臨床康復(fù)路徑在髖關(guān)節(jié)假體無菌性松動(dòng)翻修患者中的應(yīng)用

朱婷婷 李娟 張雷 施犇 李瑩

東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院骨科，南京 210002

臨床路徑(CP)是指醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)的一組多學(xué)科專業(yè)人員 (包括醫(yī)師、臨床醫(yī)學(xué)專家、護(hù)士以及醫(yī)院管理者等) 共同制定的、針對(duì)某一特定的疾病或手術(shù)的、標(biāo)準(zhǔn)化的照顧計(jì)劃〔1〕。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)已經(jīng)成為治療嚴(yán)重髖部疾病的有效手段，目前初次全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的10年生存率約為90%〔2〕，但是該手術(shù)后10年因無菌性松動(dòng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)失效翻修累計(jì)超過12%〔3〕，假體松動(dòng)已成為人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后遠(yuǎn)期失敗的主要原因〔4〕。目前人工關(guān)節(jié)無菌性松動(dòng)的發(fā)病機(jī)制尚不明確，認(rèn)為是由多種因素造成的，如磨損顆粒因素、微動(dòng)因素、應(yīng)力遮擋因素、高液體壓力因素等引起〔5〕。髖關(guān)節(jié)翻修手術(shù)較初次置換手術(shù)難度增加，創(chuàng)傷大，術(shù)中出血多，術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)慢〔6〕，故此類手術(shù)患者不宜與初次關(guān)節(jié)置換患者使用同一康復(fù)路徑。為探討提高髖關(guān)節(jié)假體松動(dòng)翻修術(shù)后康復(fù)效果的新方法，近年來該科創(chuàng)新髖關(guān)節(jié)假體無菌性松動(dòng)翻修患者專病康復(fù)路徑，為患者提供一套標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的路徑式康復(fù)管理模式。本研究旨在評(píng)價(jià)臨床康復(fù)路徑在髖關(guān)節(jié)假體無菌性松動(dòng)行翻修手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用效果，為髖關(guān)節(jié)假體無菌性松動(dòng)翻修術(shù)后臨床規(guī)范化康復(fù)管理提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取該院骨關(guān)節(jié)外科在2018年1月至2019年6月收治的因假體無菌性松動(dòng)行髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)患者68例。其中男41例，女27例，年齡54～88歲，平均年齡67歲，左髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)38例，右髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)30例。……