微波在慢性肥厚性咽炎治療中的應(yīng)用探討

馬西穎

（河北省河間市沙河橋中心衛(wèi)生院，河北 滄州 062450）

作為耳鼻喉科較為常見的疾病，慢性咽炎發(fā)病率較高，患者會(huì)感覺咽喉部位不適，感覺存在異物，喉嚨部位出現(xiàn)發(fā)燙和干燥感覺，疾病治療過程較長，癥狀不易消失，雖然治療手段較多，但是治療效果不購物理想。針對(duì)良性增生性病變利用微波開展治療，可以精準(zhǔn)定位病灶，不會(huì)發(fā)生出血，不會(huì)造成焦痂，產(chǎn)生煙霧較少，手術(shù)的進(jìn)行能夠在較為清晰的視野下開展，對(duì)患者產(chǎn)生刺激較小，治療效果在臨床上已經(jīng)得到證明。本篇論文針對(duì) 針對(duì)患有慢性肥厚性咽炎病癥的病人選取微波手段開展治療，對(duì)治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

納入實(shí)驗(yàn)研究的92 例患者均經(jīng)臨床診斷確診為慢性肥厚性咽炎病癥，入組時(shí)間為2018 年5 月-2020 年5 月，分組方式以等量電腦隨機(jī)抽取方式開展，實(shí)驗(yàn)組中，年齡介于20-74歲之間，均值（39.36±1.72）歲，男性人數(shù)：23例，女性人數(shù)：23例；對(duì)照組中，年齡介于21-75歲之間，均值（40.42±1.59）歲，男性人數(shù)：24 例，女性人數(shù)：24 例，基礎(chǔ)資料差別較小，P ＞0.05。

（二）方法

實(shí)驗(yàn)組患者利用微波開展治療，利用微波治療儀（生產(chǎn)企業(yè)：珠海和佳醫(yī)療設(shè)備股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：食藥監(jiān)械準(zhǔn)字2009 第3250505 號(hào)）進(jìn)行治療，微波頻率為2450mhz，功率上限為200w，輻射器為針狀。在治療時(shí)，指導(dǎo)患者采取坐立位，利用濃度為1%的地卡因通過咽喉黏膜進(jìn)行局部麻醉，在醫(yī)生視線注視下把微波輻射器置入增生的咽喉淋巴濾泡粘膜下，將儀器功率設(shè)定為40w，連續(xù)使用2-4s，逐一實(shí)現(xiàn)對(duì)淋巴濾泡和肥厚位置咽側(cè)索的熱凝，結(jié)束時(shí)能夠看出組織發(fā)生變小和變白。手術(shù)接受以后給予患者克菌定含片輔助治療，用量為0.25mg/次，每天服用6 次，持續(xù)服用2 個(gè)星期，效果不理想患者，可以在兩星期后再進(jìn)行一次熱凝。

對(duì)照組采用超聲霧化方法開展治療。利用KCW-4L 醫(yī)用毫升霧化器（生產(chǎn)企業(yè)：鶴山市百安得醫(yī)療器械有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：粵食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2009 第2660021 號(hào)），藥物包括80000u 的慶大霉素、5mg 的地塞米松、500mg維生素C、10ml生理鹽水，治療頻率為每天一次，霧化吸入12分鐘左右，6 次為一個(gè)療程，治療過程中給予患者克菌定含片輔助治療，用量為0.25mg/次，每天服用6 次，持續(xù)服用2 個(gè)星期，效果不理想患者，可以在兩星期后重復(fù)治療一個(gè)療程。

（三）觀察指標(biāo)及療效判定

1.觀察指標(biāo)

對(duì)兩組研究對(duì)象的并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，包括慢性喉炎、慢性氣管炎、鼻炎、胃炎。

2.療效判定

分析臨床治療效果，顯效：患者咽部癥狀全部消失，經(jīng)檢查可以發(fā)現(xiàn)咽后壁光滑，沒有充血現(xiàn)象；有效：患者咽部癥狀部分消失，咽部分泌物線明顯減少，咽后壁淋巴濾泡部分消失；無效：患者咽部癥狀未見緩解甚至加重。有效率=（顯效+有效)/病例數(shù)×100%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS22.0 軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

二、結(jié)果

（一）治療有效率

治療有效率方面，實(shí)驗(yàn)組相較于對(duì)照組明顯更高，差別較大，P ＜0.05，具體數(shù)據(jù)見下表1：

表1：治療效果對(duì)比分析[n（%）]

（二）并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)慢性喉炎、慢性氣管炎、鼻炎、胃炎并發(fā)癥的概率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P ＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見下表2：

