中醫(yī)辨證施護(hù)在壓力性尿失禁患者中的效果評(píng)價(jià)

李娟

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證施護(hù);壓力性尿失禁患者;治療效果

尿失禁在世界范圍內(nèi)統(tǒng)計(jì)發(fā)病率較高，100名婦女就有約40名正在或以往有過患病經(jīng)歷。壓力性尿失禁，是患者行動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)的尿失禁或漏尿情況，如咳嗽、打噴嚏、大便、跳躍、走路甚至久站時(shí)，腹壓增高的情況下尿液不由自主地從尿道內(nèi)漏出，病情其與生育的次數(shù)、肥胖、盆腔臟器的脫垂或者遺傳等因素有關(guān)系[1]。該病會(huì)隨著患者患病時(shí)間的增長(zhǎng)和年齡的增大，臨床癥狀愈發(fā)明顯，部分患者在40歲以后發(fā)病或病情加重。壓力性尿失禁可通過臨床癥狀、化驗(yàn)、體格檢查、尿動(dòng)力學(xué)等檢查診斷。本文通過對(duì)我院30 例患者進(jìn)行不同方式的護(hù)理，以探討中醫(yī)辨證施護(hù)在壓力性尿失禁患者中的作用和意義，數(shù)據(jù)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2019年2月-2020年2月期間收治的30例壓力性尿失禁患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表的方式分為研究組15例和對(duì)照組15例，兩組患者均給予常規(guī)的護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)，但針對(duì)研究組則給予中醫(yī)辨證施護(hù)的內(nèi)容。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究的30例患者均為已婚已育婦女，在治療前經(jīng)臨床檢查和問診后可診斷為不同程度的壓力性尿失禁，即在咳嗽、運(yùn)動(dòng)或站立等狀況下出現(xiàn)尿失禁或漏尿癥狀，患者無(wú)嚴(yán)重的感染類或肝腎疾病，且臨床治療資料完整，患者和家屬對(duì)本次研究知情和同意。其中15例研究組患者中，年齡28-64歲，平均年齡（52.4±3.2）歲;對(duì)照組15例患者中，年齡27-65歲，平均年齡（53.3±4.1）歲。兩組壓力性尿失禁患者的年齡，病情、病程等一般資料比較，差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。此次研究通過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法醫(yī)護(hù)人員針對(duì)15例患者給予常規(guī)康復(fù)和護(hù)理，首先對(duì)患者會(huì)陰處的皮膚進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行盆底肌康復(fù)運(yùn)動(dòng)，如分別以仰臥位、站立和坐姿進(jìn)行肛門、會(huì)陰部的收縮訓(xùn)練，每次進(jìn)行5-8s，持續(xù)運(yùn)動(dòng)10-15min，每日訓(xùn)練2-3次，在康復(fù)過程中保證每日飲水量不低于2L，且多食用蔬菜水果，確保腸道正常，防止便秘。對(duì)于研究組15例患者給予中醫(yī)辨證，首先對(duì)患者進(jìn)行一定的疾病知識(shí)教育，將壓力性尿失禁的發(fā)病原因、生活中需要注意的事項(xiàng)、合理飲食等一一講解，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，從而提高治療配合度。根據(jù)患者實(shí)際情況辯證，對(duì)于出現(xiàn)尿液黃且尿量少、尿液渾濁并伴有尿道灼燒感的患者給予清熱藥物輔助治療;對(duì)于具有陰虛癥狀且易發(fā)生頭暈耳鳴、腰膝酸軟的患者給予滋陰和護(hù)肝腎類藥物輔助治療;對(duì)于氣虛和肺弱的患者給予補(bǔ)肺潤(rùn)燥等藥物治療，對(duì)患者進(jìn)一定的生活指導(dǎo)，如要保證良好的生活習(xí)慣，避免辛辣刺激食物，保持個(gè)人衛(wèi)生，多飲水等。

1.3觀察指標(biāo)經(jīng)過護(hù)理和康復(fù)后對(duì)兩組壓力性尿失禁患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比，其中治療顯效為患者臨床癥狀消失，無(wú)漏尿情況為顯效;患者臨床癥狀大幅度改善，漏尿次數(shù)降低，漏尿量減少為有效，癥狀無(wú)改善則為無(wú)效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組壓力性尿失禁患者的治療效果對(duì)比：經(jīng)過治療后，對(duì)兩組壓力性尿失禁患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比，其中研究組為93.3%，對(duì)照組為73.3%，在治療效果方面研究組高于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

3 討論

壓力性尿失禁在臨床中極為多見，中老年女性患者居多，通常為進(jìn)行體力勞動(dòng)或體育鍛煉時(shí)出現(xiàn)尿道口不自主漏尿表現(xiàn)，以上表現(xiàn)總結(jié)為腹壓增加時(shí)出現(xiàn)的尿失禁[3]。根據(jù)臨床癥狀的不同分為三度：輕度是患者夜間休息時(shí)沒有尿失禁，但運(yùn)動(dòng)、活動(dòng)時(shí)或者腹壓增高時(shí)發(fā)生尿失禁，這種尿失禁不需要佩戴尿墊;中度尿失禁是患者腹壓增高或者活動(dòng)時(shí)頻繁地發(fā)生尿失禁，日常生活需要佩戴尿墊;重度尿失禁是患者起床活動(dòng)或者體位改變時(shí)就會(huì)發(fā)生尿失禁，這種尿失禁嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和社交活動(dòng)。本文通過對(duì)我院患者進(jìn)行不同的護(hù)理得知，實(shí)施中醫(yī)辨證施護(hù)的研究組治療效果更好。這說明中醫(yī)辨證通過對(duì)患者的體質(zhì)進(jìn)行分型治療，并增加對(duì)疾病知識(shí)和生活習(xí)慣的指導(dǎo)，使治療效果更佳理想和精準(zhǔn)，從而使治療效果更好，建議在臨床中應(yīng)用。