999精品在线视频,手机成人午夜在线视频,久久不卡国产精品无码,中日无码在线观看,成人av手机在线观看,日韩精品亚洲一区中文字幕,亚洲av无码人妻,四虎国产在线观看 ?

circRNA_000203與心力衰竭患者心功能及預后的關系研究*

2021-07-29 02:25:28劉國鑾黃汝剛楊彩霞劉曉紅
國際檢驗醫學雜志 2021年14期
關鍵詞:心功能血清水平

劉國鑾,黃汝剛,楊彩霞,劉曉紅

鐵嶺市中心醫院循環內科,遼寧鐵嶺 112000

心力衰竭(簡稱心衰)是心功能異常引起心臟射血功能及心室充盈受損,最終導致心室泵血功能下降的臨床綜合征[1]。心衰患者的病死率較高,預后較差,生活質量受到嚴重影響[1-2]。深入分析心衰的病理機制并尋找潛在的生物學指標有重要意義。環狀RNA(circRNA)是一類特殊的非編碼RNA分子,分子呈封閉環狀結構,不受RNA外切酶影響,表達更穩定,不易降解[3]。有研究顯示,circRNA與心功能有關,能參與心衰的病情進展[4-5]。circRNA_000203在糖尿病小鼠心肌組織中表達上調,具有促纖維化作用。也有研究發現,circRNA_000203與心功能受損有關,可促進心肌肥厚[6]。外周血circRNA水平高于相應線性RNA水平,在血液中的水平高于肝臟、心臟和小腦組織,有可能成為血液標本中的分子生物學標志物[7]。本研究檢測了心衰患者血清中circRNA_000203表達水平,并分析了其與心衰患者預后的關系。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年6月至2019年1月本院收治的124例急性心衰患者作為心衰組,其中男68例,女56例;年齡57~74歲,平均(64.01±9.79)歲;平均體質量指數(22.13±3.01)kg/m2;收縮壓(116.89±10.02)mm Hg;舒張壓(75.03±6.03)mm Hg;總膽固醇(4.47±1.35)mmol/L;三酰甘油(1.50±0.76)mmol/L。根據心衰患者紐約心臟病協會(NYHA)分級[8]:Ⅱ級36例,Ⅲ級45例,Ⅳ級43例;基礎疾病:瓣膜性心臟病37例,缺血性心臟病32例,高血壓性心臟病28例,擴張性心臟病27例。納入標準:(1)符合《中國心力衰竭診斷和治療指南2018》中心衰的診斷標準[9];(2)年齡≥18歲;(3)NYHA分級≥Ⅱ級;(4)隨訪資料完整。排除標準:(1)嚴重的肝腎功能異常;(2)合并急慢性感染;(3)腫瘤;(4)免疫系疾病;(5)精神疾病。

另選取同期本院體檢中心體檢的120例體檢健康者作為對照組,其中男61例,女59例;平均(62.89±10.12)歲;平均體質量指數(23.06±4.11)kg/m2;收縮壓(120.84±15.90)mm Hg;舒張壓(81.43±8.75)mm Hg;總膽固醇(4.26±1.47)mmol/L;三酰甘油(1.39±0.51)mmol/L。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究已經過本院倫理委員會批準,受試者均簽署知情同意書。

1.2血清circRNA_000203和氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平檢測 入組時抽取空腹靜脈血5 mL于乙二胺四乙酸抗凝管中,3 500 r/min離心5 min,留取血清于EP管中,并保存于-80 ℃冰箱中。熒光定量聚合酶鏈反應技術(FQ-PCR)檢測:用TRIzol試劑盒(上海百研生物科技有限公司)提取總RNA,隨后用Thermo Nano Drop3000紫外分光光度計檢測RNA濃度及純度,保證A260/A280比值在1.8~2.0。用反轉錄試劑盒(上海百研生物科技有限公司)將RNA反轉錄為cDNA,以cDNA模板進行FQ-PCR(內參為GAPDH),SYBRⅡ試劑盒購于北京百奧萊博科技有限公司。實時熒光定量PCR檢測儀為美國ABI公司生產。以2-ΔΔCt表示circRNA相對表達水平[10]。引物序列:circRNA_000203上游 3′-CGA GCT GAG TGC GTC CTG TC-5′;下游′-TCG CTG GCC GTG AGT CTG T-5′;GAPDH上游5′-ATT GGA ACG ATA CAG AGA AGA TT-3′;下游5′-GGA ACG CTT CAC GAA TTT G-3′。用UniCel DxI全自動化學發光儀及其配套試劑盒(美國貝克曼庫爾特有限公司)檢測NT-proBNP水平。

