小兒反復下呼吸道感染應用小劑量阿奇霉素聯合孟魯司特鈉治療的效果

吳相炎

（靈山縣婦幼保健院，廣西 欽州，535499）

下呼吸道屬于臨床上常見的感染性疾病，由于臨床上抗生素種類較多，耐藥菌株隨之提高[1]。也是小兒呼吸道感染中常見類型，若未能及時采取有效治療，嚴重威脅患者身體健康，甚至死亡，一般會根據檢查結果合理的選擇抗菌藥物，但臨床治療過程中仍然具有一定難度[2]。反復呼吸道感染是指在1年內，出現反復多次的呼吸道感染，由于疾病的多發性與長期性，對兒科治療造成了較大的困難。本文通過將小劑量阿奇霉素聯合孟魯司特鈉納入研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將70 例我院2019年1月-2021年1月收治的下呼吸道感染患兒作為研究者，按隨機法分為兩組均35 例。納入標準：①患兒均經過診斷確診；②家屬能夠積極配合治療；③均知曉本文研究。排除標準：①免疫功能異常；②對研究藥物過敏。對照組：男18 例，女17 例，年齡為0-12 歲，平均為（3.44±0.54）歲。研究組：男17 例，女18 例，年齡為0-12 歲，平均為（3.32±0.51）歲。上述基本資料，無差異，P＞0.05，可研究。

1.2 方法

對照組采取小劑量阿奇霉素治療，將10%葡萄糖溶液+8-10mg/（kg·d）阿奇霉素（峨眉山通惠制藥有限公司，國藥準字H20066565）混合，進行靜脈滴注治療。靜脈滴注時間控制2h 以內，每日治療1 次，持續治療3-5 天。

研究組加用孟魯司特鈉（杭州民生濱江制藥有限公司，國藥準字H20183239），年齡小于5 歲每次4mg，超過5 歲每次5mg，每日治療1 次，在每晚服用。

1.3 觀察指標

療效判定標準[3]，顯效：患者基本癥狀完全消失，胸部X片和血檢結果為正常；有效：2 周內臨床癥狀有明顯改善，胸部X 片和血檢有好轉跡象；無效：患者咳嗽吐痰癥狀無明顯改善甚至加重，并出現局部不良反應。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。并在治療前后采集患兒空腹靜脈血3ml，血清白介素-6（IL-6）、超敏C 反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子（TNFα）水平[4]。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 18.0 統計軟件對本文數據進行分析，計量資料用±s 表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

研究組治療總有效率91.43%高于對照組71.43%，差異有統計學意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療效果[n=35，(%)]

2.2 炎癥因子水平

治療前兩組各項炎癥因子水平無差異，P＞0.05，治療后研究組炎癥因子水平低于對照組，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 兩組治療前后炎癥因子水平[n=35，(ng/L)]

3 討論

由于小兒呼吸道發育不完全，且自身抵抗力較弱，呼吸道感染發生率極高，癥狀較為明顯，主要為頭痛、發熱、咽部疼痛等[5]。加之兒童自身抵抗力較差，自身免疫系統發育不完善，使得治療存在較大的難度，目前主要采取藥物治療，但容易反復發作。在病毒感染后，會使得T 細胞功能受到影響，對T 細胞亞群造成抑制，與免疫功能存在一定關系，在癥狀未好轉情況下，會出現惡性循環，久治不愈。

阿奇霉素的使用，能夠對細菌轉肽過程形成阻礙，可達到理想的抗菌作用，屬于長效抗生素，具有較強的抗菌效果，在感染部位有較強的趨向性，能夠促進感染部位巨噬細胞的聚集，將藥物釋放出來，局部濃度較高，維持時間較長。但近年來，阿奇霉素耐藥性逐漸增多，不利于小兒治療[6]。同時在研究中發現，患兒嗜酸性粒細胞（EOS）水平下降明顯，這一變化與阿奇霉素、孟魯司特鈉聯合存在一定關系。因此本文將兩者聯合納入研究，結果顯示：治療前兩組各項炎癥因子水平無差異，P＞0.05，治療后研究組炎癥因子水平低于對照組，研究組治療總有效率91.43%高于對照組71.43%，P＜0.05。孟魯司特鈉能夠使得白三烯致炎作用受到阻礙，從而減少炎性因子釋放，對炎癥起到良好作用，有效改善患兒癥狀[7]。聯合藥物聯合治療后，能夠促進患兒康復，配合阿奇霉素后，其抗菌譜能夠覆蓋該細菌，能夠調劑機體免疫功能，很好的抑制了趨化因子釋放，改善機體炎性反應。

綜上所述，小劑量阿奇霉素聯合孟魯司特鈉，對小兒反復下呼吸道感染治療，具有重要意義，整體療效理想，患者炎癥因子能夠直接下降，值得應用。