綜合醫院傳染病管理模式與對策分析

伍媛，李曉芬

（惠州市第三人民醫院 醫務科，廣東 惠州 516000）

0 引言

傳染病管理是醫院管理工作的重要內容，是貫徹落實《傳染病防治法》的重要舉措，性質特殊、責任重大，一旦管理出現問題，影響疫情信息報告的及時性、準確性、完整性，可能導致傳染性疾病的大規模傳播或者嚴重疫情的爆發，不利于社會的安全與穩定[1]。尤其是綜合醫院具有患者人數多、涉及疾病復雜、人員流動性大等特點，在傳染病管理方面的工作難度極大，質量要求也更高，需要引起足夠的重視[2]。PDCA管理模式是美國質量管理的一種新型模式，將質量管理分為計劃（Plan）、執行（Do）、檢查（Check）、處理（Act）四個環節，通過按照制定計劃、推進執行、檢查效果，將成功的經驗進行總結推廣，存在的問題進行整改修正，不斷提高工作質量水平，在醫院管理上的應用也越來越廣泛[3]。2018年7月，惠州市第三人民醫院為更好地落實“預防為主”新時期衛生健康工作方針，引進傳染病計劃-執行-檢查-處理（PDCA）管理模式[5]，旨在進一步提高醫院傳染病管理質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月至2020年6月惠州市第三人民醫院的傳染病疫情管理質量評價指標，主要包括傳染病漏報例數（率）、傳染病報告及時例數（率）、卡片填寫完整例數（率）、卡片填寫準確例數（率）。以2017年7月至2018年6月實施傳染病PDCA管理模式前設置為對照組，疫情報告6064例，其中，男3757例，女2307例；年齡22～74歲，平均（46.8±7.4）歲。以2018年7月至2019年6月實施傳染病PDCA管理模式后設置為觀察組，疫情報告5978例，其中，男3714例，女2264例；年齡22～74歲，平均（47.0±7.7）歲。兩組間一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對照組實施常規醫院傳染病管理模式。觀察組引入傳染病PDCA管理模式，具體內容包括：①計劃（P）：成立醫院傳染病管理領導小組，由院長任組長，其他副院長任副組長；領導小組定期召開會議，分析研判傳染病管理動向和存在問題，制定傳染病管理相關配套規章制度，明確傳染病管理的目標與責任，包括疫情管理各個工作環節的相關處置措施與獎懲辦法；各臨床科室設置疫情管理員，定期接受傳染病防控管理相關知識的培訓學習，通過考核后上崗履職；②執行（D）：利用多種渠道與措施，有力有序有效的組織全員醫務人員接受傳染病相關法律法規、條例制度、鑒別診治標準、消毒隔離措施、自我防護管理等培訓，確保參培率達到100%，相關知識考核成績98分以上；將傳染病報告工作與各科室的績效考核與獎勵工資直接掛鉤，明確相關責任到科室、到個人，嚴格按照傳染病疫情報告相關制度進行管理；疫情管理員負責傳染病報告管理工作，落實報告工作的檢查與管理，及時發現漏報，并進行補報；③檢查（C）：建立完善的檢查、指導與整改制度，分管領導每兩月帶隊進行一次全面的督導檢查，發現問題核扣相關績效，立查立改，確保舉一反三、確有實效；傳染病管理人員每周對網絡直報卡片信息與相關門診日志、檢查記錄、出院等級等進行核對，及時發現遲報、漏報或記錄不完整等問題，并開具檢查記錄單，反饋至相關科室，督辦相關責任人分析具體原因，制定整改措施，形成持續改進的良性循環；科室每天臨下班前或者例會時，進行一次全面自查，及時發現問題，做到自查自糾；④處理（A）：將每次檢查結果及發現的相關問題件匯總，總結相關好的做法和工作經驗，分析主要存在的一些不足，充分汲取問題出現的教訓，并對各臨床科室進行反饋；每季度在醫院職工大會上，對傳染病漏報例數（率）、傳染病報告及時例數（率）、卡片填寫完整例數（率）、卡片填寫準確例數（率）進行全面通報，并將這些內容納入醫療質量綜合考評，形成有效的獎懲機制，不斷促進傳染病管理質量的提高。

1.3 評價指標

比較兩組間傳染病漏報例數（率）、傳染病報告及時例數（率）、卡片填寫完整例數（率）、卡片填寫準確例數（率）等傳染病疫情管理質量評價相關指標之間的差異。

1.4 統計學分析

運用SPSS 19.0軟件包進行數據分析，計數資料采用百分比（%）表示，應用χ2檢驗分析，統計學意義以P＜0.05確定。

2 結果

表1 傳染病疫情管理質量評價相關指標比較

3 討論

傳染病防控是當前公共衛生事業的重要組成部分，事關廣大人民群眾的根本利益，事關社會大局穩定和國家長治久安，事關決戰決勝全面建設小康社會的宏偉目標，意義重大、影響深遠。綜合醫院是傳染病防控任務最艱巨、情況最復雜的單位之一，也是各類傳染病防控的主要戰場，切實履行傳染病防控職責、做好傳染病防控工作、提高傳染病發現和診治水平，才能有效的預防和控制傳染病的暴發和流行[4]。常規的醫院傳染病管理模式是嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》的法定職責，建立健全醫院感染控制規章制度和公共衛生事件應急預案，嚴格執行預診分診制度、傳染病網絡直報、相關消毒隔離、院內感染防護、醫療廢物收集管理等制度，不斷完善、改善發熱門診條件，規范發熱門診管理和患者就診流程，切實做到傳染病的“早發現、早報告、早隔離、早治療”。PDCA循環管理為醫院管理重要模式，通過Plan(計劃)、Do(執行)、Check(檢查)和Action(處理)四個環節，對構成護理質量的各要素進行計劃、組織、協調、控制和改進，從而實現護理服務的持續性改善，能夠有效的提高護理質量[5]。本研究中，筆者在綜合醫院傳染病管理中引入PDCA管理模式，取得了較好的臨床應用效果。

研究結果顯示，觀察組的傳染病漏報率2.93%明顯低于對照組的4.85%，傳染病報告及時率97.2%、卡片填寫完整率97.4%、卡片填寫準確率97.7%明顯高于對照組的95.6%、95.9%、96.2%，差異均具有統計學意義（P＜0.05），本次研究認為，醫療機構承擔與醫療救治有關的傳染病防治工作和責任區域內的傳染病預防工作，建立健全傳染病管理制度與計劃是有效開展醫院傳染病管理工作的基本前提，嚴格執行相關規章制度和計劃安排是做好傳染病管理工作核心要素，多舉措、全方位的督導檢查是及時發現問題、整改解決問題、提高傳染病管理工作質量的重要措施，總結推廣成功經驗、整改修正存在問題是持續改進傳染病管理工作質量關鍵環節[6]。通過傳染病PDCA管理模式的實施，將管理工作由被動執行轉變為主動實施，將事后補救轉變為事前防范，有力有序有效的將傳染病疫情質量提升到新的高度，從而顯著的降低了傳染病漏報率，提高了傳染病報告及時率、卡片填寫完整率、卡片填寫準確率，傳染病疫情管理質量評價相關指標得到全面改善，有利于持續質量改進良性循環的形成，更加能夠體現傳染病防控的及時性、準確性、完整性。

綜上所述，傳染病PDCA管理模式的實施后，傳染病疫情管理質量評價相關指標得到全面改善，形成了持續質量改進的良性循環。