胃蘇顆粒聯合四聯療法治療幽門螺旋桿菌相關性消化性潰瘍的臨床效果分析

孟小虎

(和政縣人民醫(yī)院，甘肅 和政 731200)

消化性潰瘍?yōu)榕R床常見慢性疾病，幽門螺旋桿菌(Hp)感染為其主要發(fā)病原因，以抗胃酸、保護胃黏膜、解痙、抗Hp治療等綜合手段為主。四聯療法為臨床常用方法，可消除臨床癥狀，促進潰瘍愈合。但部分患者用藥后的不良反應率較高，機體耐受度差，復發(fā)率較高[1]。基于中醫(yī)理念，研究胃蘇顆粒聯合四聯療法治療Hp相關性消化性潰瘍的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇和政縣人民醫(yī)院2019年3月—2020年1月收治的52例Hp相關性消化性潰瘍患者，隨機分為聯合組和參照組，每組各26例。聯合組：男12例，女14例，年齡18～66歲，平均年齡(30.52±2.85)歲。病程1～10 d，平均病程(4.67±0.89)d。潰瘍部位：胃8例，十二指腸9例，混合型9例。參照組：男13例，女13例，年齡19～72歲，平均年齡(32.05±3.31)歲。病程1～8 d，平均病程(3.98±0.99)d。潰瘍部位：胃10例，十二指腸6例，混合型10例。兩組患者經尿素酶實驗、X線鋇餐檢查和內鏡檢查，確診為Hp相關性消化性潰瘍。患者入院時均意識清醒，并簽署知情同意書。排除其他嚴重消化系統(tǒng)疾病者、多種藥物過敏者、治療期間不耐受治療中途退出者。兩組的性別、年齡、病程等基線資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

參照組口服奧美拉唑腸溶膠囊(上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司生產；批準文號：國藥準字H20045335；規(guī)格：20 mg×14粒)，20 mg/次，晨起吞服或早晚各1次。口服膠體果膠鉍膠囊(貴州同濟堂制藥有限公司生產；批準文號：國藥準字H20003195；規(guī)格：50 mg×24粒)，3～4粒/次，3次/d。口服阿莫西林膠囊(昆明積大制藥有限公司生產；批準文號：國藥準字H53020651；規(guī)格：0.25 g×10粒×2板)，0.5 g/次，間隔6～8 h用藥1次，每日最大劑量不超過4 g。口服克拉霉素片(麗珠集團麗珠制藥廠生產；批準文號：國藥準字H10960227；規(guī)格：0.25 g×6片)，0.25 g/次，2次/d，間隔12 h用藥。7 d為一個療程，連續(xù)用藥2個療程。

聯合組在參照組用藥的基礎上，加用胃蘇顆粒(江蘇揚子江藥業(yè)集團公司生產；批準文號：國藥準字Z10930002；規(guī)格：15 g×3袋)，用開水沖服，攪拌至全溶，待溫度降至 40℃～45℃時服用，1袋/次，3次/d。7 d為一個療程，連續(xù)用藥2個療程。

1.3 評價指標

(1)臨床療效：用藥后30 d，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》及《PU中西醫(yī)結合治療共識意見》評估。顯效：胃脘痛、食欲不振、反酸噯氣等癥狀基本消失，潰瘍愈合且無瘢痕，Hp清除率≥90%。有效：臨床癥狀有所緩解，潰瘍愈合面積40%～80%，Hp清除率31%～89%。無效：臨床癥狀無改善，潰瘍面積<40%，Hp清除率<30%或潰瘍再復發(fā)。治療總有效率=顯效率+有效率。(2)隨訪6個月，對比兩組的疾病復發(fā)率，并記錄兩組用藥后7 d、30 d的Hp清除率及潰瘍愈合率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

治療后，聯合組的治療總有效率顯著高于參照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效對比 例(%)

疾病復發(fā)率、Hp清除率及潰瘍愈合率對比隨訪6個月，聯合組的疾病復發(fā)率顯著低于參照組(P<0.05)，用藥后7 d、30 d的Hp清除率及潰瘍愈合率顯著高于參照組(P<0.05)，見表2。

表2 疾病復發(fā)率、Hp清除率及潰瘍愈合率對比 例(%)

3 討論

消化性潰瘍作為臨床常見的多發(fā)病，Hp感染、非甾體類抗炎藥使用、吸煙、胃酸和胃蛋白酶分泌過多、精神長期處于緊張狀態(tài)等因素均可引發(fā)該病。Hp為消化性潰瘍產生的主要原因，臨床多用三聯或四聯療法治療Hp相關性消化性潰瘍，但由于消化性潰瘍用藥周期長，機體易形成耐藥性，影響治療效果[2]。同時，奧美拉唑、膠體果膠鉍、克拉霉素、阿莫西林等藥物也可引發(fā)惡心嘔吐、食欲下降、眩暈、失眠等不良反應，單獨使用三聯或四聯療法的效果有一定局限性。

中醫(yī)將消化性潰瘍歸為“胃脘痛”“痞證”等范疇[3]。胃蘇顆粒為臨床常用的復合性中成藥，由紫蘇梗、香附、陳皮、佛手等藥物構成，具有理氣消脹，和胃止痛的作用，治療慢性胃炎及消化性潰瘍等疾病的效果確切[4]。

本研究顯示，治療后，聯合組的治療總有效率顯著高于參照組，聯合組的疾病復發(fā)率顯著低于參照組，用藥后7 d、30 d的Hp清除率及潰瘍愈合率顯著高于參照組。提示在四聯療法的基礎上，加用胃蘇顆粒可有效清除Hp，促進潰瘍愈合，縮短改善臨床癥狀時間，降低慢性胃炎及消化性潰瘍的復發(fā)率，近遠期療效理想。