胸腰椎骨折術后深靜脈血栓的預防與護理

李文娟

(臨夏州人民醫院，甘肅 臨夏 731100)

胸腰椎骨折是臨床上常見的脊柱損傷，目前臨床上最常用的手術方法為胸腰椎骨折內固定術。由于術后患者需要長時間臥床，因此容易并發下肢深靜脈血栓。為了降低術后深靜脈血栓的發生率，加快患者的恢復進程，對患者術后深靜脈血栓形成的預防及護理進行了研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取臨夏州人民醫院2019年1月—2020年1月收治的64例胸腰椎骨折患者為研究對象，隨機分為常規組與護理組，每組各32例。其中，常規組男17例，女15例。年齡23～70歲，平均年齡(55.21±4357)歲。骨折原因：車禍19例，高處墜落10例，摔倒3例。護理組男18例，女14例。年齡24～68歲，平均年齡(54.28±5.96)歲。骨折原因：車禍18例，高處墜落10例，摔倒4例。兩組患者在性別、年齡、骨折原因以及其他資料方面無統計學差異(P>0.05)，有可比性。研究對象均為自愿加入，并簽署了知情同意書，符合醫學倫理委員會的要求。

1.2 納入與排除標準

納入標準：(1)均有明確外傷史。(2)均有疼痛、腫脹等臨床表現，且經X線、CT檢查后確診為胸腰椎骨折。排除標準：(1)有凝血功能障礙或其他血液疾病者。(2)合并有心血管疾病或嚴重肝腎功能不全者。(3)有認知障礙等精神疾病、不能配合完成本次研究者。

1.3 研究方法

兩組患者均行胸腰椎骨折內固定術，常規組給予常規護理，護理組給予護理干預，主要內容如下：(1)認知干預。術后護理人員根據患者及其家屬的文化程度及時向患者及其家屬講述深靜脈血栓的危害，加強患者及家屬的風險意識，使患者積極配合各項治療。(2)心理干預。患者住院期間護理人員要積極與患者及其家屬溝通，加強對患者的心理指導，使其擁有樂觀積極的心態。(3)飲食干預。調配患者的飲食，減少脂肪攝入，術后12 h給予適量的流食，排氣后加入半流質食物。(4)行為干預。術后幫助患者定時翻身，通過按摩等方式為患者活動下肢，保證血液通暢。在條件允許的情況下，幫助患者進行適當的下肢運動，例如腳踝內翻、外翻運動。

1.4 觀察與評價指標

記錄并比較兩組深靜脈血栓的發生率，觀察并分析兩組患者護理前后的凝血功能，包括凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間、血漿纖維蛋白原及D-二聚體四個指標，調查并比較兩組患者的護理滿意度，采用我院自制的《護理滿意度調查表》進行調查，滿分為100分，80分以上者為滿意。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者凝血功能指標比較

兩組患者護理前的凝血四項指標組間數據無顯著差異(P>0.05)。護理后，兩組患者的凝血四項指標比較，護理組的凝血酶原時間及活化部分凝血活酶時間均顯著高于常規組，且血漿纖維蛋白原和D-二聚體顯著低于常規組(P<0.05)，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者凝血功能指標比較

2.2 兩組患者深靜脈血栓發生率及護理滿意度比較

護理組的深靜脈血栓發生率為3.13%，顯著低于常規組的9.38%，護理組的護理滿意度達96.86%，顯著高于常規組的81.25%(P<0.05)，差異具有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者深靜脈血栓發生率及護理滿意度比較 例(%)

3 討論

本研究結果顯示，對患者進行術后護理干預可以顯著降低深靜脈血栓的發生率，改善患者的各項凝血指標，預防深靜脈血栓的形成，護理干預更加科學有效。研究結果表明，護理組的護理滿意度顯著高于常規組。