淺析同胞陪伴對焦慮抑郁的緩沖作用

史曉洋

（運城護理職業學院，山西 運城 044000）

0 引言

我國已經開放了二孩政策，然而我國的獨生子女，留守兒童，單親家庭并不在少數，這也是焦慮/抑郁等心理疾病越來越多的一方面原因。不難理解，獨生子女由于父母都要忙于工作，經常會獨自一個人在家無人陪伴；像留守兒童，單親家庭一樣，這些現象都屬于社會應激，可能使人在心理上產生異常，引起情緒和認知的改變，如焦慮抑郁等。抑郁癥在我國處于低了解率和低識別率，在臨床卻是高發病率和高復發率的一類疾病，臨床表現為患者持續性的心情低落、意志活動減退、喪失愉悅感或對事物缺乏興趣以及思維遲緩[1]。

接下來我們了解一下應激的概念，應激是在出乎意料的緊迫與危險情況下引起的高速而高度緊張的情緒狀態。簡單的說，可以把應激理解為壓力或刺激。在動物和人類的生活史中存在各種應激，包括物理應激（像自然環境的變化，如熱、冷、缺少食物和水、缺氧、感染和中毒等）以及社會應激（像生活意外事件，如親友喪亡，尤其是配偶的死亡，家庭破裂、失戀等）[2-3]。

當人受到應激作用時，人就會產生一種相應的反應，并在新的情況下逐漸地適應。如果人不能適應這種刺激，就可能在生理上或心理上產生異常，引起神經內分泌系統的變化，情緒和認知的改變，甚至可能發生疾病等。比如受到應激后，我們的機體會出現緊張、專注程度升高、焦慮、害怕、抑郁、厭食等，還會有心率加快，血壓升高，食欲減退，尿液減少等癥狀，以及造成免疫系統功能的紊亂，婦女經期紊亂和哺乳期婦女的泌乳停止等。

人和動物處于應激狀態時，下丘腦-垂體-腎上腺軸系統活動增強，血中促腎上腺皮質激素和糖皮質激素增多，并引起一系列全身反應以抵抗有害刺激。下丘腦室旁核為中樞位點，上行主要與杏仁復合體、海馬結構等有廣泛聯系，中樞效應與促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH)和促腎上腺皮質激素（ACTH）密切相關；下行主要通過促腎上腺皮質激素釋放激素(CRH)和腎上腺皮質進行密切往返聯系，外周效應表現為糖皮質激素(GC)分泌的增加。在應激狀態下，大腦接受刺激后，信息傳至下丘腦，分泌促腎上腺皮質激素釋放激素CRF，然后激發腦垂體分泌促腎上腺素皮質激素ACTH，進而增加GC的分泌，使心率、血壓、體溫、肌肉緊張度、代謝水平都發生顯著變化，從而增加肌體活力，以應付緊急情境[4]。總之，適當的應激狀態，有助于提高機體的活動效率和適應效能，但過度或長期的應激狀態會引起身體的病變，甚至死亡。

社會支持作為一種親密的社會聯系在人類和動物中都表現出促進健康和對抗應激的保護性作用[5]。社會支持是一種復雜的社會行為，包括配偶聯系、親子聯系和同胞聯系等。大量實驗證明配偶聯系、親子聯系，尤其是母子聯系能夠改善應激狀態下的生物個體的不良情緒[5]。有研究報道，親密的社會聯系，如配偶聯系能夠降低應激狀態下單配制草原田鼠的糖皮質激素水平。然而，配偶聯系、親子聯系都是具有繁殖目的的社會聯系。同胞陪伴（比如“二胎”）這一非繁殖性社會聯系對情緒和行為是否能夠產生影響，目前還知之甚少；此外，其中大部分研究集中于社會聯系對已有的焦慮抑郁水平的改善作用，而同胞陪伴是否能夠緩沖焦慮/抑郁行為，從而起到防止或降低焦慮/抑郁發生的作用及其神經內分泌機制尚不清楚[6]。

根據以上研究背景，我們提出了以下擬解決的問題：①急性束縛應激對棕色田鼠情緒的影響？②同胞陪伴對應激導致的焦慮/抑郁的緩沖作用？③同胞陪伴緩沖應激導致情緒障礙的神經內分泌機制？

1 實驗方法

以社會聯系方式（單養和群養）和是否給予急性束縛應激（無應激和應激）兩個因素將棕色田鼠分為四組，分別是單養無應激組（SN），單養應激組（SS），群養無應激組(GN)，群養應激組（GS）。分組在出生后第21d進行。

在棕色田鼠出生后第70～75d，對應激組進行急性束縛應激，應激從早上7:00開始，歷經2h，到早上9:00結束，之后將應激鼠放回原籠子，與無應激組一起放到行為實驗室適應30min。9:30開始實驗。

