健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響研究

李遠(yuǎn)華 吳明蘭 倪丹

（桂林康復(fù)療養(yǎng)中心1，廣西 桂林，541002）

（桂林陽(yáng)朔縣醫(yī)院2，廣西 桂林，541900）

抑郁癥是精神科常見病，主要以心境低落為主要特征，患者表現(xiàn)出對(duì)周圍事物與人不感興趣，嚴(yán)重時(shí)患者還產(chǎn)生幻想，甚至誘發(fā)自殺等，威脅生命安全[1]。

目前針對(duì)抑郁癥患者通過(guò)抗抑郁方式為其提供治療，以降低病殘率和自殺率，因此，護(hù)理工作在此過(guò)程中不可或缺，尤其是健康教育和心理疏導(dǎo)[2]。本文現(xiàn)將325 例抑郁癥患者作為本次研究對(duì)象，給予健康教育和心理護(hù)理，并探析在其中的影響，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文納入2020年1月至2021年2月325 例抑郁癥患者以隨機(jī)數(shù)字表法分組研究，對(duì)照組男性31 例，女性131 例，年齡19～68 歲，平均（43.50±1.47）歲，病程1～20年，平均（10.50±1.69）年，實(shí)驗(yàn)組男性30 例，女性133 例，年齡20～68 歲，平均（43.62±1.24）歲，病程1～21年，平均（10.51±1.56）年，所納入兩組抑郁癥患者年齡、性別、病程等一般資料未有差異（P＞0.05）。具有對(duì)比性。

納入患者均具有知情權(quán)；通過(guò)漢密頓抑郁量表評(píng)估≥20 分以上，符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除具有嚴(yán)重身體疾病或是精神疾病，無(wú)法配合研究；存在語(yǔ)言表達(dá)能力差，和依從性差；同時(shí)參與其他研究。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包含監(jiān)測(cè)患者病情與生命體征，并嚴(yán)格醫(yī)囑實(shí)行護(hù)理且落實(shí)方案，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施健康教育+心理護(hù)理，（1）病房保持環(huán)境安靜和整潔，使患者舒適度提高，并維持適宜溫度和濕度和確保具有良好的通風(fēng)性，注意病室內(nèi)不可存在尖銳物品和其他攻擊性危險(xiǎn)物體，例如，圖釘和小刀等，以預(yù)防其出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定從而產(chǎn)生過(guò)激行為傷害自身，另外，在飲食方面也需注意營(yíng)養(yǎng)豐富，確保具有充足的睡眠。（2）在患者入院之后，護(hù)理人員要和患者和其家屬實(shí)行全面深入的溝通，以掌握疾病史和現(xiàn)存抑郁狀態(tài)，具體疾病具體分析，同時(shí)將關(guān)于抑郁癥相關(guān)知識(shí)和治療措施及流程詳細(xì)告知患者和家屬，引導(dǎo)患者理解和掌握治療具體做法，必要時(shí)，可利用圖片結(jié)合文字的方式進(jìn)行講解，確保能夠真正掌握，還需引導(dǎo)主動(dòng)遵循醫(yī)囑正確用藥，能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（3）成立心理干預(yù)小組，小組人員結(jié)合不同患者的表現(xiàn)的心理情況為其制定和其癥狀相符的自我管理手冊(cè)，且監(jiān)督并進(jìn)行引導(dǎo)其加強(qiáng)自我練習(xí)，護(hù)理人員和患者以及家屬見保持密切交流和溝通，特別從患者愛好和興趣入手實(shí)施心理疏導(dǎo)，可創(chuàng)建患者感興趣的集體活動(dòng)，幫助其轉(zhuǎn)移注意力，維持良好的樂(lè)觀心態(tài)，還需注意減少獨(dú)處時(shí)間，利用家屬親情支持使其獲得陪伴，感受到溫暖。（4）豐富生活，圍繞抑郁癥心理問(wèn)題定期舉行集體活動(dòng)，引導(dǎo)患者參與，改善人際關(guān)系，調(diào)整心態(tài)和心情。集體活動(dòng)中，患者之間可相互溝通并且全面發(fā)現(xiàn)自身問(wèn)題，提出建議，接受意見并改進(jìn)。針對(duì)癥狀較輕的患者護(hù)理人員鼓勵(lì)多參與力所能及的勞動(dòng)，完成簡(jiǎn)單勞動(dòng)后給予其鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，增強(qiáng)其信心，使其感受到自身價(jià)值。

