圍手術期護理干預在腹腔鏡治療宮外孕患者中的護理效果

孫慶霞

【關鍵詞】圍手術期護理;腹腔鏡治療;宮外孕;護理效果

宮外孕的產生原因主要是因為受精卵著床的位置在子宮以外，而造成了異位妊娠，是一種常見的婦科疾病[1]。宮外孕患者往往會出現腹部疼痛或陰道出血的情況，若不及時干預甚至會引發大出血，危及患者生命。臨床上對宮外孕的治療方法主要有藥物保守治療以及手術治療兩種方法，但藥物治療的實施時間較長，患者在治療期間不確定性也更強，難以避免其他危險情況的發生，而手術治療對未生育的患者損傷比較嚴重，不利于患者日后生育[2]。與傳統手術相比，腹腔鏡手術在近年來被廣泛應用于宮外孕的治療中，效果相對也更好，但宮外孕患者由于對疾病缺乏了解，對治療方法也不具備全面的認知，容易產生恐懼、緊張等負性情緒，影響身體恢復，因此術后需要加強護理干預，以促進治療效果。本文通過將圍術期護理干預應用于腹腔鏡治療宮外孕患者中，以此探討其臨床效果，現將研究報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2019年1月至2020年1月收治的宮外孕患者30例作為研究樣本，隨機分為觀察組和對照組各15例，觀察組患者年齡22～37歲，平均（29.12±3.29）歲，對照組患者年齡21～38歲，平均（29.06±3.55）歲。兩組患者一般資料經對比無統計學差異，P>0.05。

納入標準：患者均符合手術指征;患者均為首次發病;患者均知情并簽署知情同意書。

排除標準：合并其他嚴重肝腎功能障礙者;認知障礙無法配合研究者。

1.2 方法對照組實施傳統手術聯合圍術期護理，護理措施同觀察組。觀察組實施腹腔鏡手術聯合圍術期護理，具體措施如下：①術前：患者由于對宮外孕疾病知識的缺乏和對手術的恐懼，會產生各種如緊張、焦慮等負性情緒，對此醫護人員應積極溝通，為患者講解疾病知識以及手術會產生的結果和必要性，以此改善患者的心理狀況，提升其依從性，配合手術治療。②術中：密切觀測患者各項生命體征，協助患者保持足高頭低的體位保障其呼吸的通暢。③術后：在患者麻醉清醒之前保持患者頭部側偏，防止嘔吐情況發生嘔吐物引起患者窒息;術后1d 使用心電監護的方式監測患者的各項生命體征;觀察患者的切口有無滲血及滲液的現象出現，并叮囑患者保護切口避免感染，若發現異常立刻告知給相關醫師及時采取相應的措施;評估患者的疼痛情況并根據實際情況采取相應的方法處理，對于疼痛較輕的患者可以使用音樂療法轉移其注意力，或調整體位緩解疼痛，對疼痛程度較重的患者遵醫囑給予藥物止痛;指導患者清淡飲食，以高蛋白營養價值豐富的食物為主。

1.3 觀察指標對比兩組患者經不同方式治療干預后的臨床指標，包括手術時長、疼痛緩解時間、胃腸功能恢復時間、住院天數;對比兩組患者的SAS、SDS 評分，分值0～80 分，評分越低代表焦慮、抑郁情況改善越好;對比兩組患者的護理滿意度，分為滿意、比較滿意和不滿意三個選項，總滿意率為滿意率及比較滿意率之和。

1.4 統計學分析本文數據均采用SPSS20.0進行處理分析，計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t 檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床指標對比經不同的治療方式及護理干預后，觀察組患者的手術時長、疼痛緩解時間、胃腸功能恢復時間以及住院天數均比對照組患者更短，兩組相比差異較大，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者的SAS、SDS評分對比經不同的治療方式及護理干預后，觀察組患者的SAS、SDS評分均低于觀察組患者，兩組對比差異較大，P<0.05，具有統計學意義，見表2。

2.3兩組患者的護理滿意度對比經不同的方式治療及護理干預后，觀察組患者的護理滿意度為93.33%，觀察組患者的護理滿意度為80.00%，兩組對比差異顯著，P<0.05，具有統計學意義，見表3。

3 討論

宮外孕患者大多病情嚴重，患者需要承受較大的痛苦，因此需要及時采取治療。臨床上傳統的手術治療由于對患者的生育功能有影響，并不是最佳的治療手段。近年來腹腔鏡微創手術廣泛應用于宮外孕的治療中，較傳統手術而言其對患者造成的創傷更小，利于促進患者術后恢復[3]。有研究表明，患者對病情的擔憂會影響手術效果，因此對患者的圍術期護理顯得尤為重要[4]。

常規護理雖然對患者的康復有一定促進作用，但由于其偏向流程化，也缺乏系統的護理計劃，因此對患者的術后恢復而言效果有限。圍術期護理干預是一種基于對患者情況的全面掌握后進行的系統化、個性化護理方式，較傳統護理而言，圍術期護理將患者作為中心，從患者的生理方面及心理方面出發，全方位地為患者提供護理服務，以此提升手術效果[5-6]。在本次研究中，實施腹腔鏡手術聯合圍術期護理的觀察組患者較實施傳統手術聯合圍術期護理的對照組患者而言，其在手術時長、疼痛緩解時間、胃腸功能恢復時間以及住院天數均比對照組患者更短，兩組相比差異較大，P<0.05，具有統計學意義;觀察組患者的SAS、SDS評分也均低于觀察組患者，心理改善情況較好，兩組對比差異較大，P<0.05，具有統計學意義;而觀察組患者的護理滿意度也明顯高于對照組患者，兩組對比差較大，P<0.05，具有統計學意義。究其原因在于，首先，通過術前對患者講解宮外孕的成因以及手術的必要性，可促進患者全面了解疾病相關的知識，緩解患者的緊張情緒，提升其依從性，并通過積極的溝通和健康宣教，幫助患者樹立治愈信心，避免影響術后效果[7];其次，在術中密切關注患者，并及時采取措施可確保手術的順利進行;術后對患者進行疼痛護理，密切監測生命體征、飲食指導等，可有效促進患者恢復。

綜上所述，圍術期護理干預在腹腔鏡治療宮外孕患者中的護理效果較好，可促進患者的恢復同時提升患者對護理的滿意度，具有臨床推廣價值