分析責任制護理應用于老年冠心病患者護理中對患者生活質量的影響

黃春萍

（雙流區第一人民醫院（四川大學華西空港醫院）心血管內科，四川 雙流，610200）

冠心病在老年患者中的發病率較高，對患者的生活質量影響較大。老年患者由于身體機能不斷下降，出現冠脈粥樣硬化后，心肌功能持續性損傷，可導致各種心血管不良事件，致死率和致殘率均居高不下。對于患者來說，除了開展有效的系統化治療外，還需要針對患者生活質量進行充分考慮，保證患者可以充分享受生活[1]。本次研究針對常規護理缺乏規范性及條理性的特點，將責任制護理應用在老年冠心病的臨床護理中。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將70 例老年冠心病患者，以就診單雙號順序分組，各35例。觀察組，男20 例，女15 例，年齡60-78 歲，平均（70.2±3.7）歲。對照組，男23 例，女12 例，年齡62-80 歲，平均（70.8±4.2）歲。納入標準：患者符合冠心病診斷標準，經冠脈造影確診；患者及家屬對本研究知情同意；排除標準：合并其他嚴重機體病變者，合并惡性腫瘤疾病者；精神病或不能順利完成研究者；分組資料，具有同質性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，開展用藥、飲食、生活習慣、運動及健康教育等護理，做好病情監護，由當班護士每天執行基礎護理工作。觀察組實施責任制護理，具體如下：（1）由護士分管床位，將工作進行合理分工，責任到個人。由病區護士長、責任護士、輔助護士組成護理小組，責任護士分管床位，每一位護士負責2-3 個床位，實施8h 工作制，彈性排班，以24h 不間斷護理。輔助護士做好協助，記錄患者每天病情變化及協助監護患者生命體征。（2）分級管理，對患者具體情況進行綜合評估。責任護士為患者制定各項護理計劃及康復計劃，根據患者具體情況，開展病情監護、生活照顧及用藥指導、康復訓練指導等護理。交接班時，做好口頭及書面、床旁的交接工作，保證護理的延續性。護士長對責任制護理執行情況進行監督檢查，及時糾正護理中的不足。（3）合理配置資源，采取彈性排班制度，保證護理人員的個人情況及患者的實際需求得到充分滿足。以復合式排班制度，保證早中晚班值班人員充足，且保持充足的精力。根據患者病情嚴重程度及需求，設置床旁值班護士的數量，并由護士長根據每天床位變化及護理需求，及時調整排班的順序、數量及人員，科學安排各個床位的責任護士人選。排班要實施層級分配制，保證護理人員按照能力、年資及經驗進行每組搭配，保證每天的責任護理小組可以合理搭配，可以滿足患者的需求。（4）明確各層級護士的責任，護士長協調每天的護理安排工作，責任護士則負責對患者病情的監護，輔助護士做好各項記錄及協助監護工作。根據每天的護理重點，由各層級護士開展重點工作。

1.3 觀察指標

通過對比兩組生活質量評估量表（SF-36）評估患者的生活質量改善情況，對包括生理、心理、軀體及社會功能等幾個維度進行評估，總評分100 分，分數與生活質量成正比[2]。

1.4 統計學分析

2 結果

患者生活質量對比，護理前兩組對比無顯著差異（P>0.05），護理后觀察組SF-36 生活質量評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

組別 例數 SF-36 評分護理前 護理后觀察組 35 68.6±3.2 80.2±3.4對照組 35 68.2±2.6 72.1±3.0 t 0.574 10.568 P 0.568 0.000

3 討論

責任制護理是根據患者的實際需求，結合護理人員的技能、年資等充分評估，做好合理排班，責任到個人，改變傳統的被動護理狀態的一種護理方法。本次研究將其應用在老年冠心病的護理當中，取得了顯著效果[3]。

本次采取的責任制護理措施，包括合理分工，為每一位護理人員分配2-3 個床位，通過24h 不間斷的護理，做好患者病情監護及生活習慣等護理工作。通過制定科學的護理計劃，并將其應用在臨床護理中，對患者開展病情監護、生活照顧及用藥指導、康復訓練指導等護理，保證患者病情充分改善。通過合理配置各項資源，彈性排班，達到將護理人員充分利用，節省醫療資源的同時，保證患者的病情顯著改善[4]。通過將各層級護士的工作進行協調，達到保證護理人員抓住工作重點，提升護理質量。通過建立完善的監督體系，保證護理質量，避免工作疏漏。保證護理工作持續改進，患者的病情明顯改善。從責任制護理的效果看，老年冠心病患者在科學、規范的護理干預下，病情得到改善，軀體功能及生理、心理功能均顯著提升，有助于提升整體生活質量。

本次研究結果說明老年冠心病患者接受責任制護理過程中，通過各層級護士做好本職工作，各負其責，可促進其病情逐漸改善。患者逐漸投入到生活質量改善當中，并逐漸回歸到正常生活當中。

綜上，在老年冠心病護理中應用責任制護理的效果顯著。