壯醫(yī)毒理論在婦科臨床中的應(yīng)用

黃世威

廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧，530201

外陰陰道假絲酵母菌病是婦科中較為多見(jiàn)的多發(fā)疾病，屬于真菌種類所引發(fā)的疾病，可表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶分泌量增加，較為典型者為白色豆腐渣樣白帶，并形成白膜附著在陰道粘膜及小陰唇[1]，往往伴有外陰疼痛、性交痛、灼燒感，小便后灼燒感更劇烈[2]。因該疾病極易反復(fù)發(fā)作，常規(guī)治療難以達(dá)到預(yù)期的效果，因此本文在壯醫(yī)毒理論指導(dǎo)下，使用壯醫(yī)治療方式治療外陰陰道假絲酵母菌病，分析其應(yīng)用效果，以下為本文結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括2018年2月～2019年2月收治的外陰陰道假絲酵母菌病患者62 例，按雙盲法將其分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，各31 例，參照組年齡28～45 歲，平均（32.58±1.52）歲。實(shí)驗(yàn)組年齡28～45 歲，平均（33.18±1.38）歲?；颊吒黜?xiàng)臨床資料組間比對(duì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床診斷，確診為外陰陰道假絲酵母菌病。②患者及患者家屬自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床檢查資料缺失的患者。②合并重大臟器嚴(yán)重障礙。③患有精神疾病、認(rèn)知障礙不能配合實(shí)驗(yàn)的患者。④兩周內(nèi)有使用過(guò)外陰陰道炎治療藥物的患者。⑤過(guò)敏體質(zhì)患者。⑥妊娠期、哺乳期孕婦。

1.2 方法

參照組施以常規(guī)治療方式即，使用3%小蘇打進(jìn)行外陰沖洗，1～2 次/天，14 天為一療程，注意沖洗后要充分擦拭干外陰，保障外陰的干燥，避免假絲酵母菌的滋生。另外囑咐患者在臨睡前使用一次性醫(yī)用指套將克霉唑栓（上海現(xiàn)代制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020396，0.15 克）一顆，塞入陰道深處。實(shí)驗(yàn)組施以壯藥坐浴，擬藥方：大葉桉、火炭母、虎杖、苦參各30g，地膚子、蛇床子各20g，加水2000ml 煎煮，進(jìn)行坐浴，20min/次，1 次/天。

1.3 觀察指標(biāo)

①治療效果可分為三個(gè)指標(biāo)[3]，顯效為臨床癥狀完全消失，陰道分泌物中未檢測(cè)到假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲；有效為臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，陰道分泌物中檢出少量假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲；無(wú)效上訴癥狀均未達(dá)到，甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。②詳細(xì)記錄患者真菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間及治療總時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05 表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率相較于參照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1：

表1 治療效果組間比對(duì)（n=31，%）

2.1 真菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間及治療總時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組患者真菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間及治療總時(shí)間相較于參照組均有所縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2：

表2 真菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間及治療總時(shí)間組間比對(duì)（n=31，%）

3 討論

外陰陰道假絲酵母菌病主要是由假絲酵母菌引起的感染，克霉唑等制劑的治療是目前西醫(yī)對(duì)于該病的常用藥物，臨床若用藥適當(dāng)其治療效果較佳。但因近年來(lái)，一些耐藥菌株的出現(xiàn)，導(dǎo)致一部分患者病情反復(fù)發(fā)作，難以治愈[4]。為此，臨床從壯醫(yī)藥方面尋找新突破。在壯族同胞聚集的廣西壯族自治區(qū)內(nèi)，生長(zhǎng)著大量的藥材資源，根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示[5]，在壯族地區(qū)有關(guān)婦科的常用藥材就高達(dá)400 余種?？纱笾路譃榍鍩峤舛眷顪?、調(diào)理氣血、健脾益氣、溫經(jīng)散寒、補(bǔ)益肝腎等幾類，在長(zhǎng)時(shí)間的醫(yī)療實(shí)踐中，壯醫(yī)在婦科疾病用藥上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。壯醫(yī)認(rèn)為“百病皆因毒而起”，所謂毒，是以對(duì)人體是否構(gòu)成傷害，以及傷害致病的嚴(yán)重程度為依據(jù)的，有廣義和狹義之分。廣義之毒泛指一切對(duì)人體構(gòu)成傷害的致病因素，是各種致病因素的總稱[6]。狹義之毒是指一些具體的有害、有毒之物，例如蠱毒、蛇毒、瘴毒、刺毒、風(fēng)毒等。壯醫(yī)認(rèn)為，一切疾病皆由毒和虛引起，毒為外因，虛是內(nèi)因，毒和虛相因而為病。在疾病治療方面以“解毒”和“補(bǔ)虛”為治療原則。通過(guò)解毒和補(bǔ)虛，正氣得以恢復(fù)，疾病得以祛除，同時(shí)人體的“巧”、“廊”“胴”三部（即天、人、地三部）與自然界同步運(yùn)行，人體谷道、水道、氣道（三道）暢通，龍路、火路（兩路）無(wú)阻， “噓”（氣）、“勒”（血）得以運(yùn)行，則人體得以恢復(fù)健康。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率相較于參照組更高，且真菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間及治療總時(shí)間相較于參照組均有所縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。壯醫(yī)藥認(rèn)為，外陰陰道假絲酵母菌病在壯醫(yī)學(xué)中屬于“歇唅”（陰癢）等范疇。該病是因毒蟲(chóng)感染、外陰不潔而導(dǎo)致。本實(shí)驗(yàn)使用壯藥坐浴治療，以除蟲(chóng)毒、清濕熱為治療原則，藥方中火炭母具有涼血解毒、清熱利濕、去腐生肌的作用，該藥物含有槲皮素、奈酚，對(duì)于真菌有較強(qiáng)的抑制作用，降低真菌感染造成的白帶分泌量增加。大葉桉有較強(qiáng)的抑菌消炎、防腐止癢的功效，該藥物含有藍(lán)桉醇、桉葉油、桉油精等藥物，具有廣譜抗菌作用，對(duì)真菌有較強(qiáng)的殺菌效果。這兩種藥物是壯醫(yī)藥中常用于白帶分泌增多的藥物。地膚子、苦參、蛇床子具有殺蟲(chóng)止癢作用，虎杖具有清熱燥濕的作用。多種藥物合用，相輔相成。

總而言之，外陰陰道假絲酵母菌病患者使用壯醫(yī)治療，可有效提升患者治療效果。近年來(lái)，臨床對(duì)壯醫(yī)藥的臨床研究不斷的進(jìn)步，并獲取了一定的臨床成果，壯醫(yī)毒理論在婦科臨床中的應(yīng)用相關(guān)報(bào)道較少，基礎(chǔ)理論相對(duì)薄弱，需進(jìn)一步加強(qiáng)研究。