護(hù)生在線學(xué)習(xí)態(tài)度及影響因素的調(diào)查分析

韓利紅，楊 帥

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510150）

由于臨床工作有一定的特殊性和復(fù)雜性，對(duì)臨床護(hù)士業(yè)務(wù)能力和專業(yè)水平的要求也在不斷提高[1]。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，應(yīng)注重提升護(hù)生的自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的意識(shí)及能力。許周茵等[2]的研究發(fā)現(xiàn)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力還有較大提升空間，帶教教師要引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行有效的自主學(xué)習(xí)管理。“互聯(lián)網(wǎng)+教育”對(duì)于信息技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合提出了挑戰(zhàn)及機(jī)遇，也為混合式學(xué)習(xí)提供了方法和路徑[3]，它將面對(duì)面學(xué)習(xí)和在線學(xué)習(xí)整合，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)與傳統(tǒng)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)[4]，其靈活的組織方式、多元化的資源形式和互動(dòng)形式受到眾多教育者的青睞。而在線學(xué)習(xí)需要護(hù)生自主學(xué)習(xí)，本研究旨在調(diào)查護(hù)生參與在線學(xué)習(xí)的態(tài)度及其影響因素，從而為開展教學(xué)改革提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取廣州市三級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)生作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）目前正在實(shí)習(xí)的護(hù)生；（2）無精神心理疾患的護(hù)生；（3）自愿參與調(diào)查的護(hù)生。排除中斷實(shí)習(xí)的護(hù)生，共納入護(hù)生209人，最終獲得有效資料202人，其中女生184人，男生18人；年齡18～24歲，平均年齡（21.20±0.93）歲；在綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)的174人，在專科醫(yī)院實(shí)習(xí)的28人；學(xué)歷：本科140人，專科62人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）基本資料調(diào)查表，主要包括實(shí)習(xí)醫(yī)院、性別、學(xué)歷等。（2）在線學(xué)習(xí)態(tài)度量表，由Chong等設(shè)計(jì)，由邢唯杰等人翻譯成中文版，征得同意后授權(quán)使用[5-7]，英文版問卷內(nèi)容效度 CVI為 0.95，Cronbach’s α 系數(shù)為 0.93，中文版問卷 Cronbach’s α系數(shù)為0.925。分為6個(gè)維度共計(jì)27個(gè)項(xiàng)目，分別是計(jì)算機(jī)的使用（4個(gè)條目）、便利靈活性（5個(gè)條目）、互動(dòng)性（7個(gè)條目）、良好的學(xué)習(xí)體驗(yàn)（7個(gè)條目）、獲取知識(shí)（2個(gè)條目）、促進(jìn)護(hù)理實(shí)踐（2個(gè)條目），采用Likert 5級(jí)計(jì)分法，正向陳述題目依照5分=非常同意、4分=基本同意、3分=說不清、2分=不太同意、1分＝完全不同意遞減，反向陳述題目得分完全相反，其中反向計(jì)分題目有6個(gè)。總分范圍是27～135分，≥100分表示在線學(xué)習(xí)的態(tài)度積極。

1.2.2 調(diào)查方法 本研究使用在線調(diào)查方法進(jìn)行，工具是問卷星，具體按照以下方法進(jìn)行：（1）確定本次調(diào)查每家醫(yī)院的負(fù)責(zé)人：與8所醫(yī)院的臨床帶教教師取得聯(lián)系，說明此次調(diào)查的目的及意義，獲得同意與支持；（2）利用方便抽樣的方法，確定抽樣對(duì)象；（3）在問卷星里編制問卷，并設(shè)置答題規(guī)則，將問卷星二維碼發(fā)送給調(diào)查聯(lián)系人；（4）由各醫(yī)院的調(diào)查聯(lián)系人將問卷星二維碼發(fā)給抽樣對(duì)象；（5）填寫完成并成功提交。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法 從問卷星導(dǎo)出數(shù)據(jù)，并篩選合格數(shù)據(jù)，采用SPSS 23.0軟件統(tǒng)計(jì)描述。對(duì)護(hù)生在線學(xué)習(xí)態(tài)度量表、激勵(lì)及阻礙因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

2 結(jié)果

2.1 202名護(hù)生一般資料（見表1）

表1 202名護(hù)生一般資料

2.2 護(hù)生在線學(xué)習(xí)的態(tài)度

202名護(hù)生在線學(xué)習(xí)態(tài)度量表總分為（106.23±15.24）分，143人（70.8%）具有積極的在線學(xué)習(xí)態(tài)度（總分≥100分），59人（29.2%）具有一般的在線學(xué)習(xí)態(tài)度（總分＜100分），各維度的得分見表2。其中性別、學(xué)歷、實(shí)習(xí)醫(yī)院性質(zhì)對(duì)護(hù)生的學(xué)習(xí)態(tài)度影響統(tǒng)計(jì)無差異性（P＞0.05）。

