神經外科患者氣管切開后應用氧驅氣道濕化護理的效果

劉琳 宋丹丹

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院 201112

氣管切開術(tracheostomy)是一種臨床緊急情況下切開氣管，幫助患者解除窒息，恢復患者通氣，防止腦部缺氧的急救手術，常用于昏迷、喉梗阻、腦水腫等原因導致的呼吸道梗阻患者〔1〕。機體正常氣道除了呼吸功能以外，還具有對吸入的空氣進行加濕、加溫、過濾以及防止菌群入侵等加工作用，從而防止呼吸道黏膜受損和病原菌感染。氣管切開術采用的人工氣道不具有對空氣的加工作用，會導致呼吸道黏膜水分流失，變得干燥，使黏液和纖毛運動受阻，進氣量下降，易引發肺部感染〔2-3〕。大量研究表明，合理的氣道濕化護理是提高人工氣道發揮通氣功能的關鍵，也是影響患者療效和預后的關鍵〔4〕。本研究通過將新型氧驅氣道濕化方法與傳統持續氣道濕化方法在氣管切開患者中的應用效果進行比較，旨在為患者提供更好地人工氣道濕化方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院神經外科2019年1月至2019年6月經氣管切開術治療的顱腦損傷患者120例。入組標準：①臨床診斷為顱腦損傷且符合氣管切開的手術指征〔5〕；②無其他腦病或精神疾??；③使用呼吸機治療3 d以上；④所有檢查和手術均獲得患者或家屬知情同意；⑤臨床資料完整。排除標準：①合并嚴重器質功能損害；②合并肺部感染；③慢性阻塞性肺病(COPD)患者；④GCS評分≤3分；⑤因各種原因無法完成隨訪者。按照入組的先后順序交替分為對照組和試驗組，各60例。對照組男33例，女27例；年齡18～71歲，平均(45.3±4.5)歲；……