自我效能干預在陰道炎患者中的應用

金 娜

天津市和平區婦產科醫院，天津 300000

臨床治療陰道炎多采用藥物治療，可改善瘙癢、灼熱等臨床癥狀，但該疾病易反復，因此治療期間應格外重視疾病發展情況，降低治療期間不良的衛生以及生活習慣對治療效果的影響［1-2］。目前對陰道炎的護理多集中于生活和藥物的指導，對患者的自我到效能干預較少，而部分研究指出，自我效能干預可提高患者自護或防御能力，對治療有一定促進作用［3-5］?；诖耍狙芯窟x取天津市和平區婦產科醫院93例陰道炎患者作為研究對象，旨在探究自我效能干預對陰道炎患者治療自護能力及防御能力的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數字表法將天津市和平區婦產科醫院2017年8月—2019年11月93例陰道炎患者分為對照組（n=46）和觀察組（n=47）。對照組年齡23～63歲，平均年齡（38.84±11.74）歲；病程5個月～7年，平均病程（4.95±2.15）年。觀察組年齡24～65歲，平均年齡（37.80±12.05）歲；病程7個月～8年，平均病程（4.76±2.08）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究通過醫院醫學倫理委員會審核同意。

1.2 診斷標準

符合《婦產科學》［6］中診斷標準：外陰陰道出現萎縮性改變、宮頸充血、粘膜充血潮紅，其分泌物呈黃色，稀薄或膿性，有臭味；白帶常規：清潔度Ⅳ°，霉菌（-），滴蟲（-），BV（-）。TCT無異常；B超：子宮內膜＜0.5 cm，或見子宮萎縮，且質地均勻。

1.3 入選標準

（1）納入標準：①符合上述診斷標準者；②無重要器官功能異常者；③無全身感染等疾病者；④患者或其家屬知情且簽字。（2）排除標準：①伴有惡性腫瘤者；②伴有其他婦科疾病者，如子宮肌瘤、子宮癌等；③1個月內接受性激素、免疫制劑以及糖皮質激素等藥物治療者；④精神或認知功能障礙，依從性差者。

1.4 方法

1.4.1 對照組 對照組給予常規護理：（1）藥物指導：告知患者用藥劑量、服用方式以及服用時間等，且針對陰道用藥以及陰道沖洗等用藥方式進行細節化指導，以保證藥物的治療效果。（2）飲食指導：囑咐患者多吃高蛋白、高纖維食物，禁煙禁酒禁腥辣。（3）生活指導：每晚沖洗會陰部，勤換內衣，保持衛生；多運動，不要久坐。

1.4.2 觀察組 觀察組在對照組基礎上給予自我效能干預，具體措施如下：（1）建立交流平臺。建立微信群，將所有患者、2名主治醫生以及3名護士添加其中，并修改備注為真實姓名。（2）疾病知識調查。對患者的陰道炎知識進行調查，后根據患者對疾病知識的了解程度，進行一對一知識指導，同時引導患者分享疾病信息，針對患者疑惑內容進行重點講解。同時于微信群中，每日發送陰道炎小知識，如日常清潔小知識；于患者復診時，對癥狀減輕患者可進行鼓勵；針對癥狀加重患者，首先進行安慰，后了解患者治療情況，進行針對性解決。（3）互動式教育。讓患者根據自己的疾病情況進行針對性提問，責任護士進行相應回答后，并進行針對性指導。（4）指導患者注意自我護理。注重個人衛生習慣，保持外陰清潔，尤其是生理期期間，勤清洗和勤換內褲，且避免搔抓外陰；每次排便后，使用溫水清洗或擦拭肛門，防止陰道污染；不隨便使用公共物品，如坐式馬桶、浴巾等；內褲每天清洗后沸煮5 min左右，內褲盡量選擇吸水性好的純棉內褲；告知治療期間不可進行性生活。兩組均干預3個月。（5）制定目標。將目標護理總目標根據“階段式”目標管理分為若干個小目標，每天對完成情況進行評估，并和患者進行分析，同時總結經驗，尤其是未完成目標時，分析原因以及不足之處，進行總結，完善干預計劃。

