舒適護理在改善慢阻肺急性期患者生活質量中的效果觀察

韋春瑜

（柳州市潭中人民醫院，廣西 柳州，545001）

慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，是一種可導致肺部發生病變，并引起呼吸困難的疾病，臨床上最常見的病因是吸煙[1]。慢阻肺的主要癥狀有反復咳嗽、咳黏痰、胸悶，有些病人還有明顯的氣促。隨著病情的加重，有些癥狀會突然加重，如有些病人會出現嚴重的呼吸困難只能取端坐位，有些病人因痰液黏稠堵塞呼吸道導致窒息等，對于這類患者，如果搶救不及時，可能會危及病人的生命[2-3]。

近年來，隨著社會的發展，空氣污染嚴重，加上長期吸煙，導致慢阻肺的發生率逐年升高。因此對于慢阻肺患者，不僅需要進行有效的治療來緩解疾病的進程，還需要一定的護理來輔助患者恢復健康[4-5]。為了分析舒適護理在改善慢阻肺急性期患者生活質量中的效果，本文選取了在本科住院88 例慢阻肺患者，將其分為兩組，一組實行常規護理，一組實行舒適護理，來對比兩組的實施效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2019年6月到2021年1月來本科住院的88 例慢阻肺患者作為本次研究的對象，以隨機抽選的方式將88 例慢阻肺患者分為兩組，分為對照組44 例，觀察組44 例，其中對照組44 例患者中，男性24 例，女性20 例，年齡44～74 歲，平均（66.2±5.2）歲；慢阻肺病程2-22年，平均（10.5±2.2）年，急性期病程6～50h，平均（22.7±3.5）h；觀察組44 例患者中，男性22 例，女性22 例，年齡45～74 歲，平均（66.2±7.0）歲；慢阻肺病程2-20年，平均（10.3±2.5）年，急性期病程6～52h，平均（22.8±3.2）h，兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

對照組44 例患者進行常規護理，包括對病人病情進行檢測；保持環境適宜的溫濕度，定時通風；給予藥物指導和健康教育，囑患者多喝水。

觀察組44 例患者在此基礎上實施舒適護理，具體護理措施如下：

（1）環境護理：住院期間要保持病房適宜的溫濕度和通風，還需要定期消毒病房；出院后可在家里放置一個空氣凈化器，以防空氣干燥加重病情；病人居住的房間盡量不要放置花、毛絨物件等

（2）心理護理：由于慢阻肺病程長、反復發作率高，導致患者會出現嚴重的精神負擔，一方面會擔心自己治病花費大，治療效果差，一方面擔心疾病反復發作危及生命。對于此類患者，我們應該多關心病人，用簡單易懂的語言和病人進行溝通，了解他們的心理變化，并為他們答疑解惑，鼓勵病人以積極樂觀的心態去面對自己的疾病，以提高戰勝疾病的信心；對于患者家屬，也要做好心理工作，鼓勵家屬給患者心理支持，減輕患者面對疾病時的孤獨感，幫助病人樹立信心。

（3）生活護理：a、飲食上要養成良好的飲食習慣，宜進食高蛋白、高維生素高熱量的清淡易消化的食物，還要多喝水；禁食辛辣刺激性食物，禁食易脹氣油炸食物；多吃水果蔬菜，以保持大便通暢，要勤漱口，保持口腔清潔；b、要多運動，以提高機體抵抗力，運動可結合自己的身體狀況，制定適合自己的鍛煉計劃，不能盲目地鍛煉；c、生活中還需要禁煙，因為吸煙是引起疾病的重要原因，所以要告知患者吸煙對疾病的危害。

（4）藥物指導：告知患者藥物的療效及不良反應，囑患者一定要遵醫囑按時服藥，提高患者用藥依從性。

（5）健康教育指導：患者出院后，給患者發放健康手冊，以供患者閱讀；給患者建立健康檔案，并進行電話隨訪，以跟蹤病人病情、了解病人出院后的用藥依從性。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者護理前后生活質量評分，生活質量評分以綜合評分問卷為判定標準，以患者軀體功能（40）、社會功能（20）、心理功能（20）及物質生活狀態（20）等，總分100分，分值越高生活質量越高，反之越低。

（2）觀察兩組患者護理前后心理狀況，用抑郁自評價量表（ SDS）和焦慮自評價量表（ SAS），每個量表各20 個項目，得分越高，患者抑郁、焦慮情況越嚴重。

（3）觀察兩組患者護理前后肺功能改善情況，使用肺功能測量儀測定2 組患者護理前后最大肺活量（FVC）及第1 秒用力呼氣容積（FEV1）2 項指標變化情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 比較兩組患者護理前后的生活質量

觀察組患者生活質量高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者護理前后的生活質量對比（±s）

表1 兩組患者護理前后的生活質量對比（±s）

組別 護理前 護理后1 周 護理后2 周對照組（n=44） 50.25±7.04 65.40±5.20 72.16±3.84觀察組（n=44） 50.92±6.86 74.39±4.09 80.12±3.42 t 0.452 9.014 10.120 p 0.326 0.000 0.000

2.2 比較兩組患者護理前后的心理狀況

觀察組患者心理狀況有了明顯改善，且高于對照組，P＜0.05 見表2。

表2 兩組患者護理前后心理狀況對比（±s）

表2 兩組患者護理前后心理狀況對比（±s）

組別 焦慮 抑郁護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=44） 54.22±10.08 46.51±8.64 58.62±9.86 45.25±9.52觀察組（n=44） 53.82±9.87 31.39±7.67 58.32±8.42 32.46±8.23 t 0.188 8.681 0.153 6.742 p 0.426 0.000 0.439 0.000

2.3 比較兩組患者護理前后肺功能改善情況

結果顯示，觀察組患者護理后最大肺活量（FVC）及第1 秒用力呼氣容積（FEV1）高于對照組，見表3。

表3 兩組患者護理前后肺功能改善情況對比（±s）

表3 兩組患者護理前后肺功能改善情況對比（±s）

組別 FVC FEV1護理前 護理后 護理前 護理后對照組（n=44） 1.63±0.24 2.31±0.42 1.26±0.22 1.82±0.35觀察組（n=44） 1.62±0.28 2.81±0.43 1.25±0.24 2.18±0.32 t 0.180 5.518 0.204 5.035 P 0.429 0.000 0.420 0.000

3 討論

慢阻肺是現在最常見的一種呼吸疾病，它的發病率很高，且由于反復發作導致慢阻肺的死亡率也高。慢阻肺常見的臨床表現是呼吸困難，而經常呼吸困難會導致患者生活質量降低，特別是慢阻肺的急性期，患者生活質量特別差[6]。因此，對于慢阻肺急性期患者，我們需要為他們提供一個針對性強，且能在患病期間保持舒適的護理服務，所以，臨床上推行了舒適護理[7]。舒適護理是一種新型的護理模式，它基于傳統護理之上，使病人可以感到精神上的愉悅。該護理模式要求護士技術要強、臨床經驗要豐富、專業知識要扎實等，同時可以讓患者在接受舒適護理后在生理、心理、社會及靈性四方面感到愉悅。

本研究通過對本病區44 例慢阻肺患者實行舒適護理，證實了舒適護理對慢阻肺急性期患者的生活質量有了很大的影響。結果顯示，實行舒適護理的患者生活質量和心理狀況有了明顯改善。

綜上所述，對于慢阻肺急性期患者，實行舒適護理，可以提高患者生活質量，因此，可以在臨床推廣。