從健康素養監測分析江州區城鄉居民健康素養水平及變化趨勢

莫蘭

（崇左市江州區疾病預防控制中心，廣西 崇左，532200）

居民的健康素養水平，關乎民族興衰之根本。每年度的居民健康素養監測，可助有關部門掌握所駐地區居民的整體健康素養水平，方便后續社會性健康宣教工作有針對性地開展，維護居民健康能力，體現我黨“為人民服務”的偉大目標[1]。

廣西壯族自治區內部少數民族居多，各民族間的民俗文化各有差異，可能會對當地居民的健康素養水平造成影響。江州區位于廣西西南部，隸屬崇左市轄區，為該市的唯一城區，常住居民中，僅壯族就占據約80%的人口。

以江州區為調研目標，分析該地區15～69 周歲城鄉居民的健康素養水平與變化趨勢，對后續該地區居民的健康素養再教育工作推進意義重大。

下面，本文展示江州區2018～2020年間城鄉居民的健康素養水平調查結果，作如下論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2018～2020年間，經廣西壯族自治區崇左市江州區3 街道8 鄉鎮的常住人口中，每年抽取3 個鄉鎮（街道）樣450 例15～69 周歲的城鄉居民參與調研。

所有樣本均要求在本城區連續居住達半年甚至更久，完全自愿參與研究，具備依從性與良好認知。

1.2 方法

(1)抽樣方法：經多階段分層整群隨機抽樣；

首輪抽樣，基于按容量比例概率抽樣法，從11 個鄉鎮（街道）中隨機抽取3 個鄉鎮（街道）。

二輪抽樣，經簡單隨機抽樣法在第一輪抽中的3 個鄉鎮（街道）中隨機抽取3 個村委（社區）。

三輪抽樣，在隨機抽中的3 個村委（社區）中,每個村委（社區）再隨機抽取150 個家庭，經KISH 選擇法隨機抽取1 例家庭常住成員，要求15～69 周歲，符合調研標準。

(2)調查方法：先向被調研人員就本次調研活動進行充分解釋，爭取其依從性，隨后針對被調研人員進行簡單的調研自主性評估，若樣本無獨立填答能力，可由調查人員以“朗讀+代為填寫”的方式采樣。

調查工具為《全國居民健康素養監測調查問卷》，正式調研前，進行問卷內容“掃障”的宣教工作，務必確保被調研人員對問卷內容充分理解[2]。

(3)質量控制：所有調研人員均經充分的系統培訓，具備獨立采樣能力；相應調研設備確保質量過關，參與人員均聲明無利益沖突。

1.3 觀察指標

《全國居民健康素養監測調查問卷》內含10 道判斷題、26道單選題、16 道多選題、4 道情景題。

《全國居民健康素養監測調查問卷》總分66 分，其中問卷內單選題型答對計1 分，多選題全部答對計2 分，否則無分。當最終總分達到53 分及以上時，評估為具備健康素養；具備健康素養的總人數反映健康素養水平[3]。

1.4 統計學處理

經SPSS 23.0 統計軟件處理所得數據，計數資料用n（%）表示，x2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 江州區城鄉居民2018～2020年間健康素養水平變化趨勢

2018～2020年的調研工作皆因有專業調研人員從旁細致指導，且被調研者聲明所有內容均經深思熟慮后認真填寫，故樣本完全回收，問卷回收率100%（450/450）。

2018年江州區城鄉居民健康素養水平為12.89%，2019年升至16.22%，2020年升至19.11%，三年間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 江州區城鄉居民2018～2020年間健康素養水平變化趨勢n（%）

2.2 江州區城鄉居民2018～2020年間健康素養達標者分布情況

三年間江州區城鄉居民健康素養達標例數分布，以年齡范圍在60～69 周歲、患慢性病、農民職業者差距較為顯著，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

從整體分析，居住城市者、年輕人群、高中及以上文化程度、有慢性病者、事業單位與學生的健康素養達標情況要高于居住農村者、高齡人群、高中以下文化程度、無慢性病者及其他職業，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 江州區城鄉居民2018～2020年間健康素養達標者分布情況 n（%）

3 討論

分析本文結果，江州區城鄉居民健康素養水平達標率以2018年最低，僅12.89%；2019年次之，為16.22%；2020年最高，達19.11%。可見該地區居民健康素養水平呈逐漸上升趨勢，這與有關部門大力開展社會性的健康教育工作密切相關。但整體來看，該地區居民健康素養水平仍舊達不到60%的及格線，說明該地區居民健康素養宣教工作仍有待進一步開展。

進一步就江州區三年間健康素養水平達標的常住居民進行單因素調查，結果發現，各年間整體來看，均示居住城市者、年輕人群、高中及以上文化程度、有慢性病者、事業單位與學生的健康素養達標情況要高于居住農村者、高齡人群、高中以下文化程度、無慢性病者及其他職業，差異顯著。分析造成上述現狀的原因，城市居民生活環境相較優渥，能夠接受到的健康教育機會較之農村居民更加頻繁[4]；年輕群體的學習性好，記憶力佳，對健康教育內容更加敏感，且樂于接受新鮮知識，往往此類人群的受教育程度也相對較高，有更多機會接觸到健康保健教育[5]；所謂“久病成良醫”，罹患慢性病者往往自身自護知識掌握情況較之常人更加健全，本身具備一定程度的健康素養，接受進一步的健康教育時，接受能力亦較之其他同齡人更快[6]；事業單位、學校常與醫療機構展開體檢與健康宣教等合作，本身接觸健康教育內容的機會就要比私企、個體戶、農民等職業更高，自然健康素養水平達標率更高[7-8]。從表2 也可看出，2020年的農民、老年人、低學歷者、無慢性病者的健康素養水平達標情況較之2018年有顯著提升，可見有關單位近年來有針對弱勢群體開展系統的健康素養宣教工作，并取得一定成績，未來還需繼續發力。

綜上，江州區城鄉居民的健康素養水平近三年來呈現逐年上升趨勢，但整體表現仍舊不理想。針對上述已知的影響居民健康素養水平的重要危險因素，要求綜合醫院、疾病預防控制機構、鄉鎮社區衛生服務中心等有關衛生健康部門加以重視，從薄弱處入手，盡快提升整片城區居民的健康素養水平。