多元化健康宣教在高血壓患者護理中的應用效果

鐘彩艷

（廣西防城港市港口區金海灣社區衛生服務中心，廣西 防城港，538000）

近年來，高血壓等心腦血管疾病的患病率逐年上升，并趨向于年輕化，且由于很多人沒有任何臨床癥狀，只是在例行體檢或檢查其他疾病時發現，導致其未接受正規的治療，則在檢查時已存在各器官的損傷。因此，既需要提高患者對疾病的認知率，又需要幫助患者把血壓控制在理想水平。在護理中，除基礎的臨床治療和健康宣教外，護理界也漸漸形成了多元化健康教育，這也是現在臨床的發展新風向，且國外許多研究顯示，多元化教育對高血壓患者的康復及血壓的控制起著積極的作用。本文選取本社區就診及接受慢病管理的80 例高血壓患者，分析和研究多元化健康教育對高血壓患者治療的改善效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象為本社區2020年4月至2021年4月來就診及接受慢病管理的80 例高血壓患者，對照組40 例，觀察組40 例。對照組40 例，男18 例，女22 例，年齡35～70 歲，平均（43.65±6.10）歲；病程1～10年，平均（4.52±0.24）年；觀察組40 例，男20 名，女20 名，年齡36～72 歲，平均（45.52±6.10）歲；病程1～10年，平均（4.62±0.24）年。兩組患者基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

兩組患者均需規律服用降壓藥，對照組行常規護理及傳統的健康教育方式進行干預，通過組織小講座、發放健康手冊等方式來講解高血壓的用藥方法，飲食方法，運動方法，及高血壓并發癥的危害等。

觀察組以多元化健康教育進行干預，健康教育內容如下：(1)疾病認知宣教：詢問不同年齡階段的患者對高血壓疾病的認識，根據患者認識情況進行分類統計，并根據統計結果進行分批指導；設置專欄，也可做一些小卡片，其它宣傳資料等，以便就診患者的閱讀，并及時更新高血壓新知識，幫助患者了解高血壓及終身治療的必要性，解釋改變生活方式的重要性，從而樹立一個正確的認知心態，自覺地付諸實踐，并長期堅持。同時，有條件也可邀請醫院的專家進行健康講座和知識宣教，以提高患者日常保健的能力。(2)心理認知宣教：了解患者對自己患高血壓的心理態度，并說明不良情緒對機體和血壓調節的影響，教會患者如何正確調節自己的情緒，如何釋放自己的壓力，緩解情緒的方法如慢跑、找朋友聊天傾訴、聽音樂、旅游等，對情緒不佳的患者進行心理干預調節，了解其不良情緒的原因，并幫助患者緩解不良情緒，走出心理陰霾，從而保持一個樂觀的心態。(3)藥物治療宣教：高血壓患者需終身服藥，患者要遵醫囑堅持長期合理用藥，并經常測血壓，及時根據血壓調整藥物種類及計量，以鞏固療效，不能自行停藥，漏服、忘服；告知患者有關降壓藥的名稱、劑量、用法、作用及不良反應，以便患者服用藥物后正確觀察，發現不良反應及時處理，血壓波動幅度大需及時就診；嚴重時應及時遵醫囑更換不同的降壓藥物，也根據自己血壓水平，升高程度及有無其他臟器損害等情況，遵醫囑選擇聯合用藥；對年老患者，或有記憶偏差的患者，要及時和患者家屬溝通宣教，以便做好患者的服藥情況。(4)生活方式宣教：根據患者不同狀況，制定合適的飲食計劃及運動計劃，告知患者不規則的飲食尤其是含鈉高的食物對血壓的影響及危害，飲食上以低鹽、低脂、低糖為主，營養均衡，適量補充蛋白質，少食多餐，多吃含維生素C、維生素A和含鉀較為豐富的食物、蔬菜和新鮮水果，如香蕉、橙子、綠色蔬菜等，并適當補充葉酸；運動以有氧運動為主，輔以少量無氧運動，告知患者高血壓與肥胖密切相關，適量運動可增加能量消耗，降低血壓，所以要制定鍛煉計劃，根據自己血壓水平及個人興趣選擇適宜的運動方式，在身體允許的情況下，建議每周可進行3-5 次，每次30 分鐘的有氧運動，如跑步、爬山、游泳和騎車等，運動強度可根據自己身體狀況選擇，而中強度會更有效。囑患者戒煙限酒，告知患者吸煙是心血管疾病的主要危險因素，被動吸煙也會增加心血管疾病的危險，對有吸煙史的患者，囑其減少吸煙量，必要時也可藥物干預，有飲酒史的患者則要減量；還要謹記早睡，沒有特殊情況不熬夜，保證自己有合理的睡眠時間，平均7-8 小時，最少6 小時。(5)其他宣教：對就診高血壓患者建立健康檔案，留有患者常用聯系方式，以便掌握患者血壓控制情況及用藥情況，囑血壓不達標者，每日早晚各測血壓一次，每次2-3 遍，連續7 天，血壓達標者，可一周一次，并做好相應的記錄，有任何不適及時就診；也可上門隨訪，了解患者不良生活習慣是否改變，以便及時糾正；利用網絡優勢，建立互助群，并定時宣講高血壓知識，幫助患者對疾病有正確的認識。

1.3 觀察指標

(1)評估患者接受多元化健康教育后血壓變化情況。(2)評估患者對健康教育的滿意情況。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 評估患者干預前后血壓水平

教育前，兩組血壓水平差異不顯著；教育后，觀察組收縮壓、舒張壓均明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1：兩組健康教育前后血壓控制情況（±s）

表1：兩組健康教育前后血壓控制情況（±s）

組別 時間段 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）對照組 教育前 158.5±13.6 97.8±8.4教育后 137.2±10.4 88.6±4.7觀察組 教育前 158.8±14.2 98.2±9.2教育后 128.3±9.6 80.1±3.5

2.2 評估患者對健康教育的滿意度

觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2：兩組對健康教育的滿意度情況（±s）

表2：兩組對健康教育的滿意度情況（±s）

組別 滿意 一般 不滿意 滿意度[n（%）]對照組 30 3 7 75%（30/40）觀察組 37 2 1 92.5%（37/40）X2 4.501 P 0.034

3 討論

高血壓是我國最常見的慢性心血管疾病之一，易引發較多并發癥，如腦出血，栓塞，冠心病等。老年患者體質弱，合并的疾病多，而年輕人無明顯病因及不健康的生活習慣，導致認知率低，治療難度大。

多元化健康教育模式[3]通過采取多種手段，使患者有計劃，有目的的掌握健康知識及自己的身體狀況，并養成良好的健康生活方式和行為方式，從而促進患者的身體康復。因此，為了有效控制患者血壓，提高患者滿意度，應加強健康宣教，定時開展宣教活動，普及高血壓的知識和日常健康教育，以增強患者的認識程度，可結合原來的一些口頭宣教指導，采取多元化健康教育，把常規的藥物治療，飲食指導，運動干預，心理干預等落實到個人，且保證每個人都能做到，并追蹤上門隨訪、電話隨訪等。本研究中，通過多元化健康教育，觀察組的患者較之對照組的患者，血壓有了明顯的下降趨勢，另外，觀察組的患者對健康教育的滿意度也相對較高（P＜0.05），由此可見，多元化健康教育不僅有利于患者血壓的恢復，也有利于患者的康復。

綜上所述，多元化健康教育的應用和普及，能夠有效控制高血壓患者血壓的水平，從而增加患者滿意度。