老年鼻咽喉部疾病患者行胃癌根治術后選擇性留置胃管的循證護理

汪凌飛

華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院 腫瘤科，武漢 430000

傳統認為，胃癌根治術后留置胃管，對于引流術中出血、抽出胃腸積氣積液、減輕胃腸道張力、預防吻合口瘺具有重要作用。有研究表明，超過九成的患者留置胃管后會出現咽喉部干燥、疼痛、痰多、聲音嘶啞、口腔潰瘍等并發癥〔1〕。而老年鼻咽喉部疾病患者由于基礎疾病的存在，胃癌根治術后留置胃管，不但給患者帶來鼻咽部不適，臨床管理起來難度也很大。循證護理(EBM)是由加拿大McMaster大學研究團隊在1992年首次提出，迄今已20年，最初預期循證護理將成為新的醫療照護及教育的典范，已被時間證實〔2〕。循證護理乃整合最佳證據、臨床護理經驗及其服務對象的個人、所屬家庭及社區的價值與偏好作出的決策〔3〕。本研究應用循證護理，探討老年鼻咽喉部疾病患者胃癌術后是否可以選擇性留置胃管及如果留置胃管、應如何護理。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年10月至2019年10月期間于該院收住的134例老年胃癌患者為研究對象。男84例，女50例；年齡65～80歲，平均(70.46±4.78)歲。納入標準：①行根治性全胃切除術；②既往患有不同類型的鼻咽喉部疾病，手術前均處于痊愈期。排除標準：①同時接受放化療者；②有慢性支氣管炎、肺氣腫病史者；③有吸煙史者，有糖尿病和(或)慢性肝病者；④明確有遠處轉移者；⑤有精神病史者；⑥患者及家屬不配合研究者。將研究對象采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各67例。觀察組中，男43例，女24例；年齡65～79歲，平均(70.60±4.95)歲；……