表2：并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比分析[n（%）]

三、討論

近些年來微波技術(shù)不斷發(fā)展和更新，其應(yīng)用領(lǐng)域不斷拓展，使用范圍日趨廣泛，目前已經(jīng)在耳鼻喉科相關(guān)病癥的治療中得到了使用，并取得了較好的效果。微波技術(shù)對(duì)疾病的治療主要利用微波的熱效應(yīng)。經(jīng)過對(duì)92 例慢性肥厚性咽炎患者的治療，為微波技術(shù)的應(yīng)用提供了較好的臨床參考。

微波技術(shù)對(duì)慢性肥厚性咽炎的治療原理主要有三個(gè)方面，首先是凝固作用，微波通過熱凝固功能實(shí)現(xiàn)肥厚咽側(cè)索和咽后壁淋巴濾泡的變小，有效緩解其造成的咽部異物感和瘙癢感，使患者干咳癥狀得到改善。其次是抑制作用，微波熱凝能夠?qū)ρ屎蟊谘茉斐善茐?，限制了腺體周邊細(xì)胞的浸潤，有效減少了粘液腺的分泌，減少了患者咽部的分泌物，緩解了咳黏痰的臨床癥狀。最后是屏障作用，微波熱凝治療后，會(huì)在患者咽后壁出現(xiàn)一層蛋白凝固膜，阻斷了其跟致病菌的接觸通道，當(dāng)該層蛋白凝固膜脫落以后，新的健康粘膜已經(jīng)形成，能夠起到正常的防御功能。

微波技術(shù)治療的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。首先，在同一輻射場(chǎng)中組織的損傷基本相同，治療區(qū)域的邊界較為清晰，深淺程度相同，不會(huì)對(duì)周邊組織造成損傷，一般情況下，設(shè)定功率為30-70w，微波的損傷范圍不會(huì)超過1cm。其次，手術(shù)完成后的不良反應(yīng)較少，可以有效加快傷口的愈合速度，身體消耗較少。再次，微波手術(shù)不會(huì)出現(xiàn)碳化、延誤以及出血情況，危險(xiǎn)性較低，所以，利用微波技術(shù)對(duì)慢性肥厚性咽炎開展治療時(shí)，對(duì)周圍組織造成的損傷較小，準(zhǔn)確性和安全性高，并且微波設(shè)備操作較為簡(jiǎn)單，治療持續(xù)時(shí)間短，對(duì)患者造成的痛苦較小，費(fèi)用較低，患者接受度高，方便開展臨床推廣。

由于慢性肥厚性咽炎的疾病誘因較為多樣化，一般會(huì)跟周邊器官的慢性炎癥、飲食模式、職業(yè)等存在關(guān)聯(lián)，所以在進(jìn)行疾病的治療時(shí)要注意以下幾個(gè)方面的問題：①微波技術(shù)是針對(duì)慢性肥厚性咽炎采取的局部治療手段，所以，手術(shù)完成以后要針對(duì)疾病出現(xiàn)的原因開展預(yù)防和治療，實(shí)現(xiàn)對(duì)治療效果的鞏固，避免疾病的再次發(fā)生。②假如患者共生慢性鼻炎、扁桃體炎等病癥，要采取針對(duì)性的外科措施進(jìn)行治療。③針對(duì)出現(xiàn)病癥再次發(fā)生的患者，假如后壁或者咽側(cè)索還存在顆粒狀淋巴濾泡，可以再次利用微波熱凝開展治療。④部分患者手術(shù)完成后會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的粘膜反應(yīng)，水腫現(xiàn)象較為明顯，可以口服或者靜脈注射糖皮質(zhì)激素。⑤治療過程中要避免吸煙喝酒，禁食刺激性食物，注意休息，提高機(jī)體抵抗力，避免跟粉塵或者刺激性氣體接觸，多食用易于消化的食物。

本次研究的實(shí)驗(yàn)時(shí)間較短，具體遠(yuǎn)程效果還需要深入觀察。部分患者在隨訪中會(huì)出現(xiàn)咽部干燥、燒灼感等不良反應(yīng)，需要對(duì)治療可行性進(jìn)行深入研究。

實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，治療有效率方面，實(shí)驗(yàn)組95.65%相較于對(duì)照組73.91%明顯更高；并發(fā)癥方面，實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)慢性喉炎、慢性氣管炎、鼻炎、胃炎的概率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P ＜0.05。

綜上所述，針對(duì)患有慢性肥厚性咽炎病癥的病人采用高微波手段開展治療，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療有效率，效果顯著，值得推廣。