桃紅四物湯在產后組織殘留治療中的應用研究

梁麗梅 吳玲

【關鍵詞】桃紅四物湯;產后組織殘留;應用研究

調查顯示，我國人流產次較高，平均每年可達上千萬次，平均流產率高達29%。多次流產的患者在產時容易產生蛻膜組織和胎盤或子宮粘連的情況，使產后蛻膜組織難以脫落，進而導致產后組織殘留[1]。產后組織殘留在祖國醫學中屬于“惡露不下”的范疇，會對產婦造成極大的傷害[2]。而桃紅四物湯具有清熱和活血化瘀的作用，常用于臨床調經，對于產后組織殘留的治療同樣具有顯著的效果。現選取我院收治的108例產后組織殘留的患者，隨機分為對照組和觀察組兩組，分別進行縮宮素治療和桃紅四物湯治療，一個療程后觀察兩組患者的治療效果，并對結果進行比較和分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院于2019年10月10日-2020年10月10日收治的108例經彩超提示具有組織殘留的產婦為研究對象，按照隨機數表法將108例患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組患者各54例，所有患者均為順產且經彩超提示具有組織殘留。對照組患者的年齡為24-43歲，平均年齡為（27.8±4.5）歲;孕次為1-3次，平均孕次為（1.4±0.6）次;宮內組織殘留的厚度為22-38毫米，平均厚度為（32.4±4.1）毫米。觀察組患者的年齡為23-42歲，平均年齡為（26.9±5.1）歲;孕次為2-3次，平均孕次為（2.1±0.2）次;宮內組織殘留的厚度為23-40毫米，平均厚度為（33.1±3.7）毫米。兩組患者的一般資料差異不大，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法對照組：對患者進行縮宮素治療，給予患者肌肉注射縮宮素，每日一次，以15天為一個療程。觀察組：對患者進行桃紅四物湯治療，將桃紅四物湯用水煎服，每日一劑，早晚各用水煎服一次，每次取200毫升溫服。桃紅四物湯成分為：碎桃仁15克、甘草10克、白芍10克、木香15克、枳殼25克、當歸20克、牛膝20克、熟地黃15克、益母草30克、川芎15克和山楂30克。對于身體乏累的患者可加入白芪和黨參各10克，腰膝酸軟者可加入川斷和杜仲各15克，怕冷體寒的患者可加入炮姜和艾葉各20克。

1.3觀察和評價指標分別對兩組患者的臨床癥狀進行觀察，將臨床療效分為三個不同的等級。（1）治愈：患者臨床癥狀全部消失，陰道流血停止，陰道彩色多普勒超聲檢查顯示宮內無高回聲或混合回聲，且宮內膜可見。（2）有效：陰道流血停止或有少量黃褐色的物質分泌，陰道彩色多普勒超聲檢查顯示宮內高回聲或混合回聲顯著減少。（3）無效：陰道出血量未減少甚至增加，陰道彩色多普勒超聲檢查顯示宮內高回聲或混合回聲無明顯變化甚至有所增加，宮內膜線模糊甚至不可見。

1.4統計學方法使用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析。計量資料用均數±準差來表示，多組均數之間的比較進行方差分析，均數之間的相比較進行LSD-t來檢驗。以P<0.05為差異較大，具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療總有效率為92.6%，顯著高于對照組患者的74.1%，差異較大，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

產后組織殘留屬于祖國醫學中“惡露不絕”” “惡露不下”的范疇，在自然分娩或者人工流產中屬于常見的并發癥。剖宮產引起的宮內組織殘留主要為胎盤殘留或部分胎體的殘留，臨床表現主要為陰道流血，可能導致局部感染甚至全身感染，嚴重者會發生晚期的產后出血導致出血休克，嚴重危及患者的身心健康。桃紅四物湯源于《醫宗全鑒》，具有活血養血的功效。桃紅四物湯中白芍、川芎、 當歸、木香養血、活血調沖任;桃仁、益母草和甘草能夠活血化瘀，促進血液循環、增強子宮的收縮力和張力;牛膝、熟地黃和枳殼能夠止血、補肝腎;山楂能夠破淤散氣，使氣血相通;黨參和白芪能夠緩解患者渾身乏力的癥狀;艾葉和炮姜則能夠驅寒止血，改善患者體質[3]。桃紅四物湯的應用能夠有效控制流血，清除殘留的組織，消除宮內的高回聲或混合回聲，使宮內膜線清晰可見。綜上所述，桃紅四物湯應用于產后組織殘留的臨床治療中能夠取得較好的療效，值得在臨床治療產后組織殘留中廣泛應用。