氣壓治療儀聯合中醫特殊護理預防髖部骨折術后深靜脈血栓形成的效果觀察

袁 莉

新余市中醫院，江西 新余 338000

下肢深靜脈血栓形成（DVT）是髖部骨折術后常見并發癥，患者術后長時間臥床休息，下肢活動受限，導致機體血流變緩，血液處于高凝狀態，誘發DVT，增加肺栓塞發生風險，威脅患者生命安全［1］。臨床主要通過使用抗凝藥物預防DVT形成，但用藥后存在出血風險，易引起惡心、頭暈等不良反應，加劇患者痛苦，對術后康復尤為不利。氣壓治療儀是一種物理性介入干預儀器，借助肢體外部加壓的方式加快靜脈血液循環，增強纖維系統活性，達到抗血栓效果。另有研究顯示［2］，中醫特殊護理技術在預防術后DVT方面較常規預防手段具有更佳的優勢。為此，本研究就氣壓治療儀聯合中醫特殊護理對髖部骨折患者術后靜脈血栓的預防效果展開探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月—2020年5月期間新余市中醫院收治的84例髖部骨折患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各42例。本研究經醫院醫學倫理委員會審核通過。觀察組女17例，男25例；年齡52～78歲，平均年齡（65.24±3.19）歲；24例股骨頸骨折髖關節置換，2例髖臼骨折，16例股骨粗隆間骨折。對照組女18例，男24例；年齡51～77歲，平均年齡（64.85±3.27）歲；23例股骨頸骨折髖關節置換，1例髖臼骨折，18例股骨粗隆間骨折。納入標準：經彩超確認術前無下肢DVT；凝血功能正常；患者及家屬均知情同意。排除標準：抗凝藥物禁忌證者；認知、交流功能障礙者；先天肢體功能障礙者；嚴重皮膚病者；肺水腫者。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理。術后予以患者抗凝藥物，觀察下肢瘙癢、腫脹、疼痛情況，行彩超檢查以觀察血栓形成情況，配合飲食、運動等基礎護理。觀察組在對照組的基礎上采用氣壓治療儀聯合中醫特殊護理。（1）穴位按摩。術后患者生命體征平穩時運用揉、推、按手法按摩足三里、委中、水泉等穴位，力度以拇指按壓自感酸痛為宜，每次15 min，每日3次。（2）穴位艾灸。艾條點燃后放進艾灸盒，用固定帶將艾灸盒固定于涌泉穴，然后行溫和灸，每次5 min，以患者自感微熱、皮膚呈現紅暈為宜。每日1次。（3）足底熱敷。運用恒溫、安全暖手器熱敷患者足底部10 min，溫度為45℃，以足底部微微泛紅為宜，每日1次。（4）氣壓治療儀（韓國大星空氣波壓力治療儀DL1200L）。患者術后次日使用氣壓治療儀，每日2次，使用7 d。操作者設置充氣壓力60～80 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），充氣順序為足、小腿、大腿，以3～6 s間隙反復加壓、放壓。兩組均連續干預7 d后，評估干預效果。

1.3 觀察指標

（1）凝血指標：干預7 d后使用酶聯免疫吸附法檢測兩組凝血指標，包括纖維蛋白原、D-二聚體。（2）下肢血流情況：干預7 d采用彩色多普勒超聲檢測兩組患者下肢血流平均速度、血流量。（3）DVT發生率：使用彩色多普勒超聲檢查兩組干預期間DVT發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統計分析，計數資料以例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組凝血指標比較

觀察組干預7 d后纖維蛋白原、D-二聚體指標較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組凝血指標比較（±s）

表1 兩組凝血指標比較（±s）

組別觀察組（n=42）對照組（n=42）tP纖維蛋白原（g/L）4.17±1.23 5.64±1.45 5.010 0.000 D-二聚體（μg/L）511.78±27.71 553.41±26.44 7.044 0.000

2.2 兩組下肢血流情況比較

觀察組干預7 d后下肢血流平均速度較對照組高，血流量較對照組多，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組下肢血流動情況比較（±s）

表2 兩組下肢血流動情況比較（±s）

組別觀察組（n=42）對照組（n=42）tP血流平均速度（cm/s）25.61±4.22 19.54±3.16 7.462 0.000血流量（L/min）1.92±0.46 1.27±0.58 5.691 0.000

2.3 兩組DVT發生率比較

觀察組干預期間發生DVT 1例，對照組發生DVT 8例，觀察組DVT發生率為2.38%（1/42），低于對照組的19.05%（8/42），差異有統計學意義（χ2=4.480，P=0.014）。

3 討論

中醫理論認為下肢DVT屬于“脈痹”“淤血”范疇，脈道阻塞則腫，氣血癖滯則痛，久癖而生熱。髖部骨折手術患者普遍年齡偏大，體質虛弱，手術導致血流變緩，淤血痹阻經絡，影響血液回流，引起下肢腫脹疼痛［1］。故調和氣血、祛瘀通絡、活血化瘀為預防DVT主要原則［3］。

本研究采用的中醫特殊護理包含按摩、艾灸等多項預防手段，在預防髖部骨折患者術后下肢DVT上取得良好效果。足三里為胃氣聚合之地，水泉為腎氣聚集之地，采取特定手法按摩上述穴位可起到調理胃氣、疏通經絡、散熱降溫、活血化瘀之效［4］。艾灸涌泉穴能夠加快局部血液循環，減輕平滑肌痙攣，從而增強皮膚代謝能力，利于炎癥、血腫消散；配合足底熱敷提高足部溫度，促進末梢血液循環，增強DVT預防效果。本研究中，觀察組與對照組相比，凝血指標較低、血流速度較快，血流量較多、DVT發生率較低，表明氣壓治療儀聯合中醫特殊護理可有效加快髖部骨折術后患者下肢血液循環，減輕血液瘀滯，降低DVT發生風險。氣壓治療儀利用機械原理對下肢DVT進行預防，按摩局部肌肉，此類刺激可直達深部肌肉、淋巴管與血管，促進機體深部血液循環［5］。當血流速度提高時，機體血流量增大，利于增強營養成分供給，加快機體新陳代謝，促進滲出液吸收，從而發揮消炎止痛、減輕腫脹作用，降低DVT形成風險。

綜上所述，髖部骨折手術患者接受氣壓治療儀聯合中醫特殊護理，利于促進下肢血液循環，提高血流速度，改善凝血指標，達到減少下肢DVT的效果。