醫學院校本科新生人文關懷能力現狀調查及分析

梅露露，李 萍，李秀鳳，高雅萱，阿依仙木古麗·吾甫爾

（石河子大學醫學院，新疆 石河子 832002）

“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”這是長眠在紐約東北部撒拉納克湖畔的特魯多醫生的墓志銘，簡潔而又富有哲理。醫學不僅是一門科學，更是一門人學。人文關懷是醫學的最高境界，隨著醫學模式的轉變和整體護理的發展，人們越來越體會到疾病的治愈不僅需要先進的設備和技術，更需要適當的關懷與照顧[1]。醫學生作為未來醫學領域的重要儲備力量，影響著未來社會醫療水平，培養其人文關懷能力顯得尤為重要。本研究旨在了解醫學院校本科新生人文關懷能力現狀，分析影響醫學生人文關懷能力的相關因素，為后期醫學院校培養學生人文關懷能力提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

采用整群抽樣法，選取某地方綜合性大學醫學院全日制臨床醫學和護理專業本科新生作為研究對象。納入標準：（1）全日制在讀本科新生；（2）知情同意并自愿參加本研究者。排除標準：（1）在職或自考本科醫學生；（2）明確診斷有心理問題或人際交往障礙者；（3）因請假或其他特殊原因無法完成者。

1.2 方法

1.2.1 調查工具 調查問卷分兩部分：（1）一般資料調查表。內容包括性別、專業、政治面貌、生源地、是否獨生子女、是否班干部、每學期參與社會活動次數等。（2）人文關懷能力量表（CAI）。量表由美國教授Nkongho[2]編制，通過反映對他人的想法與感受來測評其人文關懷能力。經國內學者馬語蓮等[3]修訂，Cronbach's α系數為0.925，具有較好的信效度。該量表包括3個維度，即認知、勇氣和耐心，共37個條目。采用Likert 7級評分法，正性條目從“完全反對”到“完全同意”分別賦值1～7分，負性條目反向賦值，得分范圍37～259分。

1.2.2 資料收集方法 本研究采用橫斷面調查，以問卷星為平臺，以班級為單位，研究者在征得學校和班級輔導員的同意后，在班級群中統一發放問卷二維碼，說明本次調查的內容、目的及注意事項，問卷統一現場收回。本次調查共發放問卷575份，收回有效問卷557份，有效問卷回收率為96.9%。

1.2.3 統計學方法 運用SPSS 20.0進行數據分析，采用統計描述、t檢驗和方差分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況

本次研究共調研醫學生557人，其中臨床醫學專業371人（66.6%），護理專業 186人（33.4%）；男生 211人（37.9%），女生346人（62.1%）；城鎮 302人（54.2%），農村 255人（45.8%）；獨生子女 177人（31.8%），非獨生子女380人（68.2%）；擔任班干部 95人（17.1%），未擔任班干部 462人（82.9%）。

2.2 醫學院校本科新生CAI各維度得分情況

本研究結果顯示，醫學院校本科新生CAI總分為（195.38±18.59）分，相對于國外常模標準（203.1～220.3分）而言得分偏低。從3個維度得分來看，認知維度（75.93±8.52）分，低于常模臨界值（76.4～84.0分）；勇氣維度（61.35±9.53）分，低于常模臨界值（62.5～74.0分）；耐心維度（58.10±4.83）分，低于常模臨界值（61.0～65.2分）。我國醫學院校本科新生CAI各維度得分與國外常模比較見表1。

表1 醫學院校本科新生CAI各維度得分與國外常模比較（±s，分）

表1 醫學院校本科新生CAI各維度得分與國外常模比較（±s，分）

組別n 認知 勇氣 耐心國外常模本科新生1 388 557 t P 80.22±7.56 75.93±8.52-11.87＜0.05 68.25±11.57 61.35±9.53-17.10＜0.05 63.11±4.19 58.10±4.83-24.47＜0.05