利用行為學方法：OFT，LDB，EPM，FST檢測各組棕色田鼠的焦慮/抑郁樣行為，通過ELISA檢測血清糖皮質激素(CORT)水平，運用免疫組織化學法檢測下丘腦室旁核(PVN)和視上核（SON）處催產素(OT)及海馬糖皮質激素受體(GR)表達的水平。

2 實驗結果

2.1 行為檢測實驗

2.1.1 焦慮樣行為檢測

利用曠場實驗，明暗箱實驗，高架十字迷宮實驗對動物焦慮水平進行評價。結果發現：

在雌性棕色田鼠中，與單養無應激組比較，單養應激組在曠場中央區域的訪問次數、中央區域的移動距離，在明箱中的訪問次數均顯著降低；與單養應激組比較，群養應激組在曠場中央區域的時間百分比、中央區域的訪問次數、中央區域的移動距離，在明箱中的移動距離、明箱中的時間百分比、明箱中的訪問次數，在開臂的時間百分比、開臂的訪問次數百分比和總的訪問次數均有升高的趨勢。提示，急性束縛應激能夠誘導單養的雌性棕色田鼠表現出焦慮樣行為，而群養時，由于存在同胞陪伴這一社會支持作用，因此能夠對應激誘導的焦慮樣行為的出現起到一定的緩沖作用。

在雄性棕色田鼠中，與單養無應激組比較，單養應激組在曠場中央區域的訪問次數、中央區域的時間百分比、中央區域的移動距離，在明箱中的時間百分比、明箱的移動距離，在開臂的訪問次數百分比和總的訪問次數均無顯著差異；與單養應激組比較，群養應激組曠場在中央區域的時間百分比、中央區域的訪問次數、中央區域的移動距離，在明明箱中的時間百分比、明箱中的訪問次數，在開臂的移動距離、開臂的總訪問次數均有升高的趨勢。以上結果說明，無論是單養還是群養條件下，急性束縛應激均無法誘導雄性棕色田鼠產生焦慮樣情緒。

2.1.2 抑郁樣行為檢測

利用強迫游泳實驗對動物抑郁水平進行檢測。結果發現：

與無應激雌性棕色田鼠相比，單養組和群養組個體急性束縛應激后不動時間均未出現顯著性差異；但與單養應激組比較，群養應激組的不動時間相對較短。說明，無論是單養還是群養條件下，急性束縛應激均無法誘導雌性棕色田鼠產生抑郁樣情緒。

在雄性棕色田鼠中，無論是單養還是群養，應激組的不動時間均明顯長于無應激組；同時，與單養應激組比較，群養應激組個體在強迫游泳檢測中不動時間有縮短的趨勢。提示，急性束縛應激能夠誘導雄性棕色田鼠表現出抑郁樣行為，而群養時，由于存在同胞陪伴這一社會支持作用，因此能夠對應激誘導的抑郁樣行為的出現起到一定的緩沖作用。

2.2 ELISA實驗

采用ELISA檢測血清中CORT含量。結果顯示，在同一性別棕色田鼠中，各組血清CORT表達量的變化雖均未達到顯著性，但與單養無應激組比較，單養應激組CORT的表達量有所提高，提示，急性束縛應激能夠一定程度的提高血清CORT水平含量；同時，與單養應激組比較，群養應激組CORT的表達量有所降低。說明同胞陪伴能夠一定程度的緩沖HPA軸應激反應的激活程度。

2.3 免疫組織化學實驗

利用免疫組織化學方法檢測PVN和SON處OT表達量。結果顯示：在雌性棕色田鼠中，無論是單養還是群養，應激組PVN處OT的表達量都顯著低于無應激組；同時，與單養應激組比較，群養應激組PVN處OT的表達量有升高的趨勢，差異不顯著。

在雄性棕色田鼠中，無論是單養還是群養，應激組PVN處OT的表達量都略低于無應激組；同時，與單養應激組比較，群養應激組PVN處OT的表達量有升高的趨勢，差異不顯著。以上結果說明急性束縛應激能夠降低棕色田鼠OT的表達，同時同胞陪伴對急性束縛應激降低OT表達量具有一定的緩沖作用。

利用免疫組織化學方法檢測海馬CA1區GR表達量。結果顯示：在同一性別的棕色田鼠中，與單養無應激組比較，單養應激組海馬CA1區GR的表達量均顯著升高；說明急性束縛應激能夠升高單養棕色田鼠海馬CA1區GR的表達；同時，與單養應激組比較，群養應激組CA1區GR的表達量明顯較高。提示同胞陪伴對急性束縛應激導致的焦慮/抑郁的緩沖作用可能與海馬GR的高表達量具有一定聯系。

3 結論

通過本實驗我們證明了：急性束縛應激能夠誘導成年棕色田鼠產生焦慮和/或抑郁樣行為。同胞陪伴作為一種社會支持能夠緩沖應激誘導的情緒變化。同胞陪伴可能是通過影響機體中樞OT及GR系統從而對急性束縛應激誘導的情緒障礙發揮緩沖作用。