氯吡格雷用于冠心病治療的效果以及不良反應發生率

王霞 孫子育

摘要：目的：評價氯吡格雷用于冠心病治療的效果以及不良反應發生率。方法：納入70例觀察對象，均為冠心病患者，全部在2020年1月到2021年1月于本醫院接受治療，以擲骰子結果將所有觀察對象分成例數相同的兩組，即研究組和參照組，后者阿司匹林治療，前者則氯吡格雷治療。將兩組患者治療效果及不良反應發生率進行對比。結果：兩組患者治療后治療效果進行比較，提示研究組更高;兩組患者不良反應發生率進行比較，提示研究組更低;均有很大差異（P﹤0.05）。結論：冠心病治療時應用氯吡格雷治療比阿司匹林治療，治療效果更好，安全性更高，可推廣應用。

關鍵詞：氯吡格雷;冠心病;阿司匹林;效果;不良反應

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-074-01

冠心病由于脂質代謝異常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，堆積而成白色斑塊，這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產生心絞痛[1]。如果動脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂，就會形成血栓，使整個血管血流完全中斷，發生急性心肌梗死，甚至猝死[2]，本文主要研究氯吡格雷用于冠心病治療的效果以及不良反應發生率，現進行報道。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入70例觀察對象，均為冠心病患者，全部在2020年1月到2021年1月于本醫院接受治療，以擲骰子結果將所有觀察對象分成例數相同的兩組，即研究組和參照組。研究組：女性患者有18例，男性患者有17例;年齡范圍是55到80歲，均值是（66.57±11.37）歲。參照組：女性患者有19例，男性患者有16例;年齡范圍是55到83歲，均值是（68.36±11.68）歲。以上相關數據進行互相對比，結果表示不存在顯著差異（P﹥0.05）。

1.2方法

參照組患者接受阿司匹林治療，（商品名：阿司匹林腸溶片（平光），規格：25mg*100s，生產企業：江蘇平光制藥有限責任公司，國藥準字：H30026317），口服每次75～160mg，每日一次，連續用藥6周。

研究組患者接受氯吡格雷治療，（商品名：硫酸氫氯吡格雷（泰嘉），規格：75mg*7s，生產企業：深圳信立泰藥業股份有限公司，國藥準字：H20120035），口服每次75mg ，每日一次，連續用藥6周。

1.3評價標準

1）治療效果。

2）不良反應發生率。

1.4統計學方法

采用2*2析因設計，其中治療效果、并發癥發生率為定性資料，用（n，%） 表示，x2檢驗，采用非參數檢驗比較，若組間對比結果差異顯著且P<0.05或P<0.01時，則具有統計學意義。

2.結果

2.1治療效果

研究組治療后治療有效率與參照組進行比較，提示研究組更高，（P<0.05），見表1。

2.2不良反應發生率

研究組治療后不良反應發生率與參照組進行比較，提示研究組更低，（P<0.05），見表2。

3.討論

冠心病指冠狀動脈粥樣硬化使血管狹窄或阻塞，導致心肌缺血缺氧或者壞死。目前臨床治療和預防冠心病的藥物眾多，如何選擇是關鍵。

本次結果顯示：兩組患者治療后治療效果進行比較，提示研究組更高;兩組患者不良反應發生率進行比較，提示研究組更低;均有很大差異（P﹤0.05）。阿司匹林是最早被應用于抗栓治療的抗血小板藥物，已經被確立為治療急性心肌梗死（AMI），不穩定心絞痛及心肌梗死（MI）二期預防的經典用藥。作用原理是阿司匹林通過與環氧化酶中的COX-1活性部位多肽鏈530位絲氨酸殘基的羥基發生不可逆的乙酰化，導致COX失活，繼而阻斷了AA轉化為血栓烷A2（TXA2）的途徑，抑制PLT聚集，但藥物毒副作用較多[4-5];氯吡格雷是血小板聚集抑制劑，選擇性地抑制ADP與血小板受體的結合及抑制ADP介導的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復合物的活化，而抑制血小板聚集。也可抑制非ADP引起的血小板聚集。對血小板ADP受體的作用是不可逆的?？诜昭杆?，血漿中蛋白結合率為98%，在肝臟代謝，主要代謝產物無抗血小板聚集作用，安全性相對較高[6]。

綜上所述，冠心病治療時應用氯吡格雷治療比阿司匹林治療，治療效果更好，安全性更高，可推廣應用。

參考文獻：

[1]張紅梅，尹州湘.分析硫酸氫氯吡格雷用于冠心病治療的效果與不良反應[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（31）：143-144.

[2]鐘益民，李榮成，汪家財.氯吡格雷用于冠心病治療的效果以及不良反應[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017，5（23）：108.

[3]歐陽遠鵬.分析氯吡格雷與阿司匹林用于治療基層醫院冠心病患者的療效以及不良反應[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（32）：46-47.

[4]謝誠，丁肖梁，杭永付，等.中國服用氯吡格雷冠心病患者CYP2C19基因多態性與血小板聚集抑制率相關性研究的系統評價[J].中國現代應用藥學，2020，37（7）：851-857.

[5]白雪冬.氯吡格雷用于冠心病治療的效果以及不良反應[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（4）：37.

[6]丁柏宇，趙軍禮.冠心病人群氯吡格雷抵抗與基因多態性的研究進展[J].醫學綜述，2020，26（19）：3801-3805，3813.