腹腔鏡下胃切除術的護理配合體會研究

沈丹

摘要：目的：分析腹腔鏡下胃切除術的護理配合體會。方法：分組方法為隨機數字表法，研究時間及對象為2019年1月—2021年6月接診且行腹腔鏡下胃切除術的52例患者，分為：觀察組（納入26例，提供綜合手術護理配合）、對照組（納入26例，提供常規手術護理配合），對照分析組間圍手術期指標。結果：觀察組術中出血量（135.89±27.58）mL、手術用時（3.63±0.79）h、術后排氣時間（3.49±1.02）d、住院時間（14.55±2.64）d均少于對照組（151.33±26.90）mL、（4.25±0.82）h、（4.11±1.05）d、（16.21±2.58）d，P<0.05。結論：給予腹腔鏡下胃切除術患者綜合手術護理配合，可以減少出血量，縮短手術及住院時間，值得推廣。

關鍵詞：腹腔鏡下胃切除術;護理配合;體會

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-304-01

近年來，隨著微創理念及腹腔鏡技術的發展，腹腔鏡手術因兼具術后疼痛感輕、術中出血量小、腹壁瘢痕小、胃腸功能恢復快、不易影響免疫功能等優勢[1]，逐漸被用于胃癌治療，不過腹腔鏡下胃切除術技術要求高、操作難度大，強調外科醫師與手術室護理人員密切配合，以便確保手術效果，促進患者術后康復。本文就腹腔鏡下胃切除術的護理配合體會展開分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

分組方法為隨機數字表法，研究時間及對象為2019年1月—2021年6月接診且行腹腔鏡下胃切除術的52例患者，分為：觀察組（納入26例）、對照組（納入26例）。對照組：男/女為16例（61.54%）/10例（38.46%），年齡42-72歲，平均年齡（56.8±9.3）歲;觀察組：男/女為14例（53.85%）/12例（46.15%），年齡44-73歲，平均年齡（57.3±9.0）歲。納入標準：①基于病理活檢、胃鏡檢查等確診為胃癌;②均行腹腔鏡下全胃切除術;③術前分期為I期;④閱讀知情書后同意參與研究。排除標準：①腹部大手術史者;②手術禁忌癥者;③嚴重心肝腎病變者;④認知功能、精神障礙者。基本病例資料（男女比例等）組間無差異，P>0.05，可對照研究。

1.2方法

對照組（提供常規手術護理配合）：于患者入院后介紹醫院環境，叮囑禁飲禁食時間，做好術前準備，且清洗腹部，排出腹部積氣;術中進行常規手術配合。

觀察組（提供綜合手術護理配合）：（1）術前訪視：手術前1d翻閱病例，了解一般情況，核對化驗結果，必要時參與術前討論;之后訪視患者，了解患者有無不想手術、恐懼、擔憂等負性心理，通過講解手術安全性、例舉成功病例等，給予患者心理支持，增強治療信心及安全感，使其放松身心;（2）術前準備：術前1d進行醫患溝通，了解是否需要準備特殊手術器械、有無更改常規手術步驟等，依據醫生意見做好術前準備，同時檢查監視器、氣腹源、超聲刀等設備性能、工作狀態，準備各型號吻合器、直線切割閉合器，另外，亦需做好中轉開腹準備;（3）術中配合：①于患者進入手術室后，核對基礎信息，待確認無誤后，開通靜脈通路;②輔助麻醉醫師調節體位，且進行麻醉處理;③留置導尿管，固定胃腸減壓管;④清點敷料、器械、縫針等，以無菌保護套隔離超聲刀線、光源線、鏡頭線，調適超聲刀，檢查吸引器頭、氣腹針是否通暢;⑤配合手術醫師建立氣腹，及時傳遞trocar腹腔鏡，明確腫瘤信息，再準確傳遞手術所需物品、器械，期間輔助手術醫師排出腹腔內煙霧，提供清晰術野;⑥關腹前再次認真核對縫合針、紗布及器械等。

1.3觀察指標

將圍手術期指標作為觀察指標，評估全部病例術中出血量、手術用時、術后排氣時間、住院時間[2]。

1.4統計學方法

按照SPSS23.0軟件處理研究數據，且以（）表示圍手術期指標，行t檢驗，P<0.05代表有比較意義。

2 結果

較之對照組，觀察組圍手術期指標（術中出血量、手術用時、術后排氣時間、住院時間）更佳，P<0.05，見表1。

3 討論

腹腔鏡下胃切除術是治療胃癌的重要手段，且療效已得到臨床認可，不過由于該類手術所用儀器設備較多、術中操作復雜[3]，需要加強醫護配合，以便提供無菌操作環境及清晰術野，確保手術順利實施。

本次研究表明，綜合手術護理配合對改善腹腔鏡下胃切除術患者圍手術期指標有較好效果。綜合手術護理配合通過術前訪視，閱讀病歷，了解患者基本信息、檢查結果等，可以評估患者靜脈條件、體型、常規用藥、全身狀況、皮膚情況等個體情況，同時也能詳細交代手術注意事項，如皮膚清潔、家屬配合、禁食禁飲、手術大致時間等，亦能通過介紹手術過程、成功病例、手術室環境等，緩解患者緊張心理[4];通過術前準備，可以加強與手術醫師間的溝通，提前做好手術準備工作，確保手術如期進行，并且能夠為中轉開腹奠定基礎;通過術中嫻熟配合，能夠預判術者所需器械，及時傳遞手術物品、器械等，有助于減少腹腔大出血等事件，縮短手術時間，更好地實現手術微創化[5]，減輕腹腔干擾，加速術后康復。因此，觀察組圍手術期指標更佳，P<0.05。

綜上所述，由于在腹腔鏡下胃切除術中進行護理配合可以取得較好效果，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]于鳳娟.腔鏡下行胃腸腫瘤切除術的護理要點分析[J].中國醫藥指南，2017，15（7）：273.

[2]蔣紀琴.胃鏡輔助定位下腹腔鏡胃切除術的圍手術期護理體會[J].腹腔鏡外科雜志，2017，22（4）：252，261.

[3]徐奎，張新梅，支巧明.腹腔鏡下袖狀胃切除手術的護理配合[J].全科護理，2016，14（3）：282-283.

[4]丁蘭，戴婷，范莉.腹腔鏡聯合內鏡治療胃腸道腫瘤的臨床護理效果研究[J].當代臨床醫刊，2017，30（2）：3027-3028.

[5]范士元.腹腔鏡輔助下胃腸腫瘤切除術的護理配合探討[J].中國冶金工業醫學雜志，2016，33（2）：238-239.