1.5 評價指標

（1）疾病知識水平：由本院自制陰道炎疾病知識調查表（信效度0.862）對干預前以及干預3個月后患者的陰道炎知識掌握程度進行調查，共包括10項內容，包括臨床表現、疾病傳染方式、觀察用藥和反應、自我護理知識等，每項10分，共100分，掌握程度：優：≥90分，良：75～89分，中：60～74分，差：＜60分。掌握良好率：（優+良+中）/總例數×100%。（2）自護能力：采用自我護理能力量表（ESCA）［7］對兩組患者干預前以及干預3個月后的自護能力評分，包括自我責任感、自我護理技能、自我概念和健康知識水平，分數0～172分，數值越高，其自護能力越強。（3）防御能力：采用防御方式問卷調查（DSQ）［8］對干預前后患者的防御能力進行評定，共88個條目，每個條目采用9級評分法，總分792分，分數越高，防御能力越高。（4）陰道健康狀態：根據濕潤度、陰道彈性、分泌量以及黏膜狀態評定陰道的健康情況，每項均采用4級評分，滿分16分，分數越高，越健康。

1.6 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件處理數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間用獨立樣本t檢驗，組內用配對樣本t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病知識水平

觀察組疾病知識掌握良好率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組疾病知識水平對比 例(%)

2.2 自護能力以及防御能力

干預前，兩組ESCA、DSQ及陰道健康狀態評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組ESCA、DSQ及陰道健康狀態評分比干預前高，且觀察組改善更明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組自護能力以及防御能力對比（±s） 分

表2 兩組自護能力以及防御能力對比（±s） 分

注：與本組干預前相比，a P＜0.05。

時間干預前組別觀察組（n=47）對照組（n=46）tP干預后觀察組（n=47）對照組（n=46）tP自護能力74.85±26.51 75.94±25.68 0.201 0.841 149.52±12.54a 105.21±10.25a 18.635＜0.001防御能力495.85±63.52 478.68±60.45 1.335 0.185 619.85±105.51a 541.51±124.52a 3.276 0.002陰道健康狀態6.75±0.85 6.56±0.79 1.116 0.267 10.65±2.85a 8.59±1.58a 4.298＜0.001

3 討論

多數陰道炎患者因缺乏專業知識，加之治療過程中無專業知識指導，導致自護能力及防御能力均較差，進而影響治療效果，造成病情反復發作，給患者造成極大的身體痛苦和心理壓力。因此，在治療陰道炎的過程中，需進行針對性干預，以保證治療效果［9-10］。

自我效能干預是在常規護理基礎上，以患者為本，從建立微信公共平臺、疾病知識調查、互動式教育、指導患者自我護理技能以及制定護理階段目標等方面出發，以達到保證患者治療效果的作用。本研究結果顯示，觀察組疾病知識掌握程度優于對照組，且干預后ESCA、DSQ以及陰道健康狀態評分高于對照組，提示陰道炎患者經自我效能干預后，可提高患者對知識掌握程度，增加自護能力以及防御能力，更利于陰道健康恢復。分析其原因在于，自我效能干預通過建立微信公共平臺，打破溝通交流局限性，可更好監督患者藥物使用情況，也更加方便患者向醫護人員詢問疾病以及護理知識，提高整體護理質量，有助于陰道功能恢復［11-14］。同時可提高思想較為傳統患者的溝通效率，可更加準確的了解患者疾病情況以及心理活動等，從而針對性提出解決措施，以提高干預效果［15］。對患者進行疾病知識調查，可準確掌握患者知識弱點，同時通過互動式教育對患者進行疾病知識普及，且針對不了解的重點疾病知識進行告知和講解，每日在微信公共平臺發送疾病護理小知識，可提高患者的疾病知識掌程度，提高患者疾病知識、護理知識以及自護技巧，從而提高自護能力［16-18］。同時在疾病知識普及的基礎上進行疾病防御知識相關指導，如排便后，溫水擦拭肛門、治療期間禁止性生活、沸煮內褲等，告知患者疾病治療期間，可做以及不可做事情，可保證患者更好掌握防御技能，且進行階段目標的制定和監督，從而提高患者的防御能力，為陰道功能恢復提高一定基礎［19-20］。

綜上所述，自我效能干預可豐富陰道炎患者疾病知識，提高自護能力及防御能力，更利于陰道健康恢復。