2.3 不同人口學特征醫學院校本科新生CAI總分及各維度得分比較（見表2）

表2 不同人口學特征醫學院校本科新生CAI總分及各維度得分比較（±s，分）

表2 不同人口學特征醫學院校本科新生CAI總分及各維度得分比較（±s，分）

人口學特征n 認知 勇氣 耐心 總分是否擔任班干部95 462家人關心程度是否t P很多較多一般364 166 27教師、同學關心程度F P很多較多一般165 250 142 F P社會實踐次數0次/學期1～2次/學期3～5次/學期>5次/學期60 301 133 63 F P對專業的喜愛程度 非常喜歡喜歡一般148 265 144 F P自身人文素養評價 非常滿意滿意一般180 259 118 F P 79.26±8.63 75.25±8.34 4.246＜0.05 76.89±8.19 74.17±8.86 73.89±9.04 6.732＜0.05 78.99±8.26 75.76±8.08 72.69±8.36 22.623＜0.05 74.63±8.95 74.80±8.72 77.53±7.54 79.21±7.83 7.105＜0.05 79.87±8.99 75.84±7.47 72.06±8.06 34.377＜0.05 78.22±8.69 75.58±7.97 73.23±8.58 13.228＜0.05 65.23±9.23 60.55±9.40 4.434＜0.05 62.65±9.61 59.10±9.06 57.70±7.83 10.319＜0.05 64.02±9.24 61.57±9.58 57.85±8.72 17.034＜0.05 58.43±10.95 60.57±9.08 62.52±9.09 65.37±9.72 7.171＜0.05 64.67±9.34 61.24±8.90 58.13±9.77 18.277＜0.05 62.75±9.17 60.96±9.78 60.06±9.33 3.267＜0.05 60.13±4.45 57.68±4.81 4.572＜0.05 58.76±4.58 56.77±5.09 56.30±4.91 10.478＜0.05 60.01±4.44 57.85±4.62 56.30±4.89 25.040＜0.05 57.00±5.03 57.60±4.69 58.67±5.01 60.32±4.20 7.397＜0.05 60.58±4.34 57.75±4.69 56.17±4.53 35.522＜0.05 59.03±4.58 57.98±4.88 56.92±4.86 7.030＜0.05 204.62±19.00 193.48±17.94 5.457＜0.05 198.30±18.04 190.04±18.69 188.89±16.84 13.576＜0.05 203.02±18.10 195.18±17.79 186.85±16.74 32.184＜0.05 190.07±18.61 192.97±17.82 198.71±18.07 204.89±19.12 10.779＜0.05 205.12±18.44 194.83±16.56 186.37±17.51 43.013＜0.05 200.00±18.38 194.52±18.16 190.21±18.34 10.763＜0.05

是否擔任班干部、家人以及教師和同學的關心程度、社會實踐次數、對專業的喜愛程度以及自身人文素養的評價CAI總分和各維度得分差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 醫學院校本科新生人文關懷能力總體情況

本研究結果顯示，醫學院校本科新生CAI總分為（195.38±18.59）分，與國外常模[2]相比，尚處于較低水平，但相較于國內常模[4]，處于中等水平。分析原因可能與中西方文化背景有關，西方的人文主義可以追溯到文藝復興時期[5]，也可能是教育模式差異所致[6]，國外注重在整個醫學教育中貫穿人文教育思想。而國內醫學教育對專業知識及實踐技能的傳授尤為重視，忽略了人文關懷能力的培養[7]，人文課程設置不足且缺乏連貫性。這也在一定程度上反映了國內教育中人文關懷實踐的薄弱。

3.2 不同人口學特征醫學院校本科新生人文關懷能力分析

如表2所示，擔任班干部的醫學生CAI得分高于未擔任者（P＜0.05）。可能因為擔任班干部的學生有更多機會與教師和同學溝通交流，提高了人文素養。每學期參與社會實踐次數多的醫學生CAI得分高于未參加者（P＜0.05），這與劉秀娜等[8]的研究結果一致。說明參與社會實踐有利于提升學生人文關懷能力。家人、教師及同學的關心程度不同，CAI得分也不同（P＜0.05）。社會學認為關懷是具有模仿性的，與教師、同學關系融洽、與父母關系親密的學生人文關懷能力強[9-10]。此外，在對專業的喜愛程度以及自身人文素養評價方面，CAI得分差異具有統計學意義（P＜0.05）。可能因為專業認同度越高的學生情感投入越多，對關懷行為的認知也越高，更能以積極的態度去看待身邊的事物。自我人文素養評價越高的學生，越容易感受到他人的關懷需求。本研究結果顯示，性別、生源地、是否獨生子女的醫學院校本科新生的CAI得分差異無統計學意義（P＞0.05）。因調查對象為剛入校不久的本科新生，所學課程大多為通識類公共課程，因此不同專業是否有差異還需進一步研究。

3.3 對提高醫學院校學生人文關懷能力的建議

（1）重視人文教育，培養關懷意識。美國學者Nel Noddings提出以關懷為核心來組織整個教育[11]，說明關懷作為一種行為活動，是可以通過后天培養學習的。應充分發揮人文課程在培養學生關懷能力上的作用，在課程中滲透人文關懷理念。（2）加強關懷實踐。關懷實踐提供了關懷活動及情感體驗的場所和機會[12]。除人文課程之外，還可以利用第二課堂培養學生的人文關懷能力，讓學生在實踐中領悟人文關懷理念，理解人文關懷本質。（3）營造人文關懷氛圍。有研究表明，和諧的校園環境、班級氛圍和寢室氛圍能提高學生人文關懷能力[13]。因此，教育者不僅要傳授知識，也要給予學生更多關懷，創造良好的關愛環境。此外，家庭和社會層面的關懷也不容忽視。