1.3心功能檢測 用IE33彩色多普勒心臟超聲系統(荷蘭飛利浦公司)檢測受試者左心室射血分數(LVEF)、左心房內徑(LAD)、左心室舒張末期內徑(LVDd)。

1.4隨訪 對所有心衰患者進行門診和電話隨訪,納入研究的患者均獲得有效隨訪。心衰不良預后定義為再次發生心衰或死亡。

2 結 果

2.1兩組血清指標和心功能指標比較 心衰組circRNA_000203、NT-proBNP、LAD和LVDd高于對照組,而LVEF低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組血清指標和心功能指標比較

2.2不同NYHA分級心衰患者血清circRNA_000203表達水平比較 Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級心衰患者血清circRNA_000203相對表達水平分別為1.89±0.87、2.97±0.69、4.57±1.03,經方差分析,差異有統計學意義(P<0.001),分級越高,血清circRNA_000203表達水平越高,見圖1。

注:與Ⅱ級患者比較,*P<0.05;與Ⅲ級患者比較,#P<0.05。

2.3心衰患者血清circRNA_000203表達水平與NT-proBNP、心功能指標的關系 circRNA_000203表達水平與NT-proBNP、LAD、LVDd呈正相關(r=0.678、0.411、0.409,P<0.05),而與LVEF呈負相關(r=-0.555,P<0.05),見表2。

表2 血清circRNA_000203表達水平與NT-proBNP、心功能指標的關系

2.4不同預后患者血清circRNA_000203表達水平比較 124例患者中預后不良44例,其中再發心衰30例,死亡14例。預后不良患者circRNA_000203相對表達水平為4.56±1.10,高于預后良好患者1.90±0.94,差異有統計學意義(t=13.544,P<0.05),見圖2。

注:與預后不良心衰患者比較,*P<0.05。

2.5Logistic多因素分析心衰患者不良預后的影響因素 circRNA_000203、NT-proBNP、LAD、LVDd和LVEF是影響心衰患者預后的獨立因素(P<0.05),見表3。

表3 Logistic多因素分析心衰患者不良預后的影響因素

續表3 Logistic多因素分析心衰患者不良預后的影響因素

2.6ROC曲線分析circRNA_000203預測心衰患者不良預后的價值 circRNA_000203預測心衰患者不良預后的AUC為0.756,當circRNA_000203取值為2.87時約登指數最大(0.539),即診斷價值最高,此時靈敏度和特異度分別為65.03%和88.95%,見圖3。

圖3 ROC曲線分析circRNA_000203預測心衰患者不良預后的價值

3 討 論

心衰是臨床常見疾病,深入分析其發病機制并尋找潛在生物學標志物具有重要意義。circRNA在心衰中的作用引起了廣泛重視,例如心臟相關circRNA(HRCR)可以靶向作用于miR-223從而調控ARC基因表達,進而介導心肌肥大和心衰的發生[11]。本研究旨在分析circRNA_000203與心衰患者心功能及預后的關系。

circRNA廣泛存在于各種生物細胞中,可參與基因表達調控,具有穩定性、高度保守性和組織發育特異性[12]。circRNA通過外泌體分泌入血液,在不易獲取病理組織的疾病中,檢測外周血circRNA可能會作為一種新型診斷疾病的方法[12-14]。circRNA在心衰的診斷及鑒別診斷、病情評估和預后評估中顯示出了良好的應用前景[15]。既往研究顯示,circRNA_000203與心肌纖維化、心肌肥厚和結構重塑有關[6,16]。 但是鮮有研究檢測心衰患者外周血中該指標的表達及意義。本研究發現心衰患者circRNA_000203表達水平明顯高于健康者,并且NYHA分級越高,表達水平越高。提示circRNA_000203可能參與了心衰的發生。

circRNA_000203表達量與NT-proBNP、LAD、LVDd呈正相關關系,而與LVEF呈負相關關系,說明circRNA_000203有助于心功能的評估。circRNA_000203與心衰進展中的作用機制既往少有報道。TANG等[16]發現,circRNA_000203可能通過抑制miR-26b-5p、Col1a2和CTGF促進心肌纖維化。有研究顯示,circRNA_000203過表達會提高心室肌細胞心鈉素及β肌球蛋白重鏈的表達;在circRNA_000203轉基因小鼠中,用血管緊張素Ⅱ干預后,小鼠心臟功能受損,心肌肥厚加重,上述作用可能是circRNA_000203通過抑制miR-26b-5p和miR-140-3p引起GATA4表達上調而實現的[6]。本研究發現,circRNA_000203是心衰患者不良預后的獨立影響因素,預后不良患者circRNA_000203相對表達水平為4.56±1.10,高于預后良好患者1.90±0.94。另外,circRNA_000203預測心衰患者不良預后的AUC為0.756,提示該指標對早期預測心衰預后有一定價值。但是circRNA_000203預測心衰的靈敏度僅65.03%,可能與檢測手段、病情嚴重程度等有關,聯合其他指標進行預測可能會提高其診斷靈敏度。

