普通外科患者術后切口感染的相關因素及預防措施

措 西，鄧 曲，尼 瑪

(西藏自治區 昌都市察雅縣人民醫院，西藏 昌都 854300)

普外手術的開展已較為系統化與規模化，針對術后患者所出現的各種感染也有了較為完善的預防措施。患者術后切口感染是普外科手術中較常見的現象，此類術后并發癥在給患者造成發熱的同時，還延長了患者傷口愈合的時間，嚴重影響了患者的正常生活、工作和學習。針對此類狀況的發生，應切實采取有針對性的預防措施與手段，使患者早日痊愈。手術切口感染是當前外科手術中最常見的并發癥，很容易延緩術后切口的愈合，從而給后續的治療帶來非常嚴重的影響。嚴重者會導致患者全身感染。選取80例外科手術患者作為觀察對象，分析術后感染的相關因素與預防效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2019年12月來察雅縣人民醫院外科手術的80例患者，將其分為實驗組與對照組，每組各40例。實驗組為術后出現感染的患者，對照組為術后未出現感染的患者，對兩組患者的感染情況進行統計分析并得出感染率。患者中有男性48例，女性32例。包括胃部手術、腸道手術以及膽囊手術患者。患者年齡22～65歲，平均年齡(48.13±11.76)。兩組患者的基本情況經對比，差異無統計學意義(P>0.05)，可進行組間比較。

1.2 研究方法

采取表格調查方式，主要包括年齡、性別、圍手術期用藥、基礎疾病、體質指數以及具體手術時間。采用分類統計方式，計算患者實際感染率。

1.3 感染癥狀

參照手術感染風險管理的相關規定，判斷切口感染癥狀。手術結束之后，在切口位置會出現紅、腫以及壓痛，局部位置會有皮溫升高情況發生，白細胞計數也有所上升。早期階段會有硬結發生，并帶有一定量的濃性滲出物流出，當膿腫形成之后，會出現一定的波動感，穿刺時，會有膿液或者破潰。完成拆線之后，經常會出現大量的小濃點，并有線頭從中溢出[2]。

1.4 統計學方法

2 結果

實驗組患者與對照組患者經過比較之后，發現實驗組患者的用藥量偏少，基礎疾病較多，體質指數偏高，手術時間較長，這些問題是造成術后感染的主要影響因素，見表1。

表1 兩組患者出現切口感染的影響因素

3 討論

采用切口手術方式能夠充分暴露手術術野，使術者順利進行手術。但是，切口同樣屬于手術創傷，在切除病變、修復組織以及縫合切口的同時，必然會破壞皮膚組織的完整性，損傷了原有皮膚的保護屏障。手術中最常見的并發癥就是切口感染。近些年，由于醫學技術的快速發展與進步，普通手術在完成切口之后，多數患者的愈合都十分良好，但由于多方面因素的影響，仍會發生部分患者術后出現切口感染的情況。本研究經過分析和對比得出，影響切口愈合的主要因素包括藥量偏少、基礎疾病較多、體質指數偏高以及手術時間較長，與是否正確服用抗生素和切口感染有直接關系。一般而言，術后感染的危險期在24 h之內，而切口的縫合時間是最為關鍵的。空氣中含有大量細菌，一旦沒有做到有效處理，便會導致術后感染。因此，在圍手術階段，科學合理地使用抗生素可以有效預防術后感染。另外，免疫力較低的患者抗感染能力較差，因此術前應做好患者的營養支持，提高患者的抵抗能力。手術時，盡可能直接切割至深層，如果有多余脂肪存在，應直接切除。手術時間過長也會造成感染，因此術者應盡可能縮短手術時間，并加強消毒滅菌。術后提高病房環境清潔與消毒，給予患者預防感染宣教，使其充分配合醫護人員對傷口進行日常護理與消毒，全方位降低手術切口感染率[3-13]。