外科術(shù)后危重患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療效果觀察

鄧 曲，措 西，尼 瑪

(西藏自治區(qū)昌都市察雅縣人民醫(yī)院，西藏 昌都 854300)

經(jīng)過外科手術(shù)后，危重患者處于應(yīng)激狀態(tài)，需采取營(yíng)養(yǎng)支持方式補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)，若存在營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)影響患者預(yù)后。相關(guān)研究表明，對(duì)普外科手術(shù)患者采取腸外及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持均可有效供給營(yíng)養(yǎng)，使患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)得以改善[1]。普外手術(shù)患者治療過程中，施以腸外及腸內(nèi)供給，一直為臨床營(yíng)養(yǎng)界爭(zhēng)論的重點(diǎn)。選取80例普外科手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，采取兩種不同供給方式，觀察其輔助治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月—2019年12月察雅縣人民醫(yī)院80例普外科手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組中，男患21例，女患19例，年齡32～78歲，平均年齡(48±9.64)歲。觀察組中，男患20例，女患20例，年齡33～71歲，平均年齡(49±8.75)歲。手術(shù)類型為：胰腺切除術(shù)、十二指腸切除術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)等。兩組患者的一般資料經(jīng)對(duì)比差異不顯著(P>0.05)，可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法

觀察組患者施以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給。術(shù)后為患者置留營(yíng)養(yǎng)管，根據(jù)手術(shù)時(shí)間為患者輸送相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)物。將營(yíng)養(yǎng)液注入患者機(jī)體，混合液營(yíng)養(yǎng)需保持正確配比，脂肪與糖類的比例為1∶2，進(jìn)行7 d持續(xù)干預(yù)。對(duì)照組患者施以腸外營(yíng)養(yǎng)支持。手術(shù)過程中，為患者置留營(yíng)養(yǎng)管，術(shù)后第1 d，利用重力法為患者靜脈滴注生理鹽水，第2 d滴注500 mL腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑，第3 d滴注1 000 mL腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑。根據(jù)患者的個(gè)體情況，在后續(xù)幾天適當(dāng)調(diào)整劑量[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、血清蛋白量及血糖蛋白量，觀察患者對(duì)輔助營(yíng)養(yǎng)治療的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的平均病程、住院時(shí)間、排泄時(shí)間比較

觀察組的平均病程、住院時(shí)間、排泄時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的平均病程、住院時(shí)間、排泄時(shí)間比較

2.2 兩組患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者術(shù)后經(jīng)過7 d的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持后，血糖指標(biāo)為(8.36±1.32)mmol/L，血清蛋白指標(biāo)為(33.82±5.65)g/L。對(duì)照組患者經(jīng)腸外營(yíng)養(yǎng)支持后，血糖指標(biāo)為(9.14±2.65)mmol/L，血清蛋白指標(biāo)為(37.54±4.45)g/L。觀察組患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.3 兩組患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持的滿意率比較

經(jīng)過7 d營(yíng)養(yǎng)支持后，觀察組患者的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)滿意率達(dá)95.0%，對(duì)照組患者的腸外營(yíng)養(yǎng)滿意率達(dá)72.5%，觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)支持滿意率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)支持的滿意率對(duì)比 例(%)

3 討論

普外科手術(shù)的開展已較為系統(tǒng)化與規(guī)模化，針對(duì)患者術(shù)中出現(xiàn)的各類情況亦有較為完善的治療方案。普外科患者術(shù)中存在的并發(fā)癥在臨床上較為常見，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生易對(duì)患者造成較大的影響，患者發(fā)熱的同時(shí)會(huì)產(chǎn)生傷口愈合緩慢情況，嚴(yán)重地影響了患者的正常生活和康復(fù)。針對(duì)此類狀況，臨床上應(yīng)切實(shí)采取對(duì)應(yīng)的治療措施和手段，促使患者早日康復(fù)。普外科患者疾病危重，對(duì)機(jī)體損耗較大，患者術(shù)后易出現(xiàn)感染、腦水腫等并發(fā)癥[3-11]。相關(guān)研究表明，患者小腸蠕動(dòng)功能在術(shù)后數(shù)小時(shí)便可恢復(fù)，但術(shù)后若采取有效的營(yíng)養(yǎng)支持，能夠避免患者腸道菌群移位，控制并發(fā)癥的發(fā)生。

研究結(jié)果表明，在普外科手術(shù)過程中，可選擇腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持作為首要方式，該方式有利于消化液的分泌，加快營(yíng)養(yǎng)吸收速度，改善生理代謝機(jī)能，降低感染率。本次實(shí)踐過程中，對(duì)觀察組患者施以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，患者的排氣時(shí)間及住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，患者對(duì)治療的滿意度也顯著高于對(duì)照組。各類營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較，兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)差異顯著(P<0.05)。在對(duì)普外科患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持過程中，施以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，可有效改善患者的臨床癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良問題，顯著縮短患者的住院時(shí)間。