Tomotherapy MVCT不同配準方式對頭頸部擺位的影響

曹潘潘，彭海燕，蒙萬里，李師，何陽，羅煥麗，毛開金，顏廷璨，王希夷，冉雪琪，靳富

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院/重慶市腫瘤醫(yī)院/重慶市腫瘤研究所放療科，重慶400030

前言

螺旋斷層放射治療（Tomotherapy, TOMO）是一種使用兆伏級CT（Megavoltage CT,MVCT）圖像實時引導(dǎo)的調(diào)強放射治療（Intensity‐Modulated Radiation Therapy, IMRT）［1］。與傳統(tǒng)醫(yī)用直線加速器上的千伏錐形束計算機斷層掃描（kV‐CBCT）相比，MVCT具有更低的成像劑量［2］，且圖像不受金屬偽影的影響［3］。每次在治療前獲得的MVCT圖像與計劃CT圖像比較，不僅可以校正患者的擺位誤差，還可以檢測放療分次間由于腫瘤、危及器官或體質(zhì)量減輕引起的解剖位置和結(jié)構(gòu)的變化［3］。根據(jù)MVCT 還可以精確計算和記錄每天的照射劑量分布［4‐5］。結(jié)合劑量信息可進行療效和并發(fā)癥的預(yù)測［6］。每次治療前獲取的MVCT 圖像至關(guān)重要，而臨床中獲取MVCT 圖像的掃描方式不同，所得的擺位誤差也稍有差異，二者的關(guān)系至今報道較少。因此，MVCT 圖像使用何種掃描方式，與擺位誤差是否存在一定的關(guān)系，是本次研究的重點。

MVCT 圖像是使用6 組掃描設(shè)置獲得的［6］，分別對應(yīng)4、8 和12 mm/r，分別為精細（Fine）、正常（Normal）、粗糙（Coarse）。對于每個螺距，可以使用兩個不同的重建層厚重建圖像：使用6 和3 mm 的重建層厚重建Coarse 圖像，使用4 和2 mm 的重建層厚重建Normal 圖像，而使用2 和1 mm 的重建層厚可以重建Fine 的圖像［7］。每次掃描完MVCT 在每個重建層厚下均有3 種圖像配準方式，分別為骨配準技術(shù)（Bone Technique）、骨與軟組織配準技術(shù)（Bone and Tissue Technique）、全影像配準技術(shù)（Full Image Technique）。部分研究者認為不同重建層厚之間的圖像質(zhì)量沒有明顯差異，可以忽略，但不同病人的MVCT 圖像差異較大［8‐9］。……