健康教育及心理護理干預對抑郁癥患者心理狀況及生活質量的影響研究

李遠華 吳明蘭 倪丹

（桂林康復療養中心1，廣西 桂林，541002）

（桂林陽朔縣醫院2，廣西 桂林，541900）

抑郁癥是精神科常見病，主要以心境低落為主要特征，患者表現出對周圍事物與人不感興趣，嚴重時患者還產生幻想，甚至誘發自殺等，威脅生命安全[1]。

目前針對抑郁癥患者通過抗抑郁方式為其提供治療，以降低病殘率和自殺率，因此，護理工作在此過程中不可或缺，尤其是健康教育和心理疏導[2]。本文現將325 例抑郁癥患者作為本次研究對象，給予健康教育和心理護理，并探析在其中的影響，如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文納入2020年1月至2021年2月325 例抑郁癥患者以隨機數字表法分組研究，對照組男性31 例，女性131 例，年齡19～68 歲，平均（43.50±1.47）歲，病程1～20年，平均（10.50±1.69）年，實驗組男性30 例，女性133 例，年齡20～68 歲，平均（43.62±1.24）歲，病程1～21年，平均（10.51±1.56）年，所納入兩組抑郁癥患者年齡、性別、病程等一般資料未有差異（P＞0.05）。具有對比性。

納入患者均具有知情權；通過漢密頓抑郁量表評估≥20 分以上，符合抑郁癥診斷標準[3]。排除具有嚴重身體疾病或是精神疾病，無法配合研究；存在語言表達能力差，和依從性差；同時參與其他研究。

1.2 方法

對照組實施常規護理，主要內容包含監測患者病情與生命體征，并嚴格醫囑實行護理且落實方案，若發現異常及時告知醫師進行處理。

實驗組實施健康教育+心理護理，（1）病房保持環境安靜和整潔，使患者舒適度提高，并維持適宜溫度和濕度和確保具有良好的通風性，注意病室內不可存在尖銳物品和其他攻擊性危險物體，例如，圖釘和小刀等，以預防其出現情緒不穩定從而產生過激行為傷害自身，另外，在飲食方面也需注意營養豐富，確保具有充足的睡眠。（2）在患者入院之后，護理人員要和患者和其家屬實行全面深入的溝通，以掌握疾病史和現存抑郁狀態，具體疾病具體分析，同時將關于抑郁癥相關知識和治療措施及流程詳細告知患者和家屬，引導患者理解和掌握治療具體做法，必要時，可利用圖片結合文字的方式進行講解，確保能夠真正掌握，還需引導主動遵循醫囑正確用藥，能夠養成良好的生活習慣。（3）成立心理干預小組，小組人員結合不同患者的表現的心理情況為其制定和其癥狀相符的自我管理手冊，且監督并進行引導其加強自我練習，護理人員和患者以及家屬見保持密切交流和溝通，特別從患者愛好和興趣入手實施心理疏導，可創建患者感興趣的集體活動，幫助其轉移注意力，維持良好的樂觀心態，還需注意減少獨處時間，利用家屬親情支持使其獲得陪伴，感受到溫暖。（4）豐富生活，圍繞抑郁癥心理問題定期舉行集體活動，引導患者參與，改善人際關系，調整心態和心情。集體活動中，患者之間可相互溝通并且全面發現自身問題，提出建議，接受意見并改進。針對癥狀較輕的患者護理人員鼓勵多參與力所能及的勞動，完成簡單勞動后給予其鼓勵和表揚，增強其信心，使其感受到自身價值。

1.3 觀察指標

相較兩組護理干預前后抑郁情況以及生活質量。（1）主要對患者利用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進行評估，包含精神、情緒、軀體等24 個項目，分數越高其抑郁程度越嚴重。＜8 分表現為正常，35 分以上為重度抑郁， 8～20 分為輕度，20～35 分為中度。（2）利用生存質量綜合評分表（GQOLI -74）來評估患者生存質量，涵蓋社會功能、心理功能、軀體功能及物質生活狀態四項，各項為100 分，分數越高表明生存質量越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS20.0 統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，以P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后兩組抑郁評分對比

和對照組相較干預前抑郁評分并無差異（P＞0.05），干預后均降低，而實驗組低于對照組（P＜0.05），見表1：

表1 相較兩組護理干預前后抑郁評分[（±s），分]

表1 相較兩組護理干預前后抑郁評分[（±s），分]

組別 例數 干預前 干預后對照組 162 23.30±1.58 15.02±3.98實驗組 163 23.62±1.88 8.02±1.55 t 1.660 20.915 P 0.097 0.001

2.2 干預后生活質量評分對比

干預后實驗組生活質量評分顯著高于對照組，差異顯赫（P＜0.05），見表2：

表2 干預后生活質量評分對比[（±s），分]

表2 干預后生活質量評分對比[（±s），分]

組別 例數 社會功能 心理功能對照組 162 79.36±6.39 82.20±3.67實驗組 163 88.20±3.17 91.20±2.20 t 15.812 26.832 P 0.001 0.001軀體功能 物質生活狀態84.02±6.74 80.20±3.55 95.02±3.41 93.05±2.41 35.472 38.198 0.001 0.001

3 討論

因社會經濟發展與人們生活方式的轉變，當前越來越多人面臨巨大壓力，故近些年患有精神疾病患者顯著增加，其中，抑郁癥就是比較常見的一種精神疾病[4]。抑郁癥發病可單次誘發，也可多次性反復出現[5-6]。輕度患者具有情緒低落、悶悶不樂的表現，而重度則思維遲緩、悲觀絕望以及語速緩慢等。隨著病情的推進，患者表現越來越嚴重認知功能受損和意志下降的情緒，再加上該病患者不善和人交流和溝通，喜歡獨處，從而影響到其生活質量，甚至威脅到其生命健康，對此，為患者提供有效的治療和護理極為重要[7-8]。

臨床中對于抑郁癥患者的治療和護理歸根結底要從患者心理因素進行著手，因其缺乏和外界的交流，使其健康生活狀態受到影響，故護理人員要積極為患者進行健康教育和心理疏導，加強深層面的對疾病的認知，提高其對康復的認知，增強治療護理的信心，能夠有效配合。同時，可利用親情和治療成功案例增強患者治療信心，逐漸恢復正常生活。故本文對抑郁癥患者分組研究，對照組實施常規護理，實驗組給予健康教育和心理干預，由結果呈現，實驗組所運用的護理措施在改善患者抑郁評分方面顯著低于對照組，表明，健康教育和心理干預在該病中的有效性，同時提高了患者生活質量評分，同樣也高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對于抑郁癥患者通過積極加強健康宣教和心理護理，有效改善了其抑郁心理，提高了生活質量，值得臨床廣泛使用。