術后復蘇延遲麻醉復蘇室的針對性護理

梁苑

（柳州市人民醫(yī)院，廣西 柳州，545006）

術后蘇醒延遲是指麻醉藥物超過30min，患者仍對刺激無反應狀態(tài)，患者會出現術后認知功能障礙，并合并出現空間時間定向能力障礙[1]。術后蘇醒延遲主要誘發(fā)因素較多，包括術期呼吸抑制、低血壓、缺氧導致的腦低氧血癥，以及電解質紊亂。在處理上，主要針對麻醉藥物實施干預，確保氧供平衡，維持內環(huán)境穩(wěn)定等，并加強監(jiān)護，保證患者呼吸道通暢[2]。針對這類患者，在積極處理同時，需要加強患者護理干預措施，選擇我院2020年12月-2021年4月期間收入的130 例全麻患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇130 例我院2020年12月-2021年4月收治的全麻患者進行研究，按照隨機數字表法分為兩組均65 例。納入標準：①預計生存期超過6 個月，術前意識清醒精神正常；②可積極配合調查；③知曉本文研究且愿意參加。排除標準：①存在病灶轉移；②精神異常；③凝血功能異常。對照組：男35 例，女30 例，年齡為18-60 歲，平均年齡（42.54±5.05）歲。研究組：男34 例，女31 例，年齡為18-60 歲，平均年齡（42.23±5.11）歲。上述基本資料，無差異，P＞0.05，可研究。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理措施，根據麻醉師處理為主，配合醫(yī)囑用藥，在患者蘇醒后檢查各項生命體征，并及時返回病房。

研究組實施針對性護理，1.觀察患者生命體征，在進入復蘇室后，首先了解患者術中情況，并預測患者蘇醒情況，做好記錄；停藥30min 仍未蘇醒者，需要了解患者是否存在低體溫，并確保患者生命體征穩(wěn)定在正常范圍內。了解患者內環(huán)境情況，排除低體溫與代謝酸中毒情況，并注意觀察患者瞳孔變化。排除可能出現的腦血管意外，并注意做好保溫措施，維持體溫在正常范圍。2.針對老年患者，加強肢端保暖，尤其是外漏的部位，必要時需要做好保暖措施，并將室溫調節(jié)在26-28℃，減少由于體溫導致的麻醉并發(fā)癥。3.做好呼吸道通暢維持，去枕平臥，將頭偏向一側，避免呼吸道分泌物堵塞氣道。針對老年肥胖患者，可能會出現呼吸道不暢，在拔管后留置口咽通氣道，開房氣道保證呼吸道通暢。出現明顯痰鳴音者，選擇負壓吸痰，注意無菌操作，并減少損傷。

1.3 觀察指標

記錄兩組蘇醒時間以及輔助呼吸時間。

通過美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS），評價神經功能，評分越低神經功能越好[3]。

記錄患者術后不良反應情況，總發(fā)生率=（低血壓+惡心嘔吐+呼吸抑制）/例數×100%[4]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 18.0 統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用±s 表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組蘇醒時間及輔助呼吸時間

研究組麻醉蘇醒時間、機械通氣時間、復蘇室停留時間均低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組蘇醒時間及輔助呼吸時間[n=65，(min)]

2.2 兩組神經功能評分情況

離開復蘇室兩組神經功能無差異，P＞0.05，術后6h、術后24h 神經功能低于對照組，差異有統計學意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組復蘇后情況[n=65，(分)]

2.3 兩組術后不良反應發(fā)生情況

研究組術后不良反應發(fā)生率1.54%低于對照組13.85%，差異有統計學意義，P＜0.05，見表3。

表3 兩組術后不良反應情況[n=65，(%)]

3 討論

全身麻醉屬于目前常用的麻醉方式，會出現不同程度蘇醒延遲在臨床中較為常見，需要在麻醉恢復室進行觀察[5]。分析蘇醒延遲原因，主要是由于術前合并多種疾病，藥物使用欠佳等因素，以及體溫過低，手術室溫度過低，手術時間長，出血量較大，使得患者蘇醒時間長短有影響，需要及時采取良好的護理措施[6]。單純藥物作用延長：手術時間長、創(chuàng)傷大、出血多；手術前出現睡眠不足的情況。

針對麻醉蘇醒延遲情況，需要由麻醉醫(yī)師進行處理，但有效的護理可對促進患者蘇醒具有重要意義，不僅僅是術前還是術后，均需要對患者進行良好的護理措施，保證患者健康[7]。本文通過將術后復蘇延遲針對性護理納入研究，結果顯示：離開復蘇室兩組神經功能無差異，P＞0.05，研究組麻醉蘇醒時間、機械通氣時間、復蘇室停留時間均低于對照組，術后6h、術后24h 神經功能低于對照組，研究組術后不良反應發(fā)生率1.54%低于對照組13.85%，P＜0.05。對于這類患者采取針對性護理，發(fā)現患者麻醉蘇醒時間明顯改善，患者術后神經功能也有所好轉。對于麻醉復蘇室的醫(yī)務人員，需要充分掌握麻醉延遲知識，并做好高危因素與預防，全方位評估患者生命體征，對患者進行動態(tài)評估，減少麻醉蘇醒時間，幫助患者渡過蘇醒期[8]。并在手術期間患者體溫變化，積極進行調節(jié)，降低患者術后并發(fā)癥，減少其住院時間，提高手術手術安全，改善整體護理質量。緩解患者緊張情緒，喚醒護理在于喚醒患者意識，并減少環(huán)境風險因素[9]。

綜上所述，術后復蘇延遲麻醉復蘇室，可采取針對性護理，有效縮短麻醉復蘇時間，減少輔助呼吸時間，改善患者神經功能，有效預防不良反應出現，值得應用。