標準化護患溝通模式對種植修復患者配合度及心理狀態的影響

譚永俏

江門市口腔醫院種植修復科，廣東 江門 529000

由于口腔特殊的生理結構、溫濕度及食物殘留等，使口腔內寄居著大量微生物，患者進行種植修復后，易使患者口腔內部細菌侵入傷口，從而引發傷口感染等并發癥［1-2］。同時，由于種植是一種侵入型治療方式，會刺激種植體周圍組織，促使患者出現難以承受的疼痛感，進而產生焦慮、抑郁等不良情緒，致使配合度低下，不利于患者康復及預后［3-4］。標準化護患溝通模式是以證據為依據的標準化交流方式，通過明確護理內容重點，進而有效進行溝通交流，在提升護理質量，促進患者康復中具有重要意義。本研究在種植修復患者中實施標準化護患溝通模式護理干預，旨在探討其對患者配合度、心理狀態及并發癥的影響，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年5月—2020年5月期間江門市口腔醫院收治的種植修復患者70例，按隨機數字表法分為兩組，每組各35例。研究經醫院醫學倫理委員會批準。對照組中女11例，男24例；年齡19～55歲，平均年齡（30.23±13.16）歲；文化程度為本科及以上9例，專科11例，高中15例。觀察組中女13例，男22例；年齡20～57歲，平均年齡（31.11±12.87）歲；文化程度為本科及以上10例，專科13例，高中12例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入選標準

（1）納入標準：經影像學檢查需種植修復者；為單顆種植者；無種植禁忌癥者；自愿參與研究者；簽訂知情同意書者。（2）排除標準：意識不清及語言溝通障礙者；合并其他嚴重疾病者；中途轉院者；有嚴重睡眠障礙者。

1.3 方法

對照組給予常規護理：根據患者具體病情，常規介紹手術部位、麻醉方式等相關知識，術后指導患者健康教育、飲食等方面。觀察組給予標準化護患溝通模式：（1）標準化護患溝通模式培訓：創建標準化護患溝通模式培訓小組，內容主要包括標準化護患溝通模式理念、優勢、臨床應用及技巧等，采用集體講課、案例探究、角色互換等方式進行培訓，使小組成員充分掌握標準化護患溝通模式。（2）術前溝通：詳細記錄患者個人基本信心、生命體征及癥狀等具體信息，以此為據制定具有針對性的標準化護患溝通方案。了解患者病史、文化水平、生活方式等情況，適時調整溝通方案。對于文化水平較低患者，采用通俗易懂的語言或借助圖畫的方式進行講解；針對文化水平較高患者，根據其具體需求進行講解。詢問患者對疾病知識的認知程度，包括疾病特征、治療方案及術后可能產生的并發癥等，確定護理重點。（3）術后溝通：主動告知患者手術情況，根據患者術后心理狀態，采用專業溝通技巧進行疏導鼓勵，使患者積極配合護理。觀察術后呼吸道、傷口引流、口腔清潔度情況，以此為據確定患者目前需護理重點。并根據患者口腔情況，制定一系列具有針對性的術后體位護理、飲食護理、呼吸道護理等具體護理措施。（4）標準化護患溝通模式應用：按照口腔外科標準化術前及術后護理溝通方案收集患者詳細資料，構建病情匯報模型，由專業護理人員匯報病情，并根據病情分析具體問題再加以護理。

1.4 觀察指標

（1）使用我院自擬的調查問卷由護理人員進行配合度評估，其Cronbach’sα系數為0.848，重測效度為0.875，主動配合：積極主動回答護理人員的問題，主動配合術者治療、護理人員相關檢查工作；被動配合：在護理人員或家屬督促下才能配合治療及完成檢查工作；不配合：患者不回答護理人員問題，拒絕檢查。主動配合率=主動配合例數/總例數×100%。（2）采用抑郁自評量表（SDS）與焦慮自評量表（SAS），每個量表20個項目，用4級評分法（1～4分），得到各項總分后乘1，25，換算為百分制，評分高心理狀態越差。（3）記錄觀察患者術后傷口感染、傷口撕裂等并發癥發生情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計分析軟件，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 配合度

觀察組配合度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組配合度比較 例（%）

2.2 心理狀態

兩組干預后焦慮、抑郁評分低于干預前，且觀察組干預后焦慮、抑郁評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組干預前后心理狀態比較（±s） 分

表2 兩組干預前后心理狀態比較（±s） 分

組別對照組(n=35)研究組(n=35)t P 抑郁干預前61.57±5.49 61.66±5.33 0.070 0.945焦慮干預前66.20±5.77 66.54±5.24 0.258 0.797 t P 13.129 23.737 0.000 0.000 7.164 16.983 0.000 0.000 tP干預后50.11±4.39 42.03±3.14 8.857 0.000干預后53.14±4.28 43.26±3.56 10.499 0.000

2.3 術后并發癥

觀察組術后并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組術后并發癥發生率比較 例（%）

3 討論

隨著醫療技術的進步，種植修復技術也越來越成熟，可有效治療患者牙列缺損、牙周炎等口腔疾病，改善患者口腔功能［5-6］。但手術相關操作、麻醉等均會給患者造成一定的應激反應，并存在術后并發癥發生風險，不利于術后恢復［7-8］。常規護理模式多注重患者疾病特征，往往忽視護患雙方互動，出現溝通不暢等現象，致使護理具有局限性。

標準化護患溝通模式通過提高護理人員專業素養，細致、全面地掌握患者病情、護理重點，采用標準、規范的溝通技巧使護理更趨于專業化、技術化［9-10］。本研究結果顯示，觀察組術后并發癥發生率、心理狀態評分低于對照組，主動配合度評分高于對照組，表明標準化護患溝通模式在改善種植修復患者心理狀態、提升配合度以及預防并發癥等方面具有重要價值。標準化護患溝通模式通過創建小組進行培訓，使溝通模式更具標準化、專業化，有利于提高護理質量。標準化護患溝通模式充分考慮術前患者強烈的信息需求及情感支持需求，能夠提高患者疾病認知能力，可有效降低患者焦慮、抑郁情緒，從而提高其主動配合度，有利于治療及護理措施順利實施。標準化護患溝通模式加強科學講解手術效果及術后可能出現的問題，避免夸大手術效果，降低患者心理落差，從而增強護患之間信任感。此外，標準化護患溝通模式還注重術后溝通，采用標準規范溝通方式與患者交流，能夠確保溝通有效性，利于患者掌握術后情況，提高其自我管理能力，樹立健康生活方式，從而有效預防術后并發癥，改善患者生活質量。同時，標準化護患溝通模式還根據患者具體情況，預知病情變化并提前制定具體護理措施，使患者覺得處于安全的環境，提高患者安全度和認可度。

綜上所述，在種植修復患者中實施標準化護患溝通模式能夠增強護患交流效果，改善患者不良情緒，提升配合度，利于圍術期護理措施的順利實施，從而降低術后并發癥發生風險。