綜上所述,心衰患者血清circRNA_000203表達水平升高,檢測其表達水平可能有助于評估心功能和患者預后。本研究也存在以下局限性:(1)本研究為回顧性研究,可能存在回憶偏倚和選擇偏倚;(2)未在患者入院時動態檢測circRNA_000203表達水平;(3)未分析circRNA_000203在心衰中的作用機制。未來需要開展細胞和動物研究進行深入分析。

猜你喜歡
心功能血清水平
張水平作品
血清免疫球蛋白測定的臨床意義
中老年保健(2021年3期)2021-08-22 06:50:04
Meigs綜合征伴血清CA-125水平升高1例
慢性鼻-鼻竇炎患者血清IgE、IL-5及HMGB1的表達及其臨床意義
加強上下聯動 提升人大履職水平
人大建設(2019年12期)2019-05-21 02:55:32
心功能如何分級?
中西醫結合治療舒張性心功能不全臨床觀察
冠狀動脈支架置入后左心功能變化
四逆湯合葶藶大棗瀉肺湯聯合西藥治療慢性心功能不全30例
中醫研究(2014年2期)2014-03-11 20:28:19
血清β32-MG,Cys-C及U-mALB在高血壓腎損傷中的應用
主站蜘蛛池模板: 欧美一区精品| 亚洲无码精品在线播放| 国产丝袜第一页| 成人第一页| 欧美精品一二三区| 在线亚洲精品福利网址导航| 成色7777精品在线| 国禁国产you女视频网站| 天天做天天爱天天爽综合区| 激情亚洲天堂| 精品国产免费第一区二区三区日韩| 欧美在线一二区| 国产一国产一有一级毛片视频| 国产成人精品一区二区三区| 九色综合伊人久久富二代| 午夜激情福利视频| 免费毛片全部不收费的| 波多野结衣的av一区二区三区| 国产一区二区三区在线精品专区| 国产xx在线观看| 欧美成人手机在线视频| 97成人在线视频| 一级福利视频| 亚洲第一区在线| 亚洲成a人在线观看| 免费在线色| 欧美特级AAAAAA视频免费观看| 亚洲日本精品一区二区| 青青草原国产精品啪啪视频| 999国内精品久久免费视频| 91成人在线观看| aa级毛片毛片免费观看久| 91福利片| 色爽网免费视频| 国产激爽爽爽大片在线观看| 中国特黄美女一级视频| 亚洲男人天堂久久| 波多野结衣无码视频在线观看| 亚洲aaa视频| 天天综合网亚洲网站| 97在线免费| 国产欧美视频在线观看| 538国产在线| 日韩精品久久久久久久电影蜜臀| 亚洲欧美综合在线观看| 一本大道无码高清| 亚洲综合色吧| 亚洲系列无码专区偷窥无码| 一本大道东京热无码av | 国产成人区在线观看视频| 欧美午夜理伦三级在线观看| 久久久久久久久久国产精品| 亚洲欧美一区二区三区麻豆| 亚洲系列中文字幕一区二区| 伊人中文网| 国产福利微拍精品一区二区| 国产白浆视频| 久久亚洲精少妇毛片午夜无码 | 免费无码AV片在线观看国产| 四虎成人在线视频| 激情综合网址| 女人18毛片一级毛片在线 | a色毛片免费视频| www.亚洲一区| 欧美精品三级在线| 欧美精品在线免费| 婷婷99视频精品全部在线观看| a毛片在线播放| 99久视频| 美女无遮挡免费视频网站| 青草91视频免费观看| 国产va免费精品| 自拍偷拍一区| av午夜福利一片免费看| 亚洲国产精品成人久久综合影院| 亚洲精品日产AⅤ| 欧美影院久久| 国产精品一老牛影视频| 韩日午夜在线资源一区二区| 美女免费黄网站| 3344在线观看无码| 亚洲成A人V欧美综合|