1.3 觀察指標(biāo)

相較兩組護(hù)理干預(yù)前后抑郁情況以及生活質(zhì)量。（1）主要對(duì)患者利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)估，包含精神、情緒、軀體等24 個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)越高其抑郁程度越嚴(yán)重。＜8 分表現(xiàn)為正常，35 分以上為重度抑郁， 8～20 分為輕度，20～35 分為中度。（2）利用生存質(zhì)量綜合評(píng)分表（GQOLI -74）來(lái)評(píng)估患者生存質(zhì)量，涵蓋社會(huì)功能、心理功能、軀體功能及物質(zhì)生活狀態(tài)四項(xiàng)，各項(xiàng)為100 分，分?jǐn)?shù)越高表明生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，t檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組抑郁評(píng)分對(duì)比

和對(duì)照組相較干預(yù)前抑郁評(píng)分并無(wú)差異（P＞0.05），干預(yù)后均降低，而實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1：

表1 相較兩組護(hù)理干預(yù)前后抑郁評(píng)分[（±s），分]

表1 相較兩組護(hù)理干預(yù)前后抑郁評(píng)分[（±s），分]

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 162 23.30±1.58 15.02±3.98實(shí)驗(yàn)組 163 23.62±1.88 8.02±1.55 t 1.660 20.915 P 0.097 0.001

2.2 干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異顯赫（P＜0.05），見表2：

表2 干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表2 干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別 例數(shù) 社會(huì)功能 心理功能對(duì)照組 162 79.36±6.39 82.20±3.67實(shí)驗(yàn)組 163 88.20±3.17 91.20±2.20 t 15.812 26.832 P 0.001 0.001軀體功能 物質(zhì)生活狀態(tài)84.02±6.74 80.20±3.55 95.02±3.41 93.05±2.41 35.472 38.198 0.001 0.001

3 討論

因社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人們生活方式的轉(zhuǎn)變，當(dāng)前越來(lái)越多人面臨巨大壓力，故近些年患有精神疾病患者顯著增加，其中，抑郁癥就是比較常見的一種精神疾病[4]。抑郁癥發(fā)病可單次誘發(fā)，也可多次性反復(fù)出現(xiàn)[5-6]。輕度患者具有情緒低落、悶悶不樂(lè)的表現(xiàn)，而重度則思維遲緩、悲觀絕望以及語(yǔ)速緩慢等。隨著病情的推進(jìn)，患者表現(xiàn)越來(lái)越嚴(yán)重認(rèn)知功能受損和意志下降的情緒，再加上該病患者不善和人交流和溝通，喜歡獨(dú)處，從而影響到其生活質(zhì)量，甚至威脅到其生命健康，對(duì)此，為患者提供有效的治療和護(hù)理極為重要[7-8]。

臨床中對(duì)于抑郁癥患者的治療和護(hù)理歸根結(jié)底要從患者心理因素進(jìn)行著手，因其缺乏和外界的交流，使其健康生活狀態(tài)受到影響，故護(hù)理人員要積極為患者進(jìn)行健康教育和心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)深層面的對(duì)疾病的認(rèn)知，提高其對(duì)康復(fù)的認(rèn)知，增強(qiáng)治療護(hù)理的信心，能夠有效配合。同時(shí)，可利用親情和治療成功案例增強(qiáng)患者治療信心，逐漸恢復(fù)正常生活。故本文對(duì)抑郁癥患者分組研究，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予健康教育和心理干預(yù)，由結(jié)果呈現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組所運(yùn)用的護(hù)理措施在改善患者抑郁評(píng)分方面顯著低于對(duì)照組，表明，健康教育和心理干預(yù)在該病中的有效性，同時(shí)提高了患者生活質(zhì)量評(píng)分，同樣也高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于抑郁癥患者通過(guò)積極加強(qiáng)健康宣教和心理護(hù)理，有效改善了其抑郁心理，提高了生活質(zhì)量，值得臨床廣泛使用。