三角穩(wěn)定固定系統(tǒng)對股骨頸骨折生物力學(xué)特性的有限元分析

劉俊俊，付建國，柳威，朱劍

1.蚌埠醫(yī)學(xué)院研究生院，安徽蚌埠233030；2.蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬泰興市人民醫(yī)院，江蘇泰興225400

前言

股骨頸骨折約占髖部骨折的50%～60%，占全身骨折的3.58%，其治療方式包括內(nèi)固定、半髖或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等，對于未見股骨頭缺血證據(jù)的患者而言，內(nèi)固定是臨床治療股骨頸骨折的首選方式［1］。股骨頸骨折的治療關(guān)鍵在于良好的骨折解剖復(fù)位與堅強內(nèi)固定，故動力髖螺釘、空心加壓螺釘?shù)葍?nèi)固定材料備受關(guān)注。前者具有動力和靜力雙重加壓功能，是股骨頸基底型骨折的首選內(nèi)固定裝置，而對于股骨頸頭下型、經(jīng)頸型骨折而言，3枚空心加壓螺釘應(yīng)用最為廣泛，且具有良好的抗扭轉(zhuǎn)能力、維持骨量、避免股骨頭血運損傷等多種優(yōu)勢［2］。既往臨床應(yīng)用空心釘?shù)呐帕袛[放多以正三角為主，但存在可能導(dǎo)致股骨外側(cè)抗張應(yīng)力強度下降、破壞旋股內(nèi)側(cè)動脈血運的弊端，故有學(xué)者提出采用倒三角排列的觀點。關(guān)于正三角、倒三角兩種固定方式的固定效果，目前臨床尚存在爭議［3‐4］。本研究運用有限元分析，就兩種固定方式的生物力學(xué)特性進行比較，旨在為臨床治療股骨頸骨折時空心螺釘?shù)呐帕袛[放方法選擇提供參考。

1 材料與方法

1.1 研究材料

選取1名健康男性志愿者，選取標準：（1）既往體健，無內(nèi)科疾病；（2）影像學(xué)檢查示髖部骨質(zhì)良好，骨骼形態(tài)正常；（3）對研究知情同意，配合度良好。排除標準：（1）既往有雙上肢骨折史；（2）合并惡性腫瘤；（3）合并骨質(zhì)疏松等骨骼異常?！?br>