老年骨質疏松性骨折患者的危險因素分析與護理干預效果研究

王瑞紅

(臨夏州人民醫院，甘肅 臨夏 731100)

隨著老年人的年齡增加，骨密度下降，加之不良飲食習慣、藥物等因素的影響，骨質疏松發生率較高。骨折為老年骨質疏松患者常見的并發癥。骨質疏松性骨折可影響老年患者的生活質量，造成較大的家庭及經濟負擔[1]。臨床對骨質疏松性骨折的危險因素尚未完全明確，限制了骨質疏松性骨折的護理干預工作。對老年骨質疏松性骨折患者的危險因素與護理干預措施進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月—2020年7月臨夏州人民醫院收治的33例老年骨質疏松性骨折患者為模擬組，其中，男性17例，女性16例，年齡61～80歲，平均年齡(69.08±5.41)歲。骨折部位：橈骨9例，脊柱10例，髖部6例，其他8例。同時選取33例有骨質疏松癥但未出現骨折的老年人為對照組，其中，男性18例，女性15例，年齡62～78歲，平均年齡(68.97±3.61)歲。兩組經骨密度檢測，均符合骨質疏松臨床診斷標準[2]，患者年齡均在60歲以上。排除不同意參與研究者，患有肝腎等重要器官功能障礙、可能影響治療者，中途退出研究者。兩組的年齡、性別等資料經對比，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

查閱并分析兩組患者的病歷資料，包括年齡、性別、飲食習慣、生活方式、運動訓練、既往病史、既往用藥情況等。使用美國Faxitron生物學射線骨密度儀UltraFocus測定兩組患者的骨密度，對模擬組患者行X光片檢查，確定骨折部位、骨折類型及嚴重程度。

模擬組患者入院后行閉合復位或手術復位治療，并給予針對性護理干預。

對照組實施常規護理，如指導患者飲食，補充鈣劑。開展骨折知識宣教，提升其自我管理能力，指導患者適量運動等。

模擬組實施針對性護理干預：(1)健康宣教。通過圖文、視頻、微信、微博平臺等多種方式開展健康宣教，使其了解骨質疏松的形成原因、預防手段、發生骨質疏松后的骨折風險、日常生活注意事項等，提高患者對骨質疏松的重視度，使其獲得配合。對已經出現骨折的患者，加強其骨折后的健康宣教，消除其恐懼、不安等負面情緒，提高自我照護能力。(2)心理干預。加強對患者的心理疏導，通過對患者開展健康宣教，提升患者及家屬對疾病的認知，建立積極的治療心態。(3)飲食指導。加強對患者的飲食指導，為其制定科學的飲食方案。多食用牛奶、大豆、魚蝦、骨頭湯等富含鈣磷的食物和新鮮蔬菜水果，補充維生素和礦物質。60歲以上老年人的鈣攝入量為1 500 mg/d，維生素D攝入量宜400～800 U/d。日常進食宜低糖、低鹽。不吸煙、不飲酒，少喝咖啡、濃茶及碳酸飲料。(4)運動指導。指導患者適量運動，多接受日光浴，以增強骨密度。對已經骨折并接受復位治療的患者，妥善固定患肢，必要時抬高患肢，減輕腫脹。指導患者積極開展功能鍛煉，訓練強度宜循序漸進，持之以恒，并做好關節功能的保護，避免關節因反復沖擊而扭傷。對接受石膏外固定的患者，固定期間盡量不使用鎮痛藥物，必要時可行石膏開窗檢查，避免皮膚潰瘍或壞死。指導家屬定期按摩患者四肢，促進血液循環。對因骨折臥床靜養者，間隔1～2 h協助其更換體位，避免出現壓瘡。(5)基礎護理。衛生間、床旁、走廊、樓梯等易滑倒處張貼醒目標志牌，增強患者的防滑意識。衛生間及床旁均設置扶手，衛生間鋪設防滑墊。提醒患者在日常生活時小心慢行，上下公交車時拉好扶手，日常行走使用拐杖，在家穿平底、舒適的鞋子，避免滑倒。

1.3 觀察指標

采用Logistic 多因素回歸分析法分析引發老年骨質疏松患者發生骨折的危險因素，并對比兩組患者經護理干預后的康復效果。評價標準：顯效：經護理后患者骨折復位良好，骨密度增強，骨質疏松癥有所改善，日常生活不受影響。有效：護理后患者骨折端復位，X片檢查可見瘢痕，骨密度較護理前有所增強，生活基本不受影響。無效：護理后骨折端愈合不良，甚至惡化。總有效率=顯效+有效。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 老年骨質疏松性骨折的多因素Logistic 回歸分析

年齡、性別、飲食習慣、骨折史、跌倒史、骨密度等因素為老年骨質疏松患者骨折的危險因素，跌倒為骨折的主要危險因素，見表1。

表1 老年骨質疏松性骨折的多因素Logistic 回歸分析Tab.1 Multi factor Logistic regression analysis of osteoporotic fracture of the elderly

2.2 兩組患者的康復效果對比

模擬組的康復總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者的康復效果對比 例(%)

3 討論

老年骨質疏松性骨折患者的發病率高、愈合周期長、致畸率高，嚴重者需長期臥床靜養，加大了壓瘡、下肢深靜脈血栓、感染等并發癥的風險[3]。有研究報道，老年骨質疏松性骨折的發生受內分泌、營養、藥物、既往骨折史等多種因素的影響[4]。本研究對比分析了我院收治的老年骨質疏松性骨折患者及老年骨質疏松未骨折患者，發現年齡、性別、飲食習慣、骨折史、跌倒史、骨密度等因素均為骨質疏松老年患者發生骨折的危險因素，跌倒為發生骨折的主要危險因素。

有效的護理干預可顯著降低骨質疏松性骨折的發生率，改善康復效果，提高患者的生活質量。