2型糖尿病患者飲食管理認知現(xiàn)狀及其影響因素分析

李秀芳

（南寧市良慶區(qū)大塘中心衛(wèi)生院，廣西 南寧，530232）

針對糖尿病患者而言，對其開展飲食管理，是治療此病的重要根基，如果在治療期間，僅注重用藥，而忽視其日常飲食及其行為，那么會不利于血糖控制，而且伴隨時間的不斷推移，甚至還會誘發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，如糖尿病足、糖尿病視網(wǎng)膜病變及糖尿病腎病等[1]。有報道[2]指出，在患2 型糖尿病（T2DM）的病人中，僅有10.2%擁有真正意義上的健康飲食管理行為。提示在T2DM 患者中，普遍存在較低的飲食管理質(zhì)量。本文在本院范圍內(nèi)，以T2DM 患者為研究對象，對其開展深入調(diào)查，從中剖析其飲食管理認知現(xiàn)狀，并從中挖掘出主要影響因素，現(xiàn)就此作一探討。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在固定時間內(nèi)，即2020年1-10月，收集T2DM 患者，一共為173 例，這些患者均與世界衛(wèi)生組織（WHO）所制定的此病診斷標準相符[3]，都有較高的配合度，且認知、聽力、語言等基本能力均正常。排除惡性腫瘤、精神疾病者，另排除1 型糖尿病及嚴重臟器類疾病者。其中，86 例男性患者，87 例為女性，在年齡方面，最小年齡32 歲，最大79 歲，中位（54.1±4.9）歲，1年為其最短病程，15年最為最長，平均（7.5±1.3）年。

1.2 方法

（1）調(diào)查一般資料。如文化水平、年齡、性別等。（2）飲食知識問卷[4]。此問卷共有題目39 個，比如在進行胰島素注射時，是否需對飲食進行嚴格控制？是否需低鹽、低脂飲食？食用粗糧越多越好嗎？飲食控制即為低鹽療法嗎？等，各問題均有兩個答案，即“是”、“否”，答對便為分，答錯為0 分，分值越高，表明患者有著越高的糖尿病飲食知識掌握程度，若分值≥25 分，即有“好”的飲食管理認知程度，如果＜25 分，即“差”。（3）用糖尿病自護行為量表當中的飲食控制量表[5]，對飲食控制能力進行評定，題目為6 個，各題均按照如下三項來進行回答，即完全沒有做到、有時做到與完全做到。發(fā)放問卷180 個，由患者獨立進行填寫，20 分鐘內(nèi)答完，護士收回，共收回173 份，收回率為100%。

1.3 統(tǒng)計學處理

SPSS21.0 處理各項數(shù)據(jù)，X2 檢驗計數(shù)資料，用多因素logistic 回歸分析影響因素，若差異明顯，則由P＜0.05 予以表示。

2.結(jié)果

2.1 飲食知識掌握分值

經(jīng)統(tǒng)計得知，173 例患者的均值為（18.42±4.47）分，有比較低的分值，提示許多患者存在著并不理想的糖尿病飲食知識掌握情況，存在飲食誤區(qū)。

2.2 患者自我飲食控制能力的評定見表1。

表1 糖尿病患者的自我飲食控制能力情況（例）

2.3 影響患者飲食管理認知的因素

在173 例患者中，好為86 例，差為87 例。經(jīng)單因素分析證實，習俗文化、職業(yè)、年齡、居住情況、文化水平、健康教育與患者飲食管理認知之間，存在緊密關(guān)聯(lián)（P＜0.05），見表2。（見下文）

表2 對患者飲食管理認知造成影響的因素（例）

2.3 多因素logistic 回歸分析

將存在統(tǒng)計學差異的相關(guān)變量當作自變量，將患者飲食自我管理認知程度當作因變量，開展多因素logistic 回歸分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，習俗文化、健康教育、文化水平、職業(yè)及年齡等因素都是其獨立影響因素，見表3。

表3 多因素logistic 回歸分析結(jié)果

3.討論

T2DM 的發(fā)病與生活習慣、肥胖等因素之間，存在著緊密聯(lián)系，在治療此病時，除了采用常規(guī)的藥物降糖方法之外，運動、飲食干預(yù)等方法，也是重要輔助手段[6-7]。針對飲食治療而言，其可以使患者血糖處于穩(wěn)定狀態(tài)（正常水平下），而且還能對脂類代謝情況予以改善，對營養(yǎng)補充有利[8]。

本文發(fā)現(xiàn)，T2DM 患者存在著普遍較低的飲食管理認知程度，知識掌握程度分值較低，且許多患者還有飲食誤區(qū)。在具體的自我飲食管理管理能力上，本文得知，無論是在與病友之間溝通交流（飲食知識、疾病知識等）、血糖大于正常值而引起足夠重視上，還是在吃甜食有所顧忌、對飲食控制存在煩惱、在外應(yīng)酬等特殊日子上，其均有著較低的控制飲食認知水平。提示許多T2DM 患者對飲食管理缺乏足夠重視，對患者飲食管理認知造成影響的因素為習俗文化、職業(yè)、文化水平、年齡、健康教育等。此結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)論相一致。為了能夠?qū)颊叩娘嬍彻芾碚J知進行強化，醫(yī)院可結(jié)合自身實際，采取如下措施：（1）衛(wèi)生院定期組織飲食治療專題講座。患者可圍繞飲食療法知識，積極向醫(yī)生詢問，為病友間溝通與交流（飲食、糖尿病知識等）提供條件與平臺，使其彼此間傳授經(jīng)驗與心得，促進患者治療依從性的提升[9-10]；（2）在患者住院期間，開展相關(guān)知識健康教育，如自我監(jiān)測知識教育、飲食治療教育等，且在其出院前，建健康檔案，記錄體質(zhì)量等內(nèi)容，發(fā)放聯(lián)系卡，告知聯(lián)系電話，若有此方面疑問，可及時電話咨詢[11-12]。（3）做好隨訪。將飲食營養(yǎng)學知識以及飲食所需注意事項科普于患者，將怎樣依據(jù)飲食飲食交換量表進行三餐安排告知患者，為患者制定個性化飲食方案，包含選擇食物、限制食物及烹飪方法等。

綜上所述，影響T2DM 患者飲食管理認知的因素較多，不僅有健康教育、習俗文化，而且還有文化水平、年齡及職業(yè)等。所以，應(yīng)強化相關(guān)健康教育，糾正飲食方面的誤區(qū)，最大程度提高患者的飲食管理水平。