當心頸椎病的“聲東擊西”

○濟南市工人醫院 張乾

50歲的方女士，經常覺得頭昏昏沉沉的，有時候還惡心嘔吐，月經也遲遲沒來，難道這抱孫子的年齡又要添喜了？輾轉多家醫院的神經內科、耳鼻咽喉科、消化科，沒有找到原因。然而,病情仍在加重，嘔吐更加劇烈，感覺整個世界都在天旋地轉，而且還出現了四肢麻木、意識模糊的癥狀。最近，終于找到了“真兇”——頸椎2/3、3/4間盤突出合并椎動脈型頸椎病。

醫生為方女士做了頸椎間盤低溫等離子射頻髓核消融術。術后，方女士原先的眩暈、嘔吐等癥狀神奇地消失了，痛苦解除，一身輕松。

頸椎病是因頸椎間盤突出或椎間盤變性及局部的骨質增生，壓迫局部脊髓、血管、神經引起的一系列癥狀。臨床上主要分5種類型：頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型和混合型。方女士中招了其中的椎動脈型頸椎病。

頸椎病為何會引起頭暈嘔吐呢？醫生解釋說，當患者的頭顱向右旋時，右側椎動脈的血流量減少，左側椎動脈血流量會增加以代償供血量；若一側椎動脈受頸椎病變的擠壓而血流量已經減少、無代償能力時，當頭轉向健側，可引起腦部供血不足產生眩暈。因此，一般頭顱轉向健側發病，而病變在對側。還有些患者有頭痛的癥狀，主要發生在枕部及頂枕部，以跳痛和漲痛多見，常伴有惡心、出汗等自主神經紊亂癥狀。

除了頭暈嘔吐外，高血壓、視力障礙、胃病等很多風馬牛不相及的癥狀都可能是頸椎病的偽裝。

視力障礙 有些頸椎病比較嚴重，可能會出現突然視力模糊、短暫性失明、復視、眼冒金星或有脹痛感等癥狀。這些眼部癥狀可與頸部姿勢改變有明顯關系，有些同時伴有頸椎病癥狀。不少病人感覺到當頭頸部長時間處于某種特殊不良姿勢時出現視力障礙。這種視力障礙可能與頸椎病造成的植物神經功能紊亂和椎—基底動脈供血不足有關。

吞咽困難 有些患者會出現咽部發癢、有異物感，后又覺吞咽困難，間斷發作，時輕時重。甚至有患者被懷疑為食管癌，但胃鏡檢查正常，經影像學檢查顯示為頸椎病。據臨床統計，有2%的頸椎病患者會出現吞咽困難的癥狀。

高血壓 頸椎病可能致使血壓忽高忽低，這與頸椎增生的骨質刺激椎管內交感神經有關。患者可能會伴有頸部疼痛、酸脹、上肢發麻等一系列癥狀。這類患者如果被當成普通的高血壓患者來醫治，往往效果不佳，只有找到根源，控制頸椎病之后，血壓才會隨之下降。

胃病 有部分頸椎病會使交感神經受到刺激或損傷，進而引起胃腸交感神經功能的興奮，出現口干舌燥、厭食、腹脹不適、打嗝噯氣、上腹隱痛、惡心嘔吐等癥狀，或者是引起食欲增強、泛酸燒心、噯氣以及饑餓時疼痛、進食后緩解等類似消化性潰瘍的癥狀。治好頸椎病后，胃病癥狀隨之消失。

耳朵不適 內耳的血供主要來自椎—基底動脈，進入顱內后由其發出的迷路分支，即內聽動脈，進內聽道后又一分為3支，分別供應管聽覺的耳蝸和管平衡的前庭器官。一旦頸椎病變阻礙了椎—基底動脈的血供，必將影響內耳的生理功能，隨之出現耳聾、耳鳴等癥狀。

眩暈或暈厥 頸椎的活動范圍比腰椎和胸椎更大，因此容易出現勞損。頸椎骨刺形成可壓迫椎動脈，使前庭器官缺血，出現頸性眩暈。猛然回頭的動作對于年輕人來說是小事一樁，但是老年人可能就要付出意外事故的代價，尤其是高血壓、吸煙、血脂紊亂和心功能差者，小小的一個轉頸動作就可能引起椎動脈上端扭曲、阻斷。此外，頸部交感神經亦可受骨刺刺激而導致腦血管痙攣，兩者均可使腦供血減少而出現眩暈或暈厥。