接觸健康教育內(nèi)容的機(jī)會(huì)就要比私企、個(gè)體戶、農(nóng)民等職業(yè)更高，自然健康素養(yǎng)水平達(dá)標(biāo)率更高[7-8]。從表2 也可看出，2020年的農(nóng)民、老年人、低學(xué)歷者、無慢性病者的健康素養(yǎng)水平達(dá)標(biāo)情況較之2018年有顯著提升，可見有關(guān)單位近年來有針對(duì)弱勢(shì)群體開展系統(tǒng)的健康素養(yǎng)宣教工作，并取得一定成績，未來還需繼續(xù)發(fā)力。

綜上，江州區(qū)城鄉(xiāng)居民的健康素養(yǎng)水平近三年來呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，但整體表現(xiàn)仍舊不理想。針對(duì)上述已知的影響居民健康素養(yǎng)水平的重要危險(xiǎn)因素，要求綜合醫(yī)院、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等有關(guān)衛(wèi)生健康部門加以重視，從薄弱處入手，盡快提升整片城區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平。