以家庭為中心的護理模式在腎病綜合征患兒中的應用

詹友玲

（廣州市第一人民醫院，廣東 廣州 510000）

0 引言

腎病綜合征具有發病率高、病情易反復的特點，在兒科中較為常見，屬于泌尿系統慢性疾病。并且腎病綜合征病程長，治療時間長，使患兒身心健康受到嚴重影響[1]。在患兒出院后，還有諸多因素對患兒康復產生影響，例如家庭照顧、心理因素以及社會影響等[2]。而家庭是最關鍵的社會支持系統，是幫助患兒康復過程中的強大支撐。以家庭為中心護理(FCC) 模式由國際醫學和護理界提出，強調家庭成員在健康維護中的參與性，將其應用于兒科，其護理目標為確?；純杭凹覍僭诰?、心理、社會、生理上處于舒適與滿足的狀態[3]。腎病患兒免疫力低下，容易造成感染，在新型冠狀病毒期間，以家庭為中心的護理模式顯得越發重要，本研究對FCC模式在腎病綜合征患兒中的應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月1日至2020年5月15日廣州市第一人民醫院收治的腎病綜合征患兒80例，采用和隨機分組法分為觀察組和對照組，每組40例。其中觀察組男21例，女19例，年齡為6～13歲，平均(8.2±3.1)歲，病程在3～12個月，平均(7.3±2.4)個月。對照組男18例，女22例，年齡為6～14歲，平均(7.9±1.4)歲，病程為3～14個月，平均(7.1±2.2)個月。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，可以進行比較。

1.2 納入標準和排除標準

入組標準：①均符合腎病綜合征診斷標準[4]；②使用免疫抑制劑或者激素治療者；③父母至少一方具有良好的讀寫和認知能力；④患兒和家屬對這次研究知情同意；⑤患兒在癥狀明顯好轉、尿蛋白轉陰且激素治療維持日常用量或減量階段出院；⑥患兒不存在智力障礙以及消化、呼吸等系統嚴重疾病。

1.3 排除標準

①患兒伴其他系統嚴重疾??；②智力障礙者；③身體有殘疾者；④單親家庭，父母為智力低下或患精神疾患者；⑤父母未直接參與照護者。

具體措施如下：

（1）提供疾病相關知識，與家長分享醫療信息：在科室主任的指導下，觀察組發放腎病綜合征護理健康手冊給患兒家長，傳遞疾病護理信息，開展個性化護理，其內容包括疾病發病機制，臨床表現、護理要點等，用詞簡潔，圖文并茂，容易理解，也適合患兒閱讀。

（2）讓家長參與治療與照護：主動跟家屬溝通，了解其經濟、醫保情況、患兒性格等。綜合各方面考慮，醫護跟家屬共同商訂科學合理的治療方案，合理選擇用藥及護理模式。在患兒住院期間，醫護人員還應多鼓勵家長通過培訓的方式學習患兒基本護理技能，使家長積極參與到醫院開展的相關講座中來，并對家長學習基本護理技能的情況進行評估，同時護理人員還需對患兒家長護理患兒工作進行指導，例如測量生命體征，關注體重和腹圍的變化等，建議家里常備量尺和體重稱，血壓計等設備。在日常生活中注意加強生活照護，感染防護。

（3）鼓勵家長建立治療筆記：鼓勵患者家屬持有1本筆記本，記錄患兒的日常飲食、體重、血壓、大小便、服藥計劃等。同時醫護根據家屬的筆記也可以制定適合患兒的治療、護理計劃。

1.4 評價工具

復發：試驗期內復發。

依從性：完全依從：完全按照醫囑執行；不完全依從：有時不按照醫囑執行；不依從：完全不按照醫囑執行。

護理滿意度對比：依據為科室自制的問卷調查表，滿意程度分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個級別。

1.5 統計學分析

本研究80患兒數據均采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學分析。統計學語言表達采用頻數、均數±標準差，計數資料分析使用χ2檢驗，計量資料分析使用t檢驗，當P＜0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患兒的腎病綜合征復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者復發的對比

觀察組患兒的遵醫依從性顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 遵醫依從性方面兩組患者的對比

觀察組患者家屬滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 患者家屬滿意度方面兩組患者的對比

3 討論

小兒腎病綜合征疾病長期頻發，患兒容易遭受疾病折磨，容易出現恐懼、抵觸等不良情緒，遵醫行為下降，影響治療效果，FCC模式將醫護人員、患者以及患者家屬相互聯結，在三方共同作用下對醫療護理進行計劃、評價和提供，傳遞健康信念，強調三者之間的協作。FCC模式以患者為中心，尊重患者心理訴求，使患者得到更加優質的護理服務，充分體現了人性化、便捷化的特點，小兒患者更容易接受和喜愛[5]。FCC模式的應用使家長參與還可增強親子關系，使家庭氛圍更為融洽[6]。

研究發現，FCC模式能夠幫助患兒家長獲取更多護理知識，使患者家長理解能力得到提升，對患者家長提高自我管理水平和知識掌握能力具有重要作用。舒芬華等[11]人對288例腎病綜合征患兒進行分組實驗，對其中一組采用家庭護理健康教育，結果表明該組患兒預后效果更好，疾病復發率更低并且藥物和復診依從性更高。綜上所述，以家庭為中心的護理干預有助于幫助腎病綜合征患兒減少疾病復發、提高患兒遵醫行為，又可以提高患者滿意度。在應用FCC模式時，護理人員需要對家庭護理起到正向促進作用[7]。本次研究，時間范圍稍短，在以后的相關研究中可適當延長干預時間，并取得政府及更多部門的支持，從而為患兒及其家屬提供更有針對性且切實有效的幫助。