表2 護(hù)生在線學(xué)習(xí)態(tài)度各維度得分

2.3 護(hù)生在線學(xué)習(xí)的激勵(lì)及阻礙因素

護(hù)生認(rèn)為在線學(xué)習(xí)可以“提供靈活的學(xué)習(xí)環(huán)境”得分最高，為（4.32±0.73）分；其次是“很方便的學(xué)習(xí)途徑”，得分（4.29±0.77）分；“為護(hù)理實(shí)踐提供更多信息”及“有助于改善護(hù)理的延續(xù)性”得分分別為（4.17±0.64）分及（4.14±0.66）分；“促進(jìn)知識(shí)的增長”為（4.13±0.71）分。護(hù)生認(rèn)為在線學(xué)習(xí)的阻礙因素中，“不熟悉在線學(xué)習(xí)平臺(tái)”得分最低，為（2.60±1.12）分。

3 討論

3.1 護(hù)生對(duì)在線學(xué)習(xí)呈積極態(tài)度

本次調(diào)查結(jié)果顯示，70.8%的護(hù)生擁有積極的在線學(xué)習(xí)態(tài)度。從各維度的得分率來看，護(hù)生認(rèn)為能夠通過在線學(xué)習(xí)獲取更多更新的知識(shí)，促進(jìn)護(hù)理實(shí)踐，并且在線學(xué)習(xí)更便利、更靈活且互動(dòng)性更強(qiáng)，這與高靜等[8]研究結(jié)果一致，也符合在線學(xué)習(xí)的特點(diǎn)。提示我們開展在線學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)根據(jù)護(hù)生的學(xué)習(xí)需要開發(fā)多種在線自主學(xué)習(xí)課程，與傳統(tǒng)臨床帶教互補(bǔ)，滿足護(hù)生提升自我的需求。此外，從激勵(lì)因素看，激勵(lì)護(hù)生在線學(xué)習(xí)的首要因素是時(shí)間、地點(diǎn)靈活，這也是與傳統(tǒng)學(xué)習(xí)相比最突出的優(yōu)點(diǎn)。護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)時(shí)，需要跟值夜班，而在線學(xué)習(xí)不受學(xué)習(xí)時(shí)間、學(xué)習(xí)地點(diǎn)的影響，易自主安排，并且根據(jù)個(gè)人學(xué)習(xí)自主把握學(xué)習(xí)進(jìn)度，實(shí)現(xiàn)“以學(xué)生為中心”[9]的理念。

3.2 護(hù)生在線學(xué)習(xí)態(tài)度不受學(xué)歷、性別及實(shí)習(xí)醫(yī)院性質(zhì)影響

這可能是與目前的信息技術(shù)發(fā)達(dá)、實(shí)習(xí)帶教教師在護(hù)生的帶教過程中充分運(yùn)用了各種學(xué)習(xí)平臺(tái)相關(guān)，這也為進(jìn)一步開展在線教學(xué)提供了前期基礎(chǔ)。在線教學(xué)作為一種教學(xué)新技術(shù)，是臨床帶教的助推器，可以充分利用在線教學(xué)形式的多樣性，滿足不同需求、不同層次的護(hù)生。

3.3 影響護(hù)生在線學(xué)習(xí)的因素

從阻礙因素看，“不熟悉在線學(xué)習(xí)平臺(tái)”得分最低。在線學(xué)習(xí)對(duì)信息素養(yǎng)的要求較高，在技術(shù)運(yùn)用上存在一定的難度，這對(duì)于臨床帶教教師來說也是一個(gè)問題[10]。因此，在開展混合式學(xué)習(xí)前，臨床帶教教師首先要開拓在線學(xué)習(xí)資源，提升信息技術(shù)能力，完善教學(xué)資源，這樣才能在開展在線學(xué)習(xí)時(shí)給予護(hù)生充分指導(dǎo)。另外，時(shí)間有限也是在線學(xué)習(xí)的阻礙因素。護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)期間，除了跟值夜班，在出科時(shí)需要進(jìn)行理論及操作考核、教學(xué)查房、小講課等，并且要撰寫畢業(yè)論文，都會(huì)占用護(hù)生部分時(shí)間，這就需要帶教教師引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)一步提升時(shí)間監(jiān)控能力[11]，做好計(jì)劃安排、時(shí)間分配，對(duì)有拖延行為的護(hù)生要及時(shí)引導(dǎo)，使之